中药内服外涂治疗带状疱疹30例疗效观察

中药内服外涂治疗带状疱疹30例疗效观察

作者： 章培林 陈峰 江峰

来源：《医学信息》2014年第20期

摘要：目的观察中药内服外敷治疗带状疱疹临床疗效。方法选择临床确诊的带状疱疹患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例，两组患者均常规应用阿昔洛韦抗病毒，弥可保、B族维生素营养神经，治疗组加用龙胆泻肝汤内服和干地龙粉浸泡液外涂患处，比较两组疗效。结果治疗组有效率96.7%明显高于对照组86.6%。两组比较有统计学意义（P

关键词：龙胆泻肝汤;内服;外涂;带状疱疹带状疱疹中医称蛇串疮、蛇缠，是一种临床常见病，通常由水痘-带状病毒感染所致，常同时损及皮肤和神经，好发于春秋两季，成人患者较多。临床多表现为沿一侧周围神经分 布成丛状的红色疱疹，常伴局部较剧烈疼痛，可引起失明，耳聋，但更多表现为遗留神经痛。笔者对30例带状疱疹患者在上述治疗基础上，加用中药内服和外涂，取得了较好效果，现报道如下：1资料与方法

1.1一般资料选取2011年1月~2012年12月我院神经内科门诊及住院符合带状疱疹标准（除外肝肾功能损害患者）60例，按入院先后顺序随机分为中药内服外敷治疗组（以下简称治疗组）和常规治疗组（对照组），其中治疗组男17例，女13例，年龄45~71岁，病程3~7d,疱疹发于头面部6例，胸胁部18例，腰骶部及腹股沟区6例。对照组男16例，女14例，年龄49~70岁，病程2~6d，疱疹发于头面部4例，胸胁部19例，腰骶部及腹股沟区7例。两组在年龄、性别、病程和部位等方面比较无显著统计学差异（P>0.05）.

1.2方法两组患者均静滴NS+阿昔洛韦0.5g/d，肌注弥可保0.5mg/d，维生素B1 10mg 3次/d，连续用药10d，继发细菌感染时可加用抗菌药物。治疗组在上述基础上加用中药龙胆泻肝汤内服（1剂/d）和干地龙粉浸泡液外涂患处（5~6次/d）。龙胆泻肝汤药物组成：龙胆草10g，柴胡10g，泽泻10g，木通6g，生地黄15g，当归15g，山栀10g，黄芩10g，车前子15g，甘草6g，根据症状可随诊加减，如头面部可加葛根、川芎、菊花，胸胁，腰骶部可加郁金、延胡索、金铃子；血热明显者可加牡丹皮、白茅根、丹参等，继发感染者可加用银花、蒲公英、板蓝根等。

1.3观察指标参考《皮肤性病学》确定临床疗效标准[1]，痊愈：水痘吸收，皮疹消退、疼痛消失。显效：水疱大部分吸收，皮疹大部分消退、局部疼痛明显减轻。好转：皮疹部分消退、疼痛减轻。无效：皮疹少部分消退、疼痛无减轻。

1.4统计学方法观察所得数据以x±s表示，采用SPSS15.0统计软件包进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料比较应用χ2检验。 2结果

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两组患者在治疗结束后，治疗组有效率96.7%明显高于对照组86.6%，且治疗组在平均止痛、止疱及结痂时间方面较对照组明显缩短，两组比较有统计学意义（P 3讨论

带状疱疹作为一种临床常见病，多由水痘-带状病毒感染引起，目前抗病毒治疗尚无特效药，且抗病毒药长期应用有引起肾功能损害可能，另疱疹治疗后易遗留神经痛。中医认为带状疱疹系肝胆湿热内蕴、疏泄失职所致，治宜清泄肝胆实火，泻三焦湿热为主，故治疗中用龙胆泻肝汤内服，方中龙胆草为大苦大寒之品，专泻肝胆实火，清下焦湿热，为君药，黄芩清肝肺之火，山栀泻三焦之火，二者协同增强清肝胆之力，为臣药，柴胡、当归、生地黄分别具有疏肝、活血、凉血、养阴作用[2]，与清热泻火药相配伍，使泻火之药不致苦燥伤阴，再配木通（不宜大剂量或长期应用[3]）、车前子、泽泻等清利药物，使湿热从小便而出，甘草调和诸药，泻火解毒，共为佐使药，本方药多苦寒，易伤脾胃，不易久服。另本治疗中地龙性寒，归肝肾肺经，功能清热平肝，通络除痹[4]，其浸泡液外敷有相似功效，能促进疱疹愈合且减少神经痛发生。

应用中药内服和外涂治疗带状疱疹在改善病情、缩短疗程、止痛及减少遗留神经痛方面效果显著，并能间接减少西药副作用。 参考文献:

[1]张学军，主编.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2008:63～64. [2]陈伟，路一平，主编.方剂学[M].上海：上海中医学院出版社，1993:124～125. [3]张娜，谢鸣.单味关木通和龙胆泻肝汤肾毒性的比较研究[J].中国中药杂志，2007,32（7）:619～622.

[4]叶显纯，主编.中药学[M].上海：上海中医学院出版社，1993:580～581. 编辑/孙杰