环评登记表(样本)

环评登记表(样本)

编号：

建设项目环境影响登记表

项目名称： 建设单位（盖章）：

编制日期： 年 月 日

国家环境保护总局制

填表说明

一、根据国务院《建设项目环境保护管理条例》的规定，本《建设项目环境影响登记表》应当在建设项目的可行性研究阶段或《建设项目环境保护管理条例》第九条规定的时限内完成报批。

二、本表系建设项目具体实施的依据。项目竣工后，建设单位还应填写《建设项目环境保护设施竣工验收申请报告》，并经环保审批部门验收合格，该项目方可正式投入生产或使用。否则，按照有关环保规定严肃处理。

三、除审批意见栏外，建设单位应根据本表要求，如实、认真填写。 四、表中表格不够使用时，可附页说明。

五、本表一式四份：环保部门二份、建设单位二份。

项目名称 建设单位 法人代表 通讯地址 联系电话 建设地点 建设性质 占地面积（平方米） 总投资（万元） 预期投产日期 改□ 建筑面积（平方米） 环保投资（万元） 传 真 联系人 新建□改扩建 技行业类别及代码 预期年工作日 使用面积（平方米） 投资比例 邮政编码 年 月 天 一、项目内容及规模

二、产品、原辅材料（包括名称、产量、用量） 三、水及能源消耗量 名称 水（吨/年） 电（千瓦/年） 燃煤（吨/年） 五、主要设施 锅 序规格生产台用耗煤除尘器 消耗量 名称 燃油（吨/年） 燃气（标立方米/年） 其它 消耗量 四、废水（工业废水□生活废水□）排水量及排放去向

炉 号 型号 厂家 数 途 (油、气) 窑 炉 1 2 3 4 吨(米3名规格生产称 型号 厂家 )/年 其它设施（包括发电机、风机、水泵等）规格、数量

六、项目、设施具体平面位置示意图（画出路、街） 七、周围环境简况（可另附图说明）

八、生产工艺流程简述（如有废水、废气、废渣、噪声产生，须明确标出产生环节，并用文字说明）

九、拟采取的防治污染措施（包括建设期、营运期） 十、审批意见：

经办人（签字） 负责人（签字） （公章） 月 日