单病种质量管理指标

单病种质量管理与控制指标的通知

为进一步加强医疗质量管理与控制,持续改进和提高医疗服务水平,更好地保障医疗质量和医疗安全，根据卫生部的指示精神【卫办医政函〔2011〕54号】，开展单病种质量管理控制工作，我院根据实际情况,细化单病种质量控制的指标，使单病种质量管理具有可操作性。

单病种质量管理与控制指标主要分6类：住院死亡类指标、重返类指标、医院感染类指标、手术并发症类指标、患者安全类指标、医疗机构合理用药指标。分别具体为：

一、住院死亡类指标

（一)住院总死亡率

表达方式：

住院总死亡患者人数住院总死亡率100%同期出院患者总人次

（二)新生儿患者住院死亡率

1.新生儿患者总住院死亡率

表达方式：

新生儿患者总住院死亡率新生儿患者住院死亡人数100%同期新生儿患者出院人次

2。新生儿医院感染患者住院死亡率

表达方式：

发生医院感染的新生儿新生儿医院感染患者患者住院死亡人数100%同期发生医院感染的住院死亡率新生儿患者出院人次

(三）手术患者住院死亡率

1.手术患者总住院死亡率

表达方式：

手术患者住院死亡人数手术患者总住院死亡率100%同期手术患者出院人次

2。手术患者围手术期住院死亡率

表达方式：

手术患者围手术期手术患者围手术期住院死亡人数100%同期手术患者出院人次住院死亡率

3.手术并发症患者住院死亡率

表达方式：

发生手术并发症的手术并发症患者手术患者住院死亡人数100%同期发生手术并发症的住院死亡率手术患者出院人次

二、重返类指标

（一)住院患者出院31天内再住院率

1。住院患者出院当天再住院率

表达方式：

住院患者出院出院当天再住院患者人次100%当天再住院率同期出院患者总人次（除死亡患者外）

2.住院患者出院2—15天内再住院率

表达方式：

出院215天内再住院患者人次100%同期出院患者总人次215天内再住院率（除死亡患者外）

3。住院患者出院16-31天内再住院率

住院患者出院表达方式：

住院患者出院出院1631天再住院患者人次100%1631天内再住院率同期出院患者总人次（除死亡患者外）

（二）重返手术室再次手术发生率

手术患者重返手术室再次手术总发生率

表达方式：

手术患者重返手术室重返手术室再次手术例数100%同期出院患者手术例数再次手术总发生率

三、医院感染类指标

（一）医院感染总发生率

表达方式：

出院患者医院感染发生例数医院感染总发生率100%同期出院患者人次

（二）与手术相关医院感染发生率

表达方式：

手术相关医院感染例数手术相关医院感染发生率100%同期手术患者出院人次

（三）手术患者肺部感染发生率

表达方式:

手术患者肺部手术患者肺部感染发生例数100%同期手术患者出院人次感染发生率

（四)新生儿患者医院感染发生率

表达方式：

新生儿患者新生儿患者医院感染发生例数100%同期新生儿患者出院人次医院感染发生率

(五）手术部位感染总发生率

表达方式：

手术部位感染手术患者手术部位感染发生例数100%同期出院患者手术例数总发生率

四、手术并发症类指标

（一）手术患者并发症发生率

表达方式：

手术患者并发症发生例数手术患者并发症发生率100%同期手术患者出院人次

（二)手术患者手术后肺栓塞发生率

表达方式：

手术患者手术后手术患者手术后肺栓塞发生例数100%同期手术患者出院人次肺栓塞发生率

（三）手术患者手术后深静脉血栓发生率

表达方式:

手术患者手术后手术患者手术后深静脉血栓发生例数100%同期手术患者出院人次深静脉血栓发生率

（四)手术患者手术后败血症发生率

表达方式：

手术患者手术后手术患者手术后败血症发生例数100%同期手术患者出院人次败血症发生率

（五）手术患者手术后出血或血肿发生率

表达方式：

手术患者手术后手术患者手术后出血或血肿发生例数100%同期手术患者出院人次出血或血肿发生率

（六）手术患者手术伤口裂开发生率

表达方式：

手术患者手术手术患者手术伤口裂开发生例数100%同期手术患者出院人次伤口裂开发生率

（七）手术患者手术后猝死发生率

表达方式:

手术患者手术后手术患者手术后猝死发生例数100%同期手术患者出院人次猝死发生率

（八)手术患者手术后呼吸衰竭发生率

表达方式:

手术患者手术后手术患者手术后呼吸衰竭发生例数100%同期手术患者出院人次呼吸衰竭发生率

（九）手术患者麻醉并发症发生率

表达方式：

手术患者麻醉手术患者麻醉并发症发生例数100%同期手术患者出院人次并发症发生率

五、患者安全类指标

（一）

住院患者压疮发生率

表达方式：

住院患者压疮发生率发生压疮的出院患者人次100%同期出院患者人次

（二）新生儿产伤发生率

表达方式：

新生儿产伤发生率发生产伤的新生儿出院患者人次100%同期活产儿人数

（三）阴道分娩产妇产伤发生率

表达方式:

阴道分娩产妇发生产伤的阴道分娩出院产妇人数100%同期阴道分娩出院产妇人数产伤发生率

（四）输血输液反应发生率

1。输血反应发生率

表达方式：

发生输血反应的出院患者人次输血反应发生率100%同期接受了输血的出院患者人次

2.输液反应发生率

表达方式:

发生输液反应的出院患者人次输液反应发生率100%同期接受了输液的出院患者人次

(五）手术过程中异物遗留发生率

表达方式：

发生手术过程中异物遗留手术过程中异物的出院患者人次100%同期手术患者出院人次遗留发生率

六、医疗机构合理用药指标

（一）抗菌药物用药指标

1。住院患者人均使用抗菌药物品种数

表达方式：

住院患者人均使用出院患者使用抗菌药物总品种数 院总人数 抗菌药物品种数同期使用抗菌药物的出2。住院患者人均使用抗菌药物费用

表达方式:

住院患者人均使用出院患者使用抗菌药物总费用同期使用抗菌药物出院总人数 抗菌药物费用

3.住院患者使用抗菌药物的百分率

表达方式：

住院患者使用抗出院患者使用抗菌药物总例数100%同期总出院人数菌药物百分率

4。抗菌药物使用强度

表达方式:

抗菌药物抗菌药物消耗量（累计DDD数）同期收治患者人天数100使用强度

注：同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数

5。抗菌药物费用占药费总额的百分率

表达方式：

已使用抗菌药物总费用100%已使用药品总费用药费总额的百分率

抗菌药物费用占(二)外科清洁手术预防用药指标

1.清洁手术预防用抗菌药物百分率

表达方式：

清洁手术预防清洁手术预防用抗菌药物例数100%用抗菌药物百分率同期清洁手术总例数

2。清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数

表达方式：

清洁手术预防用清洁手术预防用抗菌药物总天数 抗菌药物人均用药天数同期清洁手术预防用抗菌药物总例数

3.接受清洁手术者，术前0。5—2。0小时内给药百分率

表达方式：

清洁手术前清洁手术前0.52.00.52.0小时内给药例数100%小时内给药百分率同期进行清洁手术总例数