1） 脏腑与月经肾： 在月经产生的过程中以肾为主导。肾藏精，主生殖。肾为天癸之源。天癸与月经相始终。肾为冲任之本。肾为气血之根。肾与胞宫相系（通过胞脉、胞络和冲任督脉），胞宫司月经。肾与脑髓相通，主宰人体的一切生命活动。肾为五脏阴阳之本。（具体请看书去）肝： 肝主藏血，主疏泄，喜调达，恶抑郁“妇人以血为基本”，月经以血为用肝血下注冲任，司血海之定期蓄溢，参与月经周期、 经期和经量的调节。肝经又通过冲任督脉与胞宫相通。肝与肾“乙癸同源”，水能涵木，子母之脏，主司开全，互滋互制 脾： 为后天之本，气血生化之源。 脾主运化，主中气，具统摄血液、固摄子宫之功脾胃相表里 脾肾先后天互生，源泉不竭 心 主血脉，心气能推动血液在经脉内运行，又通过胞脉联系子宫 天癸——男女皆有，是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质。4、带下生理 生理性带下——健康女性从阴道排出的一种阴液，无色透明如蛋清样，或粘而不稠如糊状，其量适中，无腥臭气，俗称白带5、妊娠生理现象——月经停闭、早孕反应、妊娠滑脉、乳房变化、子宫增大、下腹膨隆、胎动胎心、胎体6、产褥生理 预 产 期：末次月经（首日）月加9或减3，日加7 临产表现：妊娠足月，胎位下移；腰腹阵痛，逐渐加重，小腹重坠，有便意；阴道少量出血；离经脉。分娩：胎儿和胎衣从母体阴道娩出的过程。见红； 离经脉； 腰腹阵痛，逐渐加重，小腹重坠；子门大开；胞衣破，浆水出；胎儿娩出；胎衣出。新产后、产褥期的生理特点: 阴血骤虚，阳气易浮。多虚多瘀 第四章 妇科疾病常见病因——寒热湿邪、情志因素、生活因素、体质因素 病机——脏腑功能失常，气血失调，冲任督带损伤，胞宫、胞脉、胞络受损，以及肾—天葵—冲任—胞宫轴失调。
1、月经病病因病机病因——寒热湿邪侵袭、情志因素、房室所伤、饮食失宜、劳倦过度、体质因素。病机——脏腑功能失去常，血气不和，间接或直接损伤冲任督带和胞宫、胞脉、胞络，以及肾—天癸—冲任—胞宫轴失调。
2、月经病治疗原则1）重在治本以调经。治本：消除病因，平衡阴阳。调经: 使异常
的月经恢复正常。首先应先分清先病和后病，如因经不调而后生他病者，当先调经，若因他病而致经不跳调者，当先治他病。具体采用补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调理冲任、调养胞宫以及调控肾—天癸—冲任—胞宫轴等治法。肾主生殖，经水出诸肾——补肾调经。填补精血为主，辅以温阳之品。肝主疏泄——疏肝理气调经。 脾为后天之本，气血生化之源——健脾升阳调经。 病在气者——治气为主，佐以养血活血：气郁者疏之；气滞者行之；气虚者补之；气陷者升之。病在血者——治血为主，辅以补气行气：血虚者补之；血瘀者活之；血热者清之；血寒者温之。“调经之要，贵在补脾肾以资血之源，养肾气以安血之室”。2）本着“急则治其标，缓则治其本”的原则。3）顺应和掌握规律：一是顺应月经周期中阴阳转化和气血盈亏的变化规律（中药周期疗法），二是顺应不同年龄阶段论治的规律，青春期重治肾，生育期中年重治肝，绝经后或老年期重治脾。三是掌握虚实补泻规律，虚证以补肾扶脾养血为主，实证以疏肝理气活血为主。
3、月经先期定义——月经周期缩短，经行提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上者。分型:气虚证 脾气虚证 补脾益气，摄血调经 补中益气汤 肾气虚证 补益肾气，固冲调经 固阴煎 血热证 阳盛血热证 清热凉血调经 清经汤 阴虚血热证 养阴清热调经 两地汤 肝郁血热证 疏肝清热，凉血调经 丹栀逍遥丸
6、月经过多 定义——月经量较正常明显增多，而周期基本正常者 气虚证 补气摄血固冲 举元煎 血热证 清热凉血，固冲止血 保阴煎加地榆、茜草 血瘀证 活血化瘀止血 失笑散加益母草、三七、茜草
10、崩漏 定义——月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证，是指经血非时暴下不止或淋漓不尽。
病因：1）脾虚2）肾虚3）血热4）血瘀 病机：冲任损伤，不能制约经血，使子宫
藏泻失常。 治则：急则治其标，缓则治其本 治崩三法：塞流、澄源、复旧（塞流-止血 澄源-求因 复旧-固本）
急症处理：1、补气摄血止崩 2、温阳止崩 3、滋阴固气止崩 4、祛瘀止痛 5、针灸止血、6、西药或手术止血
出血期辨证论治 脾虚证 补气摄血，固冲止崩 固本止崩汤 肾虚证 肾气虚证 补益肾气，固冲止血 加减肉苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶 肾阳虚证 温肾益气，固冲止血 右归丸加党参、黄芪、三七 肾阴虚 滋肾益阴，固冲止血 左归丸合二至丸或滋阴固气汤 血热证 虚热证 养阴清热，固冲止血 上下相资汤 实热证 清热凉血，固冲止血 清热固经汤 血瘀证 活血化瘀，固冲止血 逐瘀止血汤或将军斩关汤
11、闭经定义——女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上者，称闭经。前者称原发性闭经，后者称继发性闭经。病因——1）气血虚弱2）肾气亏虚3）阴虚血燥4）气滞血瘀5）痰湿阻滞 治则：虚 补而通之：补肾、健脾、养血等滋其化源，充养冲任血海。实 泻而通之：活血、理气、化痰等疏通冲任血海。
辅助检查：首先测尿HCG排除妊娠，再作BBT、阴道脱落细胞检查、宫颈粘液结晶检查，性激素测定，B超检查，再根据病情分析，针对性选择做相关检查，如头颅蝶鞍摄片或CT检查，内窥镜检查、诊断性刮宫 ，染色体核型分析、甲状腺、肾上腺功能。
脾胃虚弱 健脾和胃，降逆止呕 香砂六君子汤 肝胃不和 清肝和胃，降逆止呕 橘皮竹茹汤加法夏、白芍、枇杷叶、乌梅、柿蒂
妇科检查：阴道少量出血来自宫腔，子宫口未开，羊膜囊未破，子宫大小与停经月份
相符
辅助检查：妊娠试验阳性，B超提示孕囊在宫腔内，胎芽大小符合妊娠月份，见胎心搏动。
肾虚 补肾健脾，益气安胎 寿胎丸加白术、党参或滋肾育胎丸
血热证 清热凉血，养血安胎 保阴煎或当归散
气血虚弱证 补气养血，固肾安胎 胎元饮
血瘀证 活血化瘀，补肾安胎 桂枝茯苓丸合寿胎丸
六、滑胎定义——凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者，称为滑胎，又称数堕胎
主要机理：母体冲任损伤；胎元不健。
病因—1）肾虚2）脾肾虚弱3）气血两虚4）血热5）血瘀
1肾虚证 肾气不足 补肾健脾，固冲安胎 补肾固冲汤
肾阳亏虚 温补肾阳，固冲安胎 肾气丸去泽泻，加菟丝子、杜仲、白术
肾精亏虚 补肾填精，固冲安胎 育阴汤
2脾肾虚弱证 补肾健脾，养血安胎 安奠二天汤
3气血虚弱证 益气养血，固冲安胎 泰山磐石散
4血瘀证 祛瘀消癥，固冲安胎 桂枝茯苓丸合寿胎丸
5血热证 清热养血，滋肾安胎 保阴煎合二至丸加白术
暑益气汤
2血瘀证 活血化瘀止血 生化汤加益母草、蒲黄
3血热证 养阴清热止血 保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众
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