第6期 唐建红等:芦荟的药理作用及临床应用 oncol Biol Phys,199O,18(4):833—839. 第21卷 M0rph0logicd and immumothemicaI differences between keloId and hypertrophic scar[J].Am J Patho I,1994,145:1O5. [3]GUIx B,HENRIQUEz I,ANDREs A,et al_Treatment of keloids by high—dose—rate brachytherapy;a seven—year study[J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys,20O1,5O(1):l67—172. [1 3]KUTzNER J,scHNEIDER L,SEEGENsCHMIEDT M H.Ra— diotherapy 0f keloids. Patterns of care study—results[J]. Strahlenther Onkol,2O03,1 79:54—58. [14]EscARMANT P,zlMMERMEAN S,AMAR A,et a1.Tlhe treatment of 783 kel0ids scars by.ridium 1 92 imterstitiaIirradia— [4]KAw AGUcHI Y,TAKAGI K,HARA M,et aI.Angiotensin I in the lesional skin of systemic scIeros is patients contr.butes to tis— tion after su gical excision[J].Int J Radiat OncoI Bi0l Phys, 1993,26(2):24S一251. sue fibrosis via angiotensin I type 1 recept0r[J].Arth ritis Rheum,ZOO4,5O(1):216—2Z6. [15]wAGNER w,ALFRlNK M,MICKE o,et al_Results of pro— phylatic irradiation in patients with resected keloids are trospec— [5]NAKAZ0N0一KuSABA A,TAKAHAsHI—YANAGA F,M0RI— M0TO S,et aI.Staurosp0rine—induced cleavage of alpha—sm0oth tive analysis[J].Acta 0ncol,2OOO,39:217—22O. muscle actin during myofIbroblast apopt0sis[J].J lnvest Derma— tol,2OO2,119(5):1O08—1O13. [16]RuBIN P,sONI A,wILLIAMS J P.The molecuIar and ceIIular bio1ogic basis f0r the radiati0n treatment of benign prolIferative [6]VAN BEuRDEN H E,V0N DEN H0FF J w,T0RENsMA R,et aI.MyofIbrobIasts in palatal wound heaIing:prospects f0r the re— diseases口].sem Radiat Oncol,1 999,(2):2O3—214. [17]王志刚,徐少俊,鲍卫汉.X射线对大鼠皮肤伤口愈合过程中成纤 ducti0n of wound contractbn after cleft palate repa.r[J].J Dent Res,2OO5,84(1O):871—880. 维细胞、胶原纤维影响的电镜超微结构研究口].中华放射医学与 防护杂志,2OO1,21(5):349—35O. [7]DEsM0ULIERE A,cHAPONNIER c,GABBIANI G.Tissue re. [18]张本华,邵岩.66例瘢痕瘤放射治疗的临床价值口].泰山医学院 学报,2OO7,(3):227—228. pair,c0ntracti0n,and the my0fibrob1ast[J].w0und Repair Regen, 2OO5,13(1):7—12. [19]刘美莲,陈煌基.99例瘢痕疙瘩术后”。铱敷贴治疗的临床疗效观 察[J].I临床皮肤科杂志,zOOO,29(2):95—96. [2O]K0VALIc JJ,PEREz CA.Radiation therapy following keloidec— [8]Berman B,Bieley HC.Keloids[J].J Am Acad Dermatol,1 995,33 (1):117—126. [9]cH0wDRI N A,MATT00 MMA,DARzI MA.Keloids and hy— phertr0phic acars:resuIts with Intraoperative and serial p0stopera— tomy:a 2O—year experience[J]. Int J Radiat 0ncol Bilo Phys, 1989,17(1):77—8O. tive corticoster0id unjection therapy[J].Aust N S J surg,1999, 69:655—659. [21]李涛,朱卫国.瘢痕疙瘩术后放疗的时间效应探讨[J].西部医学, 2OO4,16(4):327—328. [1O]sCLAFANI A P,G0RDON L,CHADHA M,et aI.Preventi0n of earlobe keloid recurrence with postoperative corticoteroid injec— tions versus radiation therapy:a randomized pr0spective study [22]OGAwA R,MITSuHAsHI K,HYAKUsOKu H,et a1.Posta— perative electron—beam irradiation therapy for keloids and hyper— trophic scars:retrospective study of 147 cases f0l10wed f0r more and review of the literatufe[J].DermatoI surg,1996,22(2):569— 576. than 18 months[J].Plast Reconstr su g,20O3,111(z):547—553. [z3]KLUMPAR D I,MuRRAY J G,ANscHER M.Keloids treated with excision foIl0wed by radiati0n therapy[J].J Am Acad Der- matol,1994,31(2):225—231. [11]宣红梅,汪晨.浅层x线治疗瘢痕疙瘩疗效分析[J].中日友好医 院学报,2OO3,17(1):36—37. [12]RAGO0wANsI R,cORNEs P G,GLEEs J P,et a1.The r0le 0f kilovoltage irradiation in the treatment of keloids[J].Int J Radiat (收稿日期:2O08一O9一O9) [责任编辑王慧瑾邓德灵] 芦荟的药理作用及临床应用 唐建红,刘川玉,苏涵 541OO1) (桂林医学院附属医院,广西桂林关键词:芦荟;药理;临床应用 中囹分类号:R282.71;R969.4 文献标识码:A 文章编号:1Oo8—24O9(2008)O6一l265—03 种药用价值很高的植物,具有多种有效成分,是一种集医 芦荟为常用中药,其来源于百合科植物库拉索芦荟、好望 角芦荟或其他同属的近缘植物叶的液汁浓缩干燥物,目前分 一药、食用、美容和观赏于一体的重要经济植物,以其独特的功 效和广泛的用途逐渐受到全世界的关注。笔者现将芦荟的药 理作用及临床应用综述如下。 ・1265・ 布于世界的芦荟属植物多达5oo余种,但可供药用的只有十几 种,其中以好望角芦荟、库拉索芦荟及斑纹芦荟最为常用。是 第6期 1芦荟的药理作用 1.1泻下作用 华 夏 医 学 第21卷 芦荟与复方芦荟具有明显抗疲劳、提高耐缺氧的作用。 1.7抗肿瘤和防辐射作用 芦荟在人、大鼠中较易出现泻下作用。它是一种天然的通 便剂,能促进大肠蠕动而对小肠无副作用。其致泻作用主要是 用芦荟提取物注射治疗可产生全身刺激作用,减慢肿瘤 的发展,改善患者的全身状况。另外芦荟可加强镇痛,增强人 体自愈力,促进新陈代谢,加强正常细胞的活力,因此对癌细 胞有抑制作用。近期研究进一步证明,芦荟有显著的抗癌、抗 辐射作用[7]。研究表明不同品种及浓度的芦荟对Sjso荷瘤小 通过它所含蒽醌配糖体在肠管中放出大黄素,发挥泻下刺激 作用,这种泻下刺激作用对便秘和痔疮有特别疗效。在大黄苷 类泻药中,芦荟大黄素苷的活性最强[1]。临床上较多的用于治 疗热结便秘、小儿疳积症等。 1.2促进伤口愈合作用 用芦荟水浸物治疗结膜水肿和促进创伤愈合都有明显作 用。用芦荟叶浆汁制成多糖凝胶制剂,可用于治疗皮肤组织创 伤和烫伤。其作用机制是芦荟胶增加胶原蛋白之间的交联以 提高其抗张强度。芦荟中的创伤激素和聚糖肽甘露(Ke一2)等 具有抗病毒感染,促进伤口愈合复原的作用,从而达到消炎杀 菌、清热消肿、软化皮肤、保持细胞活力的目的。芦荟中还含有 一种叫做植物凝血素的化合物,它由蛋白质和碳水化合物组 合而成,可附在人体细胞上,刺激细胞内部反应,促进细胞生 长和分裂,加快受伤组织康复和愈合。 1.3改善心血管作用 芦荟中的异柠檬酸钙具有强心、促进血液循环、软化血 管、降低胆固醇、扩张毛细血管等功能。芦荟中含有的S0D、过 氧化氢酶、各种维生索、胡萝卜素、半胱氨酸及天然矿物质均 为超氧化物自由基的清除剂,能消除因脂质过氧化所带来的 血液和血管的损伤[2]。采用高脂饮食喂养法建立兔动脉硬化 模型,研究芦荟对血过氧化脂质含量及主动脉粥样硬化斑块 面积的影响,结果明显降低过氧化脂质含量,减少动脉粥样硬 化斑块面积c3]。由芦荟提取物所制备的药物作用于血管,促进 血液循环畅通,减轻心脏负担,保持正常血压,并清除血液中 的“毒素”。 1.4增强免疫功能 芦荟可以刺激免疫系统,提高机体免疫水平。芦荟中的植 物凝血素有助于抗感染的淋巴细胞生长,增进淋巴细胞功能, 提高人体抵抗疾病的能力。此外,芦荟叶片凝胶中所含的多聚 糖、芦荟曼喃、芦荟克汀和芦荟咪嗪等,都具有提高细胞免疫 力和抑制异常细胞生长、阻止癌细胞活动的作用。芦荟治癌素 具有强烈的生理活性,可增加NK细胞,杀死体内的癌细胞。 1.5抑菌作用 芦荟具有显著抑菌效果。颜栋美[4]的研究表明,中国芦荟 对大肠杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、福氏痢疾 杆菌有一定的抑制作用,其抑菌能力的高低与芦荟汁的浓度 有关。芦荟水溶液(1:2)对多种皮肤真菌、腹股沟表皮癣菌、 红色表皮癣菌、星形奴卡式菌等有不同程度的抑制作用__5]。 1.6抗疲劳作用 芦荟多糖在机体内经过酶的氧化分解,释放出大量能量, 及时补充工作生活时的能量消耗,调节机体的代谢,从而起到 抗疲劳与增强耐缺氧能力的作用 空军航空医学研究所的肖 爱珍 等对芦荟及其复方制剂的抗疲劳作用实验结果表明, ・】266・ 鼠的肿瘤均具有不同程度的抑制作用,延长H篮荷瘤小鼠生 存时间,同时还有预防和治疗高脂血症的作用以及降血糖作 用。5一Fu是细胞毒性化疗药物,可明显抑制肿瘤的生长,但能 明显降低机体的免疫功能,对机体有很强的毒性反应。芦荟对 5 Fu的增效减毒作用,显示在与化疗药物联合应用治疗肿瘤 时具有深远的临床意义 。马宏伟等 。 研究发现,芦荟多糖对 正常细胞株有显著辐射防护作用,对肿瘤细胞则无显著影响。 刘莉杰等[1们用芦荟、黄芪、蚂蚁组成一种新型免疫生物反应调 节剂,具有明显抑制s18O荷瘤小鼠的作用,抑瘤率为69%。研 究发现,芦荟中含有的黏稠物质——芦荟凝胶具有很强的抗 癌作用。日本铃木郁南博士用芦荟提取物——芦荟治癌素A 治疗恶性肿瘤,有效率可达76%。 1.8抗衰老作用 国内有研究显示,芦荟提取物不仅可以提高衰老小鼠抗 自由基氧化损伤的能力,也可明显减轻肝、脾细胞DNA损伤 程度,从而达到延缓衰老的目的。芦荟多糖可降低大鼠内毒素 所诱导的高过氧化脂质水平,且作用效果相当于公认的氧自 由基清除剂维生素E,表明其在清除氧自由基,延缓机体衰老 等方面有良好作用[1 。 2临床应用 现代药理实验证明,芦荟的多种活性成分使绝大多数芦 荟植物都有抗菌、消炎、抗癌、生肌、促进伤口愈合、增强机体 免疫力等多种药理作用,因而其应用范围已经涉及到内、外、 妇、儿、皮肤、五官等各科[1 。芦荟在医药方面起主要作用的成 分是蒽醌类物质,具有杀菌、消炎和泻下等作用。一般蒽醌含 量高的芦荟及其制品的药效明显,药用价值比较高,据现代临 床研究证实,芦荟外用具有多疗效和安全性,如在治疗化疗性 静脉炎 、对动静脉内瘘功能维护 “、治疗褥疮 Is]、痤疮[‘ 、 对抗精神病药所致便秘[1 均有很好的疗效而且安全可靠。胡 晓艳L1 Bj从治疗寻常痤疮的斑贴试验安全性来看,叶肉及全叶 均较安全,只出现弱阳性反应。从发生比例上看,叶肉组更安 全,阳性数小于全叶组。因此,主张用叶肉治疗。芦荟特别是库 拉索芦荟治疗轻度烧烫伤成本低、效果好,无不良反应,用于l 度和2度烧伤,轻度可以不留痕迹I1 。鲜芦荟汁对烧伤及放射 线所致皮肤损伤有较好的预防和控制效果,其抗辐射机理可 能与芦荟中所含活性物质的保护作用有关[2 。用于治疗外伤 如骨折的延迟愈合、挛缩、刀伤、擦伤、软组织损伤及放射性物 质对体表的损伤等,对烫伤烧伤、鸡眼以及许多慢性皮肤病如 湿疹、牛皮癣、脚癣、粉刺、脓疱疮、毛囊炎等都具有很好的疗 第6期 唐建红等:芦荟的药理作用及临床应用 第21卷 效。用芦荟治疗系统性红斑性狼疮等疾病也取得了一定疗效。 [3]李见春,许崇德,吴茂源.松岭血脉康胶囊对冠心病心绞痛的疗 现代药理研究认为,芦荟中多聚糖醛酸酯具有促进肉芽生长 作用,并能使坏死组织提早脱落。徐红英[2 报道将带有水分芦 荟的内层捣碎外敷于创面,观察结果显示,浅I度烧伤创面, 11d左右愈合,比湿润烫伤膏提前,上皮老化明显,利于皮肤耐 磨性的恢复。孙继海等[2。]报道用1 的芦荟凡士林油纱布敷盖 创面和植皮后的创面治疗深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤患者2O6例,经直 效及降压作用观察[J].中药新药与临床药理,2ooO,l1(1):47— 48. [4]颜栋美.中国芦荟抑菌作用研究[J].食品工业科技,1998,(3): 1O一11. [5]詹文强,胡君茹,姜华.芦荟外用研究概况[J].甘肃中医,2OO5, 18(1):45—47. 尺测量皮条生长宽度(mm),用统计学处理,术后5d观察,实验 组芦荟凡士林油纱组皮条平均扩展宽度为(2.695:L—O.618) mm,而对照组凡士林油纱组皮条平均扩展宽度为(1.294:L— [6] 肖爱珍.芦荟及其复方制剂的抗疲劳作用口].航空军医,2o03, 31(6):249一Z5O. [7]郭兰.芦荟中的活性成分一蒽醌化合物抗肿瘤的研究[J].现代 O.169)mm;术后8d观察,实验组为(5.837:L—O.266)mm,对 照组为(3.953+O.326)mm,实验组患者的自我感觉也较对照 组好。 在眼科,芦荟用于治疗眼睑炎、角膜炎、结膜炎、沙眼、视 神经萎缩、脉管炎。在耳鼻喉科,芦荟可治疗鼻炎、听神经炎、 慢性中耳炎、耳硬化症。在口腔科,芦荟可用于治疗各种炎症, 如牙周炎等,库拉索芦荟中的多种成分可以帮助抵抗牙齿周 围的疾病和保护口腔环境[2 。 芦荟可用于治急慢性胃炎、胃下垂、胃溃疡、十二指肠溃 疡、肠炎、支气管哮喘、百日咳、咳嗽痰血、便秘等 与其他药物 合用,能促进糖尿病患者机体的修复和代谢过程并增强其他 药物的疗效,用于I期和Ⅱ期高血压病,可使血压下降、头痛和 心区疼痛消失,患者全身症状显著改善,用于慢性胆囊炎,使 肝肿大显著缩小,消化不良现象消失,用于动脉内膜炎和动脉 粥样硬化能改善全身症状,使患者精神良好,睡眠好转,食欲 增进,头痛减少,从而防止病情加剧。金玲[2 采用芦荟甘草汤 治疗老年慢性便秘5O例,总有效率94%。邵金阶[ ]采用芦荟 开胃汤治疗小儿厌食症lO7例,治愈89例,显效1O例,无效8 例,总有效率92.5 。 芦荟可辅助治疗急性、亚急性和慢性生殖器炎症如子宫 内膜炎、附件炎等,此外,对外阴干皱及不孕症等也有一定疗 效。国外有芦荟与磺胺药和青霉素联合治疗女性慢性淋病使 感染部位炎症消散的报道。芦荟[2B]能改善患者的体质和精神 状况,促进食欲、增加体重和提高运动能力,改善患者的粪质。 可用于治疗各种病因如椎间盘性、外伤性和传染性引起的脊 神经根炎和脊髓灰质炎。用于老年病能减轻虚弱现象,改善脑 工作能力。用于儿科,可治疗经一般方法无效的小儿慢性痢疾 及痢疾后严重营养不良症,用于综合治疗小儿慢性非特异性 肺炎、急惊风、脾疳等。可用于泌尿系统疾病如尿道瘢痕狭窄、 前列腺瘤等。临床上在治疗食管癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、皮肤 癌、腭唇黏膜癌及女性生殖器癌等,发现芦荟有助于抑制肿瘤 的生长和改善患者的全身状况作用。 参考文献: [1]杜俊容.巴巴多斯芦荟预防动脉粥样硬化的实验研究[J].中药 药理与临床,1999,15(1):27—28. [2]杨大庆.芦荟的药用机理研究[J].陕西中医,2oo4,25(7):641— 642. 肿瘤医学,2006,14(6):757—759. [8]苏云明.芦荟抗肿瘤作用研究[J].中国药师,2006,9(6):486— 488. [9] 马宏伟.芦荟多糖对肿瘤细胞生产周期的影响[J].医药论坛杂 志,2OO6,27(1):37—4O. [1O]刘莉杰,朱建强,林淑华,等.复方芦荟抑制恶性肿瘤的实验研 究[J].辽宁中医杂志,2o01,28(7):444—445. [11]邓阳勇.芦荟药理作用的研究进展[J].湖南中医学院学报, 2OO4,24(6):62—64. [12]高贵珍.芦荟有效成分的药理和保健功效口].安庆师范学院学 报(自然科学版),20O2,8(4):98—99. [13]黄楚辉,杨艳芳,黄少娅.红景天加鲜芦荟治疗化疗性静脉炎 [J].现代护理,2OO5,l1(11):829—83O. [14]文育红,伍锟,宁建平.芦荟对动静脉内瘘维护的研究[J].中国 现代医学杂志,2O04,14(16):113—117. [15]秦丽娜,黄少娅,罗喜婵.新鲜芦荟加生肌膏治疗褥疮的疗效观 察[J].现代护理,2006,12(16);151O一1511. [16]胡晓艳,钟会兰,文卫.中国芦荟治疗寻常痤疮临床研究[J].实 用中医药杂志,2OO3,19(6):283—284. [17]张兆翠,高慧智.芦荟糊敷脐治疗抗精神病药所致便秘的疗效 观察[J].齐鲁护理杂志,2O04,1O(6):419—42O. [18]胡晓艳,钟会兰,文卫.中国芦荟治疗寻常痤疮临床研究[J].实 用中医药杂志,20O3,19(6):283—284. [19]宫红梅,柳艳艳.芦荟外用巧治轻度烧烫伤[J].现代中西医结 合杂志,2OO4,13(15):zO43—2O44. [2O]刘小平,陈谦,卢金利,等.鲜芦荟汁预防及治疗放射性皮炎的 效果观察口].陕西医学杂志,2OO6,35(1O):1251—1252,1z59. [21]徐红英.芦荟治疗I度烧伤的临床观察[J].护理研究,2OO4,18 (11):1947—1948. [22]孙继海,陈晓光,金日男,等.芦荟治疗烧伤疗效观察I[J].解 放军医学情报,1994,8(4):191—192. [23]Tim0thy E.Moo re_库拉索芦荟:伤口复原和口腔疾病控制的潜 在应用[J].中国农村科技,2006,8:33. [24]金玲.芦荟甘草汤治疗老年慢性便秘疗效观察[J].天津中医, 1996,13(2):33. [25]邵金阶.自拟芦荟开胃汤治疗小儿厌食症107例I[J].湖北中 医杂志,1992,14(4):13. [26] 张伟强,王诗明.中药芦荟的开发研究概况[J].中国中医药科 技,l998,5(6):4O1. (收稿日期:2OO8一O9一O8) [责任编辑王慧瑾邓德灵] ・1267・