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GB8878185555334563BT9125XW* 创作者： 凤呜大王*
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平遥县明鸿古建筑工程有限公司 平遥县岳壁乡梁村村民委员会 平遥县明鸿古建筑工程有限公司 山西明源工程咨询监理有限公司 样品编号 样品名称 样品数量 取样地点 样品状态 收样日期 各堡门、古堡街巷 水泥 12kg 工地现场 常态 编号： 委托单位 建设单位 施工单位 监理单位 工程名称 送样日期 工程部位 要求检测项目 平遥县梁村古堡保护修缮一期建设项目 2018.3.1 细度、强度、安定性、凝结时间、标准稠度用水量、比表面积测定 样品详情描述（样品场地、规格种类、生产批号、代表数量、焊接人及证编号等） 平遥县百力水泥有限公司 矿渣32.5 代号PSA 出厂编号：0706 代表数量：200t 取样人（章） 取样见证人（章） 见证单位项目技术负责人 收样人电话 委托人及电话 收样人 备注
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作编号：GB8878185555334563BT9125XW 委托单位 作者： 凤呜大王* 样品编号 平遥县明鸿古建筑工程有限公司 建设单位 施工单位 监理单位 工程名称 送样日期 工程部位 要求检测项目 平遥县岳壁乡梁村村民委员会 平遥县明鸿古建筑工程有限公司 山西明源工程咨询监理有限公司 平遥县梁村古堡保护修缮一期建设项目 2018.3.1 样品名称 样品数量 取样地点 样品状态 收样日期 各堡门、古堡街巷 颗粒级配、含泥量、堆积密度、表观密度、泥块含量、空隙率 砂子 20kg 工地现场 常态 样品详情描述（样品场地、规格种类、生产批号、代表数量、焊接人及证编号等） 平遥 （河沙） 中砂 代表批量：400m³ 取样人（章） 取样见证人（章） 见证单位项目技术负责人 收样人电话 委托人及电话 收样人 备注
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平遥县明鸿古建筑工程有限公司 平遥县岳壁乡梁村村民委员会 平遥县明鸿古建筑工程有限公司 山西明源工程咨询监理有限公司 样品编号 样品名称 样品数量 取样地点 样品状态 收样日期 各堡门、古堡街巷 石子 80kg 工地现场 常态 编号： 委托单位 建设单位 施工单位 监理单位 工程名称 送样日期 工程部位 平遥县梁村古堡保护修缮一期建设项目 2018.3.1 要求检测项目 颗粒级配、含泥量、堆积密度、表观密度、空隙率 样品详情描述（样品场地、规格种类、生产批号、代表数量、焊接人及证编号等） 平遥 规格：5-20mm 代表批量：400m³ 取样人（章） 取样见证人（章） 见证单位项目技术负责人 收样人电话 委托人及电话 收样人 备注
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平遥县明鸿古建筑工程有限公司 平遥县岳壁乡梁村村民委员会 平遥县明鸿古建筑工程有限公司 山西明源工程咨询监理有限公司 样品编号 样品名称 样品数量 取样地点 样品状态 收样日期 烧结普通砖 20块 工地现场 常态 编号： 委托单位 建设单位 施工单位 监理单位 工程名称 送样日期 平遥县梁村古堡保护修缮一期建设项目 2018.3.1 工程部位 要求检测项目 各堡门、古堡街巷管沟及检查井 抗压强度、外观质量、几何尺寸 样品详情描述（样品场地、规格种类、生产批号、代表数量、焊接人及证编号等） 平遥 规格：240*115*53mm 强度等级：MU10 代表批量：15万 取样人（章） 取样见证人（章） 见证单位项目技术负责人 收样人电话 委托人及电话 收样人 备注
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平遥县明鸿古建筑工程有限公司 平遥县岳壁乡梁村村民委员会 平遥县明鸿古建筑工程有限公司 山西明源工程咨询监理有限公司 样品编号 样品名称 样品数量 取样地点 样品状态 素土、白灰 1袋、白灰4kg 工地现场 常态 编号： 委托单位 建设单位 施工单位 监理单位 工程名称 平遥县梁村古堡保护修缮一期建设项目 送样日期 工程部位 要求检测项目 2018.3.1 收样日期 各堡门、古堡街巷 击实试验（最大干密度、最佳含水率） 样品详情描述（样品场地、规格种类、生产批号、代表数量、焊接人及证编号等） 素土（粘土、亚粘土） 1袋 白灰（粉） 4kg 3:7灰土 压实系数：0.95 取样人（章） 取样见证人（章） 见证单位项目技术负责人 收样人电话 委托人及电话 收样人 备注
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平遥县明鸿古建筑工程有限公司 平遥县岳壁乡梁村村民委员会 平遥县明鸿古建筑工程有限公司 山西明源工程咨询监理有限公司 样品编号 样品名称 样品数量 取样地点 素土 1点 工地现场 编号： 委托单位 建设单位 施工单位 监理单位 工程名称 送样日期 工程部位 要求检测项目 平遥县梁村古堡保护修缮一期建设项目 2018.3.3 样品状态 收样日期 常态 西宁堡堡门素土基层 干密度（压实系数）、含水率 样品详情描述（样品场地、规压实系数0.93（采用环刀法取样） 格种类、生产批 号、代表数量、附西宁堡堡门素土基层取点示意图 焊接人及证编号等） 取样人（章） 取样见证人（章） 见证单位项目技术负责人 收样人电话 委托人及电话 收样人 备注
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平遥县明鸿古建筑工程有限公司 平遥县岳壁乡梁村村民委员会 平遥县明鸿古建筑工程有限公司 样品编号 编号： 委托单位 建设单位 施工单位 样品名称 3:7灰土（素土）样品数量 3点 监理单位 工程名称 送样日期 工程部位 要求检测项目 山西明源工程咨询监理有限公司 平遥县梁村古堡保护修缮一期建设项目 2018.3.4 取样地点 样品状态 收样日期 工地现场 常态 西宁堡堡门地基 干密度（压实系数）、含水率 样品详情描述（样品场地、规压实系数0.95（采用环刀法取样） 格种类、生产批 号、代表数量、附西宁堡堡门3:7灰土回填取点示意图 焊接人及证编号等） 取样人（章） 取样见证人（章） 见证单位项目技术负责人 收样人电话 委托人及电话 收样人 备注
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平遥县明鸿古建筑工程有限公司 平遥县岳壁乡梁村村民委员会 样品编号 样品名称 素土 编号： 委托单位 建设单位 施工单位 监理单位 工程名称 送样日期 工程部位 要求检测项目 平遥县明鸿古建筑工程有限公司 山西明源工程咨询监理有限公司 平遥县梁村古堡保护修缮一期建设项目 2018.3.10 样品数量 取样地点 样品状态 收样日期 10点 工地现场 常态 天顺堡路面、管沟 干密度（压实系数）、含水率 样品详情描述（样品场地、规压实系数0.93（采用环刀法取样） 格种类、生产批 号、代表数量、附天顺堡路面、管沟素土取点示意图 焊接人及证编号等） 取样人（章） 取样见证人（章） 见证单位项目技术负责人 收样人电话 委托人及电话 收样人 备注
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平遥县明鸿古建筑工程有限公司 样品编号 编号： 委托单位 建设单位 施工单位 监理单位 工程名称 送样日期 工程部位 要求检测项目 平遥县岳壁乡梁村村民委员会 平遥县明鸿古建筑工程有限公司 山西明源工程咨询监理有限公司 平遥县梁村古堡保护修缮一期建设项目 2018.3.11 样品名称 3:7灰土（素土）样品数量 取样地点 样品状态 收样日期 10点 工地现场 常态 天顺堡路面及管沟 干密度（压实系数）、含水率 样品详情描述（样品场地、规压实系数0.95（采用环刀法取样） 格种类、生产批 号、代表数量、附天顺堡路面及管沟3:7灰土回填取点示意图 焊接人及证编号等） 取样人（章） 取样见证人（章） 见证单位项目技术负责人 收样人电话 委托人及电话 收样人 备注
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委托单位 建设单位 施工单位 监理单位 工程名称 送样日期 工程部位 要求检测项目 平遥县明鸿古建筑工程有限公司 平遥县岳壁乡梁村村民委员会 平遥县明鸿古建筑工程有限公司 山西明源工程咨询监理有限公司 平遥县梁村古堡保护修缮一期建设项目 2018.3.21 样品编号 样品名称 3:7灰土（素土）样品数量 取样地点 样品状态 收样日期 14点 工地现场 常态 昌泰堡路面及管沟 干密度（压实系数）、含水率 样品详情描述（样品场地、规压实系数0.95（采用环刀法取样） 格种类、生产批 号、代表数量、附昌泰堡路面及管沟3:7灰土回填取点示意图 焊接人及证编号等） 取样人（章） 取样见证人（章） 见证单位项目技术负责人 收样人电话 委托人及电话 收样人 备注
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委托单位 建设单位 施工单位 监理单位 工程名称 送样日期 工程部位 要求检测项目 平遥县明鸿古建筑工程有限公司 平遥县岳壁乡梁村村民委员会 平遥县明鸿古建筑工程有限公司 山西明源工程咨询监理有限公司 平遥县梁村古堡保护修缮一期建设项目 2018.3.20 样品编号 样品名称 样品数量 取样地点 样品状态 收样日期 素土 14点 工地现场 常态 昌泰堡路面、管沟 干密度（压实系数）、含水率 样品详情描述（样品场地、规压实系数0.93（采用环刀法取样） 格种类、生产批 号、代表数量、附昌泰堡路面、管沟素土取点示意图 焊接人及证编号等） 取样人（章） 取样见证人（章） 见证单位项目技术负责人 收样人电话 委托人及电话 收样人 备注
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委托单位 建设单位 施工单位 监理单位 工程名称 送样日期 工程部位 要求检测项目 平遥县明鸿古建筑工程有限公司 平遥县岳壁乡梁村村民委员会 平遥县明鸿古建筑工程有限公司 山西明源工程咨询监理有限公司 平遥县梁村古堡保护修缮一期建设项目 2018.3.26 样品编号 样品名称 3:7灰土（素土）样品数量 取样地点 样品状态 收样日期 9点 工地现场 常态 南乾堡路面及管沟 干密度（压实系数）、含水率 样品详情描述（样品场地、规压实系数0.95（采用环刀法取样） 格种类、生产批 号、代表数量、附南乾堡路面及管沟3:7灰土回填取点示意图 焊接人及证编号等） 取样人（章） 取样见证人（章） 见证单位项目技术负责人 收样人电话 委托人及电话 收样人 备注
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委托单位 建设单位 施工单位 监理单位 工程名称 送样日期 工程部位 要求检测项目 平遥县明鸿古建筑工程有限公司 平遥县岳壁乡梁村村民委员会 平遥县明鸿古建筑工程有限公司 山西明源工程咨询监理有限公司 平遥县梁村古堡保护修缮一期建设项目 2018.3.25 样品编号 样品名称 样品数量 取样地点 样品状态 收样日期 素土 9点 工地现场 常态 南乾堡路面、管沟 干密度（压实系数）、含水率 样品详情描述（样品场地、规压实系数0.93（采用环刀法取样） 格种类、生产批 号、代表数量、附南乾堡路面、管沟素土取点示意图 焊接人及证编号等） 取样人（章） 取样见证人（章） 见证单位项目技术负责人 收样人电话 委托人及电话 收样人 备注
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委托单位 建设单位 施工单位 监理单位 工程名称 送样日期 工程部位 要求检测项目 平遥县明鸿古建筑工程有限公司 平遥县岳壁乡梁村村民委员会 平遥县明鸿古建筑工程有限公司 山西明源工程咨询监理有限公司 平遥县梁村古堡保护修缮一期建设项目 2018.3.6 样品编号 样品名称 水泥、石子、砂子 样品数量 取样地点 样品状态 收样日期 满足试配用 工地现场 常态 西宁堡堡门基础和天顺堡、昌泰堡、南乾堡街巷路面、管沟及检查井 常规混凝土配合比 西宁堡堡门基础和天顺堡、昌泰堡、南乾堡街巷路面、管沟及检查样品详情描述井：C15 （样品场地、规平遥县百力水泥有限公司 矿渣32.5水泥 格种类、生产批 号、代表数量、平遥河砂 中砂 砂子 焊接人及证编 号等） 平遥 5-20mm 石子 取样人（章） 取样见证人（章） 见证单位项目技术负责人 收样人电话 委托人及电话 收样人 备注
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委托单位 建设单位 施工单位 监理单位 工程名称 送样日期 工程部位 要求检测项目 平遥县明鸿古建筑工程有限公司 平遥县岳壁乡梁村村民委员会 平遥县明鸿古建筑工程有限公司 山西明源工程咨询监理有限公司 平遥县梁村古堡保护修缮一期建设项目 2018.3.5 样品编号 样品名称 样品数量 取样地点 样品状态 收样日期 水泥、砂子 满足试配用 工地现场 常态 西宁堡堡门基础和天顺堡、昌泰堡、南乾堡街巷路面、管沟及检查井、 南乾堡、昌泰堡墙体 常规砂浆配合比 样品详情描述（样品场地、规格种类、生产批号、代表数量、焊接人及证编号等） 西宁堡堡门基础和天顺堡、昌泰堡、南乾堡街巷路面、管沟及检查井、 南乾堡、昌泰堡墙体：M7.5 平遥县百力水泥有限公司 矿渣32.5水泥 平遥河砂 中砂 砂子 取样人（章） 取样见证人（章） 见证单位项目技术负责人 收样人电话 委托人及电话 收样人 备注
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委托单位 建设单位 施工单位 监理单位 工程名称 送样日期 工程部位 要求检测项目 平遥县明鸿古建筑工程有限公司 平遥县岳壁乡梁村村民委员会 平遥县明鸿古建筑工程有限公司 山西明源工程咨询监理有限公司 平遥县梁村古堡保护修缮一期建设项目 2018.3.7 样品编号 样品名称 样品数量 取样地点 样品状态 收样日期 水泥、砂子 满足试配用 工地现场 常态 西宁堡堡门基础 常规砂浆配合比 样品详情描述（样品场地、规格种类、生产批号、代表数量、焊接人及证编号等） 西宁堡堡门基础：M5 平遥县百力水泥有限公司 矿渣32.5水泥 平遥河砂 中砂 砂子 取样人（章） 取样见证人（章） 见证单位项目技术负责人 收样人电话 委托人及电话 收样人 备注
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委托单位 建设单位 施工单位 监理单位 工程名称 送样日期 工程部位 要求检测项目 平遥县明鸿古建筑工程有限公司 平遥县岳壁乡梁村村民委员会 平遥县明鸿古建筑工程有限公司 山西明源工程咨询监理有限公司 平遥县梁村古堡保护修缮一期建设项目 2018.4.1 样品编号 样品名称 样品数量 取样地点 样品状态 收样日期 砂浆试块 2组 工地现场 常态 西宁堡堡门基础及南乾堡、昌泰堡墙体 力学性能（立方体抗压强度） 样品详情描述（样品场地、规M7.5水泥砂浆 西宁堡堡门基础及南乾堡、昌泰堡墙体 格种类、生产批7.07*7.07*7.07 制作日期：2018.3.5.标养28天共2组 号、代表数量、 焊接人及证编号等） 取样人（章） 取样见证人（章） 见证单位项目技术负责人 收样人电话 委托人及电话 收样人 备注
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委托单位 建设单位 施工单位 监理单位 工程名称 送样日期 工程部位 要求检测项目 平遥县明鸿古建筑工程有限公司 平遥县岳壁乡梁村村民委员会 平遥县明鸿古建筑工程有限公司 山西明源工程咨询监理有限公司 平遥县梁村古堡保护修缮一期建设项目 2018.4.9 样品编号 样品名称 样品数量 取样地点 样品状态 收样日期 砂浆试块 2组 工地现场 常态 天顺堡路面、管沟及检查井 力学性能（立方体抗压强度） 样品详情描述（样品场地、规M7.5水泥砂浆 天顺堡路面、管沟及检查井 7.07*7.07*7.07 制作格种类、生产批日期：2018.3.13.标养28天共2组 号、代表数量、 焊接人及证编号等） 取样人（章） 取样见证人（章） 见证单位项目技术负责人 收样人电话 委托人及电话 收样人 备注
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委托单位 建设单位 施工单位 监理单位 工程名称 送样日期 工程部位 要求检测项目 平遥县明鸿古建筑工程有限公司 平遥县岳壁乡梁村村民委员会 平遥县明鸿古建筑工程有限公司 山西明源工程咨询监理有限公司 平遥县梁村古堡保护修缮一期建设项目 2018.4.19 样品编号 样品名称 样品数量 取样地点 样品状态 收样日期 砂浆试块 2组 工地现场 常态 昌泰堡路面、管沟及检查井 力学性能（立方体抗压强度） 样品详情描述（样品场地、规M7.5水泥砂浆 昌泰堡路面、管沟及检查井 7.07*7.07*7.07 制作格种类、生产批日期：2018.3.23.标养28天共2组 号、代表数量、 焊接人及证编号等） 取样人（章） 取样见证人（章） 见证单位项目技术负责人 收样人电话 委托人及电话 收样人 备注
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委托单位 建设单位 施工单位 监理单位 工程名称 送样日期 工程部位 要求检测项目 平遥县明鸿古建筑工程有限公司 平遥县岳壁乡梁村村民委员会 平遥县明鸿古建筑工程有限公司 山西明源工程咨询监理有限公司 平遥县梁村古堡保护修缮一期建设项目 2018.4.24 样品编号 样品名称 样品数量 取样地点 样品状态 收样日期 砂浆试块 2组 工地现场 常态 南乾堡路面、管沟及检查井 力学性能（立方体抗压强度） 样品详情描述（样品场地、规M7.5水泥砂浆 南乾堡路面、管沟及检查井 7.07*7.07*7.07 制作格种类、生产批日期：2018.3.28.标养28天共2组 号、代表数量、 焊接人及证编号等） 取样人（章） 取样见证人（章） 见证单位项目技术负责人 收样人电话 委托人及电话 收样人 备注
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委托单位 建设单位 施工单位 监理单位 工程名称 送样日期 工程部位 要求检测项目 平遥县明鸿古建筑工程有限公司 平遥县岳壁乡梁村村民委员会 平遥县明鸿古建筑工程有限公司 山西明源工程咨询监理有限公司 平遥县梁村古堡保护修缮一期建设项目 2018.4.3 样品编号 样品名称 样品数量 取样地点 样品状态 收样日期 砂浆试块 2组 工地现场 常态 西宁堡堡门基础 力学性能（立方体抗压强度） 样品详情描述（样品场地、规M5水泥砂浆 西宁堡堡门基础 7.07*7.07*7.07 制作日期：格种类、生产批2018.3.7.标养28天共2组 号、代表数量、 焊接人及证编号等） 取样人（章） 取样见证人（章） 见证单位项目技术负责人 收样人电话 委托人及电话 收样人 备注
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委托单位 建设单位 施工单位 监理单位 工程名称 送样日期 工程部位 要求检测项目 平遥县明鸿古建筑工程有限公司 平遥县岳壁乡梁村村民委员会 平遥县明鸿古建筑工程有限公司 山西明源工程咨询监理有限公司 平遥县梁村古堡保护修缮一期建设项目 2018.4.2 样品编号 样品名称 样品数量 取样地点 样品状态 收样日期 混凝土试块 1组 工地现场 常态 西宁堡堡门基础 力学性能（立方体抗压强度） 样品详情描述（样品场地、规C15混凝土试块 西宁堡堡门基础 100*100*100 制作日期：格种类、生产批2018.3.6. 标养28天共1组 号、代表数量、 焊接人及证编号等） 取样人（章） 取样见证人（章） 见证单位项目技术负责人 收样人电话 委托人及电话 收样人 备注
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委托单位 建设单位 施工单位 监理单位 工程名称 送样日期 工程部位 要求检测项目 平遥县明鸿古建筑工程有限公司 平遥县岳壁乡梁村村民委员会 平遥县明鸿古建筑工程有限公司 山西明源工程咨询监理有限公司 平遥县梁村古堡保护修缮一期建设项目 2018.4.8 样品编号 样品名称 样品数量 取样地点 样品状态 收样日期 混凝土试块 1组 工地现场 常态 天顺堡路面、管沟及检查井 力学性能（立方体抗压强度） 样品详情描述（样品场地、规C15混凝土试块 天顺堡路面、管沟及检查井 100*100*100 制作格种类、生产批日期：2018.3.12. 标养28天共1组 号、代表数量、 焊接人及证编号等） 取样人（章） 取样见证人（章） 见证单位项目技术负责人 收样人电话 委托人及电话 收样人 备注
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