６２ 实用老年医学２０１０年２月第２４卷第ｌ期Ｐｒａｃｔ Ｇｅｒｉａｔｒ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１０，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．１ 老年人心 肺复苏的特点及临床分析 徐丽骆明军罗晓星蒋长盛 【摘要】 目的 了解６年来我院老年人心肺复苏（ＣＰＲ）现状，分析其临床特点，研究防治对策。 方法 对本院２００２年６月至２００８年６月发生的３３５例心跳骤停（ＣＡ）的患者资料进行分析，按年龄分为老年组（年龄≥ ６Ｏ岁）和非老年组（年龄＜６０岁），比较２组自主循环恢复（ＲＯＳＣ）成功率、脑复苏成功率；分析２组ＣＰＲ开始时 间、人工气道开始建立时间、ＣＰＲ持续时间、除颤次数、肾上腺素用量，组间进行比较。 结果非老年组ＲＯＳＣ成 功率为３２．４２％，脑复苏率为３．８５％，老年组ＲＯＳＣ成功率为２０．９２％，脑复苏成功率为０．６５％。２组之间ＣＰＲ开始 时间、人工气道开始建立时间方面无显著性差异（Ｐ＞０．０５），肾上腺素用量上有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。 Ｓｔ￣ｇ－ 老年人ＣＡ患者ＣＰＲ成功率相当低，重视老年人基础疾病的救治，完善急救医疗体系建设，是提高老年人ＣＰＲ成功 率的关键措施。 【关键词】 心跳骤停；心肺复苏；老年人 ［中图分类号］ Ｒ ５４１．７８ ［文献标识码］Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—９１９８．２０１０．０１．０２１ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ＸＵ Ｌｉ，ＬＵＯ Ｍｉｎｇ－ｊｕｎ，ＬＵＯ Ｘｉａｏ—ｘｉｎｇ， ＪＩＡＮＧ Ｃｈａｎｇ—ｓｈｅｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＧｅｒｉａｔｒｉｃｓ，ｔｈｅ ＰＬ４ ４５８ｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１０６０２，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ３３５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｓｈｏｗｅｄ ｃａｒｄｉａｃ ａｒｒｅｓｔ ａｎｄ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉａｎ（ＣＰＲ），ａｎｄ ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ｏｆ ＣＰＲ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｒｅ— ｓｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｗａｓ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ ｉｎ ３３５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｓｈｏｗｅｄ ｃａｒｄｉａｃ ａｒｒｅｓｔ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ａｇｅ，ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄ— ｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｒｅｔｕｒｎ ｏｆ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ（ＲＯＳＣ）ａｎｄ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｃｏｎ— ｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ ｓｔａｒｔｉｎｇ ｔｉｍｅ ｏｆ ＣＰＲ，ｔｈｅ ｓｔａｒｔｉｎｇ ｔｉｍｅ ｏｆ ｔｈｅ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔ ｏｆ ａｒｔｉｉｆｃｉａｌ ａｉｒｗａｙ，ｄｅｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｏｓｅ ｏｆ ａｄｒｅｎａｌｉｎ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ｏｆ ＲＯＳＣ ｗａｓ ２０．９２％，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｗａｓ ｏｎｌｙ ０．６５％ｉｎ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｇｒｏｕｐ，ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ３２．４２％ａｎｄ ３．８５％ｉｎ ｎｏｎ—ｅｌｄｅｒｌｙ ｇｒｏｕｐ． Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ａｄｒｅｎａｌｉｎ ｄｏｓｅ（Ｐ＜０．０５），ｗｈｉｌｅ ｎｏ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｓｔａｒｔｉｎｇ ｔｉｍｅ ｏｆ ｔｈｅ ｅｓ・ ｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔ ｏｆ ａｒｔｉｉｆｃｉａｌ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ＣＰＲ，ＣＰＲ ｌａｓｔｅｄ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｄｅｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ ｔｉｍｅｓ（Ｐ＞０．０５）ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ Ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ｏｆ ＣＰＲ ｉｓ ｐｏｏｒ ｅｓｐｅｃｉａｌｙ ｉｎ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ．Ｔｈｅ ｋｅｙ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ＣＰＲ ｉｓ ｔｏ ｅｍｐｈａｓｉｚｅ ｔｈｅ ｕｎｄｅｒ－ ｌｙｉｎｇ ｄｉｓｅａｓｅ，ｓｔｒｅｎｇｔｈｉｎｇ ｔｈｅ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｍｅｄｉｃＭ ｓｅｒｖｉｃｅ ｓｙｓｔｅｍ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｃａｒｄｉａｃ ａｒｒｅｓｔ；ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ；ａｇｅｄ 随着社会老龄化的进展，老年人已在我国人口 救）。已出现不可逆的死亡体征如尸斑、尸僵或断头 中占有较大比例。老年人由于脏器老化退变，生理 及各种终末期的病例不计在内。将３３５例心跳骤停患 功能下降，易因为心、脑、肺等脏器病变而出现心跳 者按年龄分为老年组（年龄６０～８６岁）和非老年组 呼吸骤停。本文回顾性地对我院２００２年６月至 （年龄１８～５９岁），统计２组ＣＰＲ开始时间（从心脏停 ２００８年６月收治的３３５例心跳骤停患者的临床资 搏至ＣＰＲ开始时间）、人工气道开始建立时间、ＣＰＲ持 料进行总结，分析老年人心肺复苏（ＣＰＲ）特点及影 续时间、肾上腺素用量、除颤次数。 响ＣＰＲ成功的因素，以期提高老年心跳骤停患者的 １．２方法 急救水平。 １．２．１ ＣＰＲ方法：持续胸外心脏按压，气管插管连接 １资料与方法 呼吸机辅助呼吸，电除颤，静脉注射肾上腺素等复苏药 物，有适应证者安装临时心脏起搏器等复苏方法。高 Ｉ．１研究对象２００２年６月至２００８年６月间本院收 级生命复苏采用头部低温、脱水、高压氧等脑复苏方 治的心跳骤停患者（心跳骤停＞１５ ｍｉｎ，未经复苏抢 法，积极治疗原发病，防治并发症。 １．２．２自主循环恢复（ＲＯＳＣ）成功标准：恢复窦性心 作者单位：５１０６０２广东省广州市，中国人民解放军第四五八医院干部 律或心跳骤停前心律；血压≥９０／６０ ｍｍＨｇ；自主呼吸 部房 恢复；意识恢复至心跳骤停前水平。 实用老年医学２０１０年２月第２４卷第１期Ｐｒａｃｔ Ｇｅｆｉａｔｒ，Ｆｅｂｍａ￣２０１０，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．１ ６３ １．２．３脑复苏成功标准：经ＣＰＲ处理及后继的综合 治疗后，患者意识恢复，有确定的指令运动，生命体征 稳定，未遗留严重的脑部功能障碍。 １．３统计学方法计数资料比较采用 检验；计量资 料以 ±ｓ表示，２组之问比较用ｔ检验。均采用ＳＰＳＳ ｌ１．５软件进行数据分析，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学 意义。 ２ 结果 ２．１ ２组患者心跳骤停病因分析 老年组最常见心 跳骤停的病因为心血管疾病，非老年组常见病因则为 外伤，但心源性疾病也是非老年患者心跳骤停的常见 原因。老年组中则以中枢神经系统疾病、呼吸系统疾 病多见。非老年组以药物过敏、中毒多见。见表１。 表１ ２组心跳骤停病因比较（ ，％） 注：与非老年组比较， Ｐ＜０．０５ ２．２ ＲＯＳＣ和复苏成功率的比较老年组ＲＯＳＣ成 功率和脑复苏成功率与非老年组相比无显著性差异 （Ｐ＞０．０５）。见表２。 表２ ２组ＲＯＳＣ成功率及脑复苏成功率的比较（ｎ，％） ２．３复苏指标的比较２组在开始ＣＰＲ时间、人工气 道开始建立时间、ＣＰＲ持续时间、除颤次数上无显著 差异（Ｐ＞０．０５），然而在肾上腺素用量上有显著性差 异（Ｐ＜０．０５），老年组肾上腺素用量明显大于非老年 组。见表３。 表３老年组与非老年组复苏指标的比较（ ±ｓ） 项目 老年组 非老年组 （ｎ＝１５３） （ｎ＝１０２） 年龄（岁） ６９．７６±８．９５ ２９．６４±１２．９８ 性别（男／女） ９２／６１ １ １０／７２ ＣＰＲ开始时间（ｍｉｎ） ５．３６±３．１４ ６．０４±３．５０ 人工气道开始建立时间（ｍｉｎ） ５．５２±２．６８ ５．ｏｏ±２．４２ ＣＰＲ持续时间（ｍｉｎ） ６０．４４±３０．０４ ５０．９６±２２．３７ 除颤次数（次） ２．４４±１．９２ ２．０４±１．７９ 肾上腺素用量（ｍｇ） ２３．８４±１３．２４ １４．５６±１２．４２ 注：与非老年组比较， Ｐ＜０．０５ ３讨论 如何提高ＣＰＲ成功率，是我国广大医务工作者在 很长的时间内面临的一个难题。尤其因老年人自身的 生理病理方面的特点，复苏成功率很低。 ３．１ 老年人肾上腺素的用量 肾上腺素是复苏时最 常用的血管活性药，由于其增加周围血管阻力，提高主 动脉舒张压，增加冠状动脉的灌注压，增加心脑血液供 应，是改善血流动力学最有效的药物之一…。２００５年 国际心肺复苏及心血管急救指南在循证医学基础上指 出成人ＣＰＲ时不建议使用大剂量肾上腺素，而对于老 年人肾上腺素用量未作特殊说明，查阅近年来关于老 年人ＣＰＲ文献报道，对于其剂量有３种意见：大剂量、 常规剂量、常规剂量的１／３～１／２ 。老年患者由于 生理功能和药物代谢的特殊性，机体在缺氧后对药物 的反应敏感性差，临床工作中肾上腺素有大剂量使用 趋势，本研究显示老年组中肾上腺素用量明显超过非 老年组亦说明了这一点，但是大剂量肾上腺素存在不 可忽视的不良反应 ，恶化血流动力学，增加心功能 不全的发生率，偶尔还可在复苏后导致严重的复苏后 中毒性高肾上腺素状态，引起心律失常，增加死亡率， 对脑细胞有直接毒性作用，影响神经系统的预后。至 于常规剂量的１／３～１／２则难以达到复苏效果。故在 临床工作中，对老年ＣＡ患者应避免大剂量肾上腺素， 宜采用常规剂量 。 ３．２年龄并非影响ＣＰＲ的主要因东 研究发现老年 组与非老年组之间ＲＯＳＣ成功率、脑复苏存活率之间 并无显著性差异，而且随着年龄增加，复苏成功率未进 一步下降，说明年龄并不是影响ＣＰＲ的主要因素，病 人的基础疾病起着关键作用 』。有研究表明，老年人 心源性心跳骤停的复苏成功率并不比非老年人低 Ｊ。 （下转第６８页） ６８ 实用老年医学２０１０年２月第２４卷第ｌ期Ｐｒａｃｔ Ｇｅｒｉａｔｒ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１０，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．Ｉ 性。本研究结果与以上研究及关于年轻人单药多西他 ｎｏｎ ｔｏｘｉｃｉｔｙ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｇｒａｄｅ ３／４ ｔｏｘｉｃｉｔｙ ｆｏｒ ｐｅｍｅｔｒｅｘｅｄ ｅｏｍ－ ｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｄｏｃｅｔａｘｅｌ ｉｎ ｐｒｅｖｉｏｕｓｌｙ ｔｒｅａｔｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｄ— 赛或培美曲塞的补救治疗的研究结果一致。但由于本 组病例数相对较少，尚需进一步验证。 ［参考文献】 ［Ｉ］ Ｇｒｉｄｅｌｌｉ Ｃ，Ｐｅ￣ｏｎｅ Ｆ，Ｍｏｒｒｆａｒｄｉｎｉ Ｓ．Ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｖａｎｃｅｄ ｎｏｎ—ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ（ＮＳＣＬＣ）：ａ ｒｉｓｋ—ｂｅｎｅｉｆｔ ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｊ Ｔｈｏｒａｃ Ｏｎｃｏｌ，２００７，２（５）：３９７－４０１． ［７］Ｈａｎｎａ Ｎ，Ｓｈｅｐｈｅｒｄ ＦＡ，Ｆｏｓｓｅｌｌａ ＦＶ，ｅｔ ａ１．Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｐｈａｓｅ １１Ｉ ｔｒｉａｌ ｏｆ ｐｅｍｅｔｒｅｘｅｄ ｖｅｒｓｕｓ ｄｏｃｅｔａｘｅｌ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｏｎ—－ｓｍａｌｌ－－ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｐｒｅｖｉｏｕｓｌｙ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｈｅｍｏ—－ ｅｌｄｅｒｌｙ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｊ Ｃａｎｃｅｒ，１９９７，３３（１４）：２３１３—２３１４． ［２］ 周际昌．实用肿瘤内科学［Ｍ］．２版．北京：人民卫生出版 社，２００３：２８—３４． ｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ，２００４，２２（９）：１５８９—１５９７． ［８］Ｋｕｌｋａｒｎｉ ＰＭ，Ｃｈｅｎ Ｒ，Ａｎａｎｄ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｉｃｆａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｐｅｍｅｔｒｅｘｅｄ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ：ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ａｎ ｉｎｔｅ— ［３］ Ｈａｎ Ｋ，Ｃａｏ Ｗ，Ｃｈｅ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｆｉｒｓｔ ｌｉｎｅ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｗｉｔｈ ｗｅｅｋｌｙ ｄｏｃｅｔａｘｅｌ ａｎｄ ｃｉｓｐｌａｔｉｎ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｄ— ｖａｎｃｅｄ ｎｏｎ—ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ：ａ ｍｕｈｉｃｅｎｔｅｒ ｐｈａｓｅ ＩＩ ｇｒａｔｅｄ ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｃｒｉｔ Ｒｅｖ Ｏｎｃｏｌ Ｈｅｍａｔｏｌ，２００８，６７ （１）：６４－７０． ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｊ Ｔｈｏｒａｃ Ｏｎｃｏｌ，２００９，４（４）：５１２—５１７． ［４］ Ｔｉｂａｌｄｉ Ｃ，Ｖａｓｉｌｅ Ｅ，Ａｎｔｏｎｕｚｚｏ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｆｉｒｓｔ ｌｉｎｅ ｃｈｅｍｏ— ｔｈｅｒａｐｙ ｗｉｔｈ ｐｌａｎｎｅｄ ｓｅｑｕｅｎｔｉａｌ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｇｅｍｃｉｔ— ［９］ Ｗｅｉｓｓ ＧＪ，Ｌａｎｇｅｒ Ｃ，Ｒｏｓｅｌｌ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｅｎｅ— ｉｔｆ ｆｒｏｍ ｓｅｃｏｎｄ—ｌｉｎｅ ｃｙｔｏｔｏｘｉｃ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ：ａ ｓｕｂｓｅｔ ａｎａｌｙ— ｓｉｓ ｏｆ ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｐｈａｓｅ ｌｌＩ ｔｒｉａｌ ｏｆ ｐｅｍｅｔｒｅｘｅｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｄｏｃｅｔａｘｅｌ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｅｖｉｏｕｓｌｙ ｔｒｅａｔｅｄ ａｄｖａｎｃｅｄ ａｂｉｎｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｂｙ ｄｏｃｅｔａｘｅｌ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ａｄｖａｎｃｅｄ ｎｏｎ－－ｓｍａｌｌ・－ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ：ａ ｍｕｈｉｃｅｎｔｅｒ ｐｈａｓｅ ＩＩ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］． Ｂｒ Ｊ Ｃａｎｃｅｒ，２００８，９８（３）：５５８－５６３． ｎｏｎ—ｓｍａｌｌ—ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ，２００６，２４ （２７）：４４０５－４４１１． ［５］ Ｇｉｏｒｇｉｏ ＣＧ，Ｐａｐｐａｌａｒｄｏ Ａ，Ｒｕｓｓｏ Ａ，ｅｔ ａ１．Ａ ｐｈａｓｅ ＩＩ ｓｔｕｄｙ ［１０］樊卫飞，王峻，刘福银，等．培美曲塞单药二线治疗２６例 老年晚期非小细胞肺癌的临床观察［Ｊ］．实用老年医学， ２００９，２３（６）：４５１－４５５． （收稿日期：２００９－０７－０６） ｏｆ ｃａｒｂｏｐｌａｔｉｎ ａｎｄ ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ ａｓ ｆｉｒｓｔ ｌｉｎｅ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｄｖａｎｃｅｄ ｎｏｎ—ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ （ＮＳＣＬＣ）［Ｊ］．Ｌｕｎｇ Ｃａｎｃｅｒ，２００６，５ｌ（３）：３５７—３６２． ［６］ Ｐｕｊｏｌ ＪＬ，Ｐａｕｌ Ｓ，Ｃｈｏｕａｋｉ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｓｕｒｖｉｖａｌ ｗｉｔｈｏｕｔ ｃｏｍ— …～………一…】…… …………】……… 一…，…，……一，…，… （上接第６３页） ３．３加强老年人健康教育，完善医疗体系建设 王一镗．老年猝死的复苏用药［Ｊ］．实用老年医学，２０００， 心跳 ［３］１４（４）：１８１—１８２． 骤停后，ＣＰＲ开始时间对存活率起决定性作用。心跳 骤停持续时间＞４ ｍｉｎ，可因脑干严重缺血性损害而死 亡，所以在患者心跳骤停４ ｍｉｎ内进行复苏成功性最 大 。而据本研究资料，不论老年组、非老年组ＣＰＲ ［４］ 王祖蕾．老年心肺复苏成功体会［Ｊ］．浙江中西医结合杂 志，２００５，１５（８）：５１５． ［５］ Ｇｅｄｅｂｏｒｇ Ｒ，Ｓｉｌａｎｄｅｒ ＨＣ，Ｒｏｎｎｅ—Ｅｎｇｓｔｒｏｍ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ａｄ— ｖｅｒｓｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｈｉｇｈ—ｄｏｓｅ ｅｐｉｎｅｐｈｒｉｎｅ ｏｎ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｆｌｏｗ 开始时间均＞４ ｍｉｎ，这亦是ＣＰＲ存活率低的一个主要 因素。随着社会老龄化进展，加强老年人健康教育，加 强全民急救知识培训，完善医疗体系建设，为ＣＰＲ成 功赢得宝贵急救时间。 ［参考文献］ 李春盛．现代复苏时的药物应用［Ｊ］．急诊医学，２０００，９ （１）：５７－６０． ｄｕｒｉｎｇ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ，２０００，２８（５）：１４２３—１４３０． ［６］ 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