中国现代药物应用２０１５年６月第９卷第１１期Ｃｈｉｎ ＪＭｏｄＤｒｕｇＡｐｐｌ，Ｊｕｎ ２０１５，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．１１ ・１７ｌ・ 酮略酸氨丁三醇复合芬太尼用于腹部手术 术后镇痛的临床研究 曹永超 【摘要】目的探讨酮咯酸氨丁三醇复合芬太尼用于腹部手术术后镇痛的临床效果。方法２１６ 例接受腹部手术的患者随机分成两组，每组１０８例。术后第一组使用芬太尼镇痛，第二组使用酮咯酸氨 丁三醇复合芬太尼镇痛，观察两组的镇痛效果。结果术后４８ ｈ进行回访，所有患者满意度均≥５０．０％， 而第二组患者的满意度明显高于第一组，其按压情况也优于第一组，两组比较差异具有统计学意义 ＜０．０１）。结论酮咯酸氨丁三醇复合芬太尼用于腹部手术术后镇痛，效果良好。与阿片类药物共同使 用能够减少药物的使用量，降低副作用，是镇痛的良好选择。 【关键词】酮咯酸氨丁三醇；芬太尼；腹部手术；镇痛 ＤＯＩ：１０．１４１６４￣．ｃｎｋｉ．ｃｎｌ１—５５８１／ｒ．２０１５．１１．１１２ 酮咯酸氨丁三醇镇痛效果明显，但是其抗炎能力差，且 腹部手术的２１６例患者为研究对象，包括９２例肝胆手术患者， 镇静效果和抗焦虑效果都不太明显¨’ 。本院使用酮咯酸氨 ６０例子宫手术患者以及６４例输尿管肾脏手术患者，将２１６ 丁三醇复合芬太尼进行腹部手术术后镇痛的患者为研究对 例患者随机分成两组，每组１０８例。其平均年龄４５．２岁，体 象，对该药物的镇痛效果以及不良反应状况进行了分析，通 重４０—８０ ｋ 男１３６例，女８０例。所有患者均未出现术前凝 过分析患者满意度以及按压状况，判别酮咯酸氨丁三醇复合 血能力降低状况，且排除孕妇、哺乳期情况，术中大量出血、 芬太尼用于腹部手术术后镇痛的实际疗效。现将具体内容报 在术后要进行抗凝治疗的患者。对两组患者的年龄、体重、 告如下。 手术时间以及性别等一般资料进行比较，差异无统计学意义 １资料与方法 ＞Ｏ．０５），具有可比性。见表１。 １．１一般资料选择２０１２年１月～２０１５年１月在本院接受 表１两组患者的一般情况比较 注：两组比较，Ｐ＞０．０５ １．２麻醉方法通过对患者静脉注射０．１５ ｍｇ／ｋｇ的咪达唑仑， 分析，Ｏ １分表示非常满意，２～４分表示满意，５～ｌ０分表示不 ０．４ ｍｇ／ｋｇ的依托咪酯，０．３ ｐｅｆｋｇ的舒芬太尼以及０．１５ ｍｇ／ｋｇ的 太满意，不满意程度随着数字的增加而增加。满意度＝（非常 顺苯阿曲库铵完成静脉麻醉，２ ｍｉｎ后进行气管插管。机械通 满意＋满意）／总例数Ｘ １００％。 气在插管后马上进行，保证８￣９ｍｌ／ｋｇ的潮气量，１２次／ｍｉｎ的 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１０．０统计学软件对研究数据进 通气频率。使用５￣８ ｍｇ／（ｋｇ・ｈ）的丙泊酚进行麻醉维持，并 行统计分析。计量资料以均数±标准差（ ±ｓ）表示，采用ｔ 持续泵入２ ｐｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ）的顺苯磺酸阿曲库铵。患者意识开 检验；计数资料采用Ｘ 检验。Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学 始清醒之后可以自行实施静脉镇痛措施。 意义。 １．３分组给药情况对第一组患者使用芬太尼，将１ ｍｇ稀 ２结果 释成１００ｍｌ；对第二组患者使用酮咯酸氨丁三醇，用量９０ｍｇ 患者接受手术之后４８ ｈ进行回访，对患者的术后满意 并配合０．５ ｍｇ的芬太尼以及浓度为０．９％的生理盐水，共计 度以及按压次数进行记录。结果显示，所有患者满意度均 １００ ｍｌ。患者接受手术之后，使用微量镇痛泵进行镇痛。观 ≥５０．０％，而第二组患者的满意度明显高于第一组，其按压情 察患者术后４８ ｈ的镇痛泵使用状况、治疗满意度、按压次 况也优于第一组，两组比较差异具有统计学意义（尸＜Ｏ．０１）。 数以及出现的不良反应情况。使用视觉模拟评分进行满意度 见表２。 表２患者满意度和接受按压次数比较［ｎ（％）， ±ｓ］ 注：与第一组比较，ａｐ＜０．０１ ３讨论 手术镇痛是保证患者快速康复的关键。目前，最常用的镇痛 、研究发现，患者接受手术后的康复效果主要受到术后疼 药物是阿片类药物，但是该药物的使用通常会导致患者出现 痛情况以及机体对创伤应激反应的影响，因此，做到良好的 头晕、恶心、呕吐等不良反应。酮咯酸氨丁三醇是一种能够 在静脉和肌肉部注射的抗炎症药物 Ｊ。由于镇痛效果明显， 已在国内外临床界得到广泛的应用，但是其抗炎能力差，且 作者单位：４７３０００河南省南阳市第一人民医院麻醉科 镇静效果和抗焦虑效果都不太明显。目前，我国已有部分学 ・１７２・ 中国现代药物应用２０１５年６月第９卷第１１｝￣一］ Ｃｈｉｎ ＪＭｏ ｇ 卫 』 Ｑ ： ：竺： 竺：！ 者通过研究得出，术后静脉自控镇痛疗法可以用来治疗骨折 减少药物的使用量，其副作用产生的效果将被大大降低，是 后的疼痛。 镇痛的良好选择。 对患者接受手术之后４８ ｈ进行回访，对患者的术后满 意度以及按压次数进行记录，数据显示，所有患者满意度均 参考文献 ≥５０．０％，而第二组患者的满意度明显高于第一组，其按压情 ［１］李红新，詹锦六，劳燕萍，等．酮咯酸氨丁三醇复合芬太尼用 况也优于第一组，两组比较差异具有统计学意义（尸＜０．０１）。 于胸科手术术后镇痛的观察．临床肺科杂志，２０１１，１６（８）：１１８８一 由此可知，酮咯酸氨丁三醇复合芬太尼用于腹部手术术后镇 ｌｌ８９． 痛的临床效果显著，值得广泛推广使用。但是对于术前患者 ［２］王更富，姚前进，张江锋．酮咯酸氨丁三醇复合芬太尼用于颅 凝血功能下降的情况应尽量减少使用，而孕妇、哺乳期妇女 脑术后镇痛的临床观察．中华脑科疾病与康复杂志（电子版）， 以及手术中出血过多，在手术之后使用抗凝药物的患者以及 ２０１３，３（３）：２１０－２１１． 阿司匹林药物过敏的患者都要尽量避免使用，以减少药物反 ［３］金晓伟，蒋毅，蒋学斌，等．酮咯酸氨丁三醇复合芬太尼用于小 应导致的危险。 儿肱骨骨折术后镇痛．中国医师杂志，２０１４，１６（１ １）：１５４４—１５４６． 综上所述，酮咯酸氨丁三醇复合芬太尼用于腹部手术术 ［收稿日期：２０１５—０３—１６］ 后镇痛具有良好的效果，该药物与阿片类药物共同使用能够 血府逐瘀胶囊在冠心病患者治疗中的应用研究 王丽 【摘要】目的 总结血府逐瘀胶囊的药理作用，探讨血府逐瘀胶囊对冠心病患者的干预效果。方法 冠心病患者１００例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各５Ｏ例。对照组给予西医常规治疗，观察 组在对照组的基础上加用血府逐瘀胶囊治疗，两组疗程均为３个月。观察治疗前后两组中医证候积分， 评价并对比两组的临床疗效。结果观察组和对照组的总有效率分别为９６％和８２％，观察组明显高于 对照组，差异具有统计学意义（ ＝４．８２４，Ｐ＜Ｏ．ｏ５）。结论血府逐瘀胶囊能显著改善冠心病患者的治疗 效果，值得临床推广应用。 【关键词】冠心病；药物治疗；血府逐瘀胶囊 ＤＯＩ：１０．１４１６４／ｊ．ｃｎｋｉ．ＣｌＣｌ１１—５５８ｌ／ｒ．２０１５．１１．１１３ 冠心病ｆＣｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＨＤ）是心内科临床最常 例；年龄４２～７６岁，平均年龄（６５．５６±１０．９０）岁；病程３个 见的疾病，其具有患病率和死亡率均较高的特点，严重的威 月～５年，平均病程（２．７５±１．２２）年；合并高血压者２４例，糖 胁人类的身心健康和生命安全…。西药治疗虽能起到一定的 尿病者２０例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 治疗效果，但探寻一种长久有效的干预方法具有重要的临床 （尸＞０．０５），具有可比性。本研究获得本院医学伦理委员会批准， 意义。祖国传统医学在冠心病的认识和治疗方面具有独到的 所有入选患者均签订知情同意书。 见解，将其归属于“胸痹心痛”等病的范畴，认为瘀血痹阻 １．２治疗方法对照组：给予西医常规治疗，包括抗血小 心脉是“胸痹心痛”的基本病机，治疗当以活血化瘀，通脉 板凝集、抗心绞痛、扩血管、降血脂稳定斑块等药物治疗， 止痛。因此，本研究采用血府逐瘀胶囊对冠心病患者进行干 至少连续服用１年，对于伴有高血压、糖尿病等合并症患 预，观察临床疗效情况，并与采用常规西药干预的患者进行 者给予降血压、降血糖等相应处理。观察组：在对照组的 对比，保证期治疗效果提供一定的帮助，报告如下。 基础上给予血府逐瘀胶囊治疗，血府逐瘀胶囊ｆ０．４克／粒， １资料与方法 １２粒／板，２板／盒）６粒／次，２次／ｄ Ｅ１服，以３个月为１个 １．１一般资料选取２０１３年１月～２０１４年１月本院收治的 疗程。 冠心病患者１００例，纳入标准：①冠心病符合中西医诊断标 １．３观察指标①治疗前后中医证候积分的变化，评分方 准；②年龄１８～８０岁；③自愿加入本研究，能够配合治疗及 法参照《中药新药临床研究指导原则》，胸痛、胸闷、心悸、 观察者。排除标准：①不符合诊断标准者；②年龄＜１８岁 气憋、乏力按照无、轻、中、重分别评为０、２、４、６分； 或＞８０岁；③重度心功能不全，肝肾功能障碍、内分泌及血 舌像正常评分１分，舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，苔薄评为１ 液系统疾病及恶性肿瘤患者；④妊娠及哺乳期妇女；⑤参加 分，脉象正常评为０分，脉涩或结、代、促评为１分。②治 其他药物临床试验者；⑥精神疾病等原因导致不能配合治 疗前后心电图变化。 疗及观察者。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各５０ １．４疗效评定标准治愈：胸痛、胸闷等临床症状完全消失， 例。其中观察组男２８例，女２２例；年龄４５～７５岁，平均年龄 中医证候积分较治疗前减少＞１９５％；显效：临床症状基本消失， （６４．３２±１０．７５）岁；病程２个月￣４年，平均病程（２．６２±１．０５）年； 中医证候积分较治疗前减少１＞７０％；有效：临床症状体征减轻， 合并高血压者２５例，糖尿病者１９例。对照组男２９例，女２ｌ 中医证候积分较治疗前减少≥３０％；无效：临床症状体征无 变化，中医证候积分较治疗前减少＜３０％。总有效率＝（治愈＋ 作者单位：４７１００３河南科技大学第一附属医院 显效＋有效）／总例数ｘ １００％。
