慢性阻塞性肺部疾病住院病人的护理体会论文

慢性阻塞性肺部疾病住院病人的护理体会

【摘 要】目的：探讨慢性阻塞性肺部疾病住院病人的护理方法。方法：对56例copd急性加重期住院病人采取一系列护理措施，观察治疗效果，总结护理经验。结果：通过综合的治疗及护理，好转例，死亡2例，好转率98.1％. 结论：合理的护理对改善copd住院病人的生活质量有着重要作用。

【关键词】慢性阻塞性肺部疾病；护理；生活质量

【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0152-02

慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive pulmonary disease, copd）是一种具有气流受限特征的疾病，与肺部对有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。引起copd加重的常见原因是感染，主要症状是气急加重，亦可出现全身不适、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁和精神紊乱等症状，严重影响病人的劳动力以及生活质量[1]。我科于2009年2月至2011年2月共收治copd急性加重期病人56例，组织病人及家属共同制定整体护理计划，予以实施，使病人的健康得到最大限度的恢复，生活质量得以改善。现护理措施如下： 1 临床资料

本组56例病人，其中男性33例，女性23例，年龄～98岁，平均（84.19±6.21）岁，全部病例均行肺功能检查，符合fev1/fvc＜70％及fev1＜80％预计值的慢性阻塞性肺部疾病诊断标准及住

院指征[2]。通过综合治疗及护理，好转例，死亡2例，好转率为98.1％。 2 护理体会

2.1 心理护理 copd病人病程长、疾病迁延不愈，病人对治疗缺乏信心。因此要对病人耐心开导，同时给予精神鼓励。帮助病人和家属了解疾病的特点，可能会发生的并发症，告知其不能病急乱投医，防止产生烦躁、忧郁情绪。帮助病人正确对待疾病，树立与慢性病长期作斗争的信念，防止病情恶化，鼓励病人提高生活质量，避免依赖心理。 2.2 呼吸道护理

2.2.1 控制感染 copd病人多有支气管-肺部感染，反复发作及应用抗生素病史，故此类病人感染细菌耐药情况比一般肺部感染病人严重。护理人员应掌握本病急性加重期抗生素使用原则，以确保其发挥最好效果，从而有利于感染控制。

2.2.2 气雾疗法 雾化吸入时药液中加入抗生素、祛痰药和解痉平喘药进行支气管局部的雾化，不仅能达到洁净气道，还能局部消炎、祛痰和解痉。一般我们采用压缩空气式雾化器（江苏鱼跃医疗设备股份有限公司），连接专用的一次性药物雾化罐，进行雾化治疗，15～20分/次，2～3次/天。治疗前做好深呼吸及有效咳嗽的指导，安置舒适体位，治疗中加强巡视，治疗后及时协作咳嗽排痰。可鼓励病人多饮水，能湿化气道和稀释痰液。但一次饮水量不宜过多，以免加重心脏负担，也可服用化痰中药汤剂。

2.2.3 咳嗽排痰 指导病人有效咳嗽，协作病人取侧卧位或半坐卧位。先做5～6次深呼吸，辅以拍背，在吸气末张口连续咳嗽数次，在痰咳至咽喉部在用力咳嗽，将痰排出。也可更换体位，叩击胸部等将痰液排出。对长期卧床，久病体弱，无力咳嗽者，应多翻身叩背，从而利于痰液的排出，必要时可吸痰，对于气管插管、呼吸机辅助通气的重症患者，正确的吸痰方法以保持呼吸道通畅是最有效的方法。吸痰前应充分给氧，每次吸痰时间不超过15s，以免加重缺氧，需反复吸引时，中间可加压给氧，吸痰时，可向气管套管内滴入2～3滴生理盐水，使痰液稀释，易于吸出。注意吸痰时动作要轻柔，快准，负压不易过大，以免过度刺激迷走神经，引起心律失常或心跳骤停。边吸边旋转边向外提拉，吸痰管开口位于前端，尽可能将痰吸尽[1]。

2.3 氧疗 氧气治疗是肺性呼衰治疗中的重要环节。要采取低流量、低浓度持续给氧，吸氧过程中注意鼻导管通畅。吸氧管、湿化瓶及加入的水每天更换一次。注意用氧安全，避免吸入氧浓度过高引起co2潴留及氧中毒。给氧过程中如病人呼吸困难缓解，心率减慢，紫绀减轻等表示氧疗有效；如出现呼吸过缓，烦躁兴奋或意识障碍加重则表示co2潴留，应立即报告医生，降低氧流量或使用呼吸兴奋剂，查动脉血气，尽早呼吸机辅助呼吸，从而有利于呼吸衰竭的纠正。 2.4 康复疗法

2.4.1 腹式呼吸 取立位(体弱者可取半卧位或坐位)，左右手分

别放在腹部和胸前。全身肌肉放松，静息呼吸。吸气时用鼻吸入，尽力挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最少活动幅度，缓呼深吸，增进肺泡通气量。每分钟呼吸7～8次，如此反复训练，每次10～20分钟，每日2次。熟练后逐步增加次数和时间，务求成为不自觉的呼吸习惯形式。

2.4.2 缩唇呼吸 用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部。吸与呼时间之比为1：2或1:3.缩唇大小程度与呼气流量由病人自行选择调整，以能使距离口唇15～20㎝处蜡烛火焰随气流倾斜不熄灭为度。此法能提高呼气期肺泡内压力，防止小气道过早陷闭，有利于肺泡气的排出。 2.4.3 全身运动锻炼 全身运动锻炼结合呼吸锻炼能有效发掘呼吸功能潜力，增加呼吸运动效率，提高整体活动能力。常采用与日常生活活动密切相关的医疗体育锻炼形式，如行走、慢跑、踏车、登梯、太极拳、家庭劳动等。目前，采用平地行走测验是较为简单可行的锻炼方式，锻炼时速度、距离根据病人自觉呼吸困难和心悸程度，结合客观呼吸频率、心率、肺通气量等资料决定，每日锻炼3～4次。

2.5 生活护理 由于病人长期卧床，活动少，消化功能差，copd病人多合并肺动脉高压和右心衰竭，消化道有不同程度的充血，故影响进食。应进食清淡，高蛋白、高热量、高维生素，易消化饮食，如米汤、牛奶、蛋汤等，或食用一些药膳粥，如银耳粥、红枣粥、核仁粥等，不仅滋补，还能润肠。告知病人可少量多餐，不宜过饱，

少食或不食产气食物忌食刺激性食物，如浓茶、咖啡、辣椒等，戒烟酒。

2.6 健康宣教 护理人员主动与病人及家属进行沟通，知识宣教，加强生活护理，坚持锻炼，增强身体素质，提高其战胜疾病的信心。 参考文献：

[1] 杨彩,杨艳斐,刘燕等.吸氧湿化给药器对copd患者氧疗效果的影响[j].护理杂志,2007,24（4）：57-58. [2] 黎建敏.气管切开术后预防下呼吸道感染的护理进展[j].2006,22（12）：65-68 作者简介：

方燕 女 出生年月1983年1月12号，籍贯浙江省湖州市、毕业院系及时间2010年2月毕业于浙江大学护理系，工作单位湖州市第三人民医院老年内科、职务/职称护师、研究方向老年疾病护理