仰拱砼1

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK15+968~DK15+975

仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201107-SN-3-001。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201107-XLH-3-002。质量合格。 进场检验报告 2份，编号: 201107-CLS- 3-006；201107-CLS-3-007。质量合格。 检验报告1份，编号: 201106-WJ-3-013。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201107-FH-3-001。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007， 符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为160mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK15+975~DK15+977

仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201107-SN-3-007。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201107-XLH-3-006。质量合格。 进场检验报告 2份，编号: 201107-CLS- 3-011, 201107-CLS-3-014。质量合格。 检验报告1份，编号: 201107-WJ-3-001。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201107-FH-3-001。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为160mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK15+977~DK15+981

仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201107-SN-3-007。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201107-XLH-3-006。质量合格。 进场检验报告 2份，编号: 201107-CLS- 3-011, 201107-CLS-3-014。质量合格。 检验报告1份，编号: 201107-WJ-3-001。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201107-FH-3-001。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为160mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK15+981~DK15+989 仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201108-SN-3-015。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201108-XLH-3-005。质量合格。 进场检验报告 2份，编号: 201108-CLS- 3-011, 201108-CLS-3-016。质量合格。 检验报告1份，编号: 201108-WJ-3-003。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201108-FH-3-002。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-008。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为160mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK15+989~DK15+995仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201108-SN-3-015。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201108-XLH-3-006。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201108-CLS- 3-018；201108-CLS-3-019，质量合格。 检验报告1份，编号: 201108-WJ-3-003。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201108-FH-3-002。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-008。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为160mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK15+995～DK16 +002.5仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201108-SN-3-015。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201108-XLH-3-006。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201108-CLS- 3-018， 201108-CLS-3-019。质量合格。 检验报告1份，编号: 201108-WJ-3-003。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201108-FH-3-002。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-008。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为160mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK16+002.5～DK16+010.5仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201109-SN-3-003。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201109-XLH-3-006。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201109-CLS- 3-029， 201109-CLS-3-031。质量合格。 检验报告1份，编号: 201109-WJ-3-001。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201109-FH-3-003。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-008。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为180mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK16+010.5～DK16+020仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201109-SN-3-003。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201109-XLH-3-006。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201109-CLS- 3-029， 201109-CLS-3-031。质量合格。 检验报告1份，编号: 201109-WJ-3-001。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201109-FH-3-003。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-008。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为175mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK16+020~DK16+120仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201109-SN-3-002。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201109-XLH-3-007。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201108-CLS- 3-029， 201108-CLS-3-031。质量合格。 检验报告1份，编号: 201109-WJ-3-001。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201109-FH-3-002。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-010。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为170mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK16+120~DK16+150仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201109-SN-3-002。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201109-XLH-3-007。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201108-CLS- 3-029， 201108-CLS-3-031。质量合格。 检验报告1份，编号: 201109-WJ-3-001。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201109-FH-3-003。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-010。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为175mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK16+150~DK16+200仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201110-SN-3-001。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201110-XLH-3-004。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201110-CLS- 3-015， 201110-CLS-3-014。质量合格。 检验报告1份，编号: 201109-WJ-3-001。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201110-FH-3-002。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为170mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK16+200~DK16+230仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201110-SN-3-001。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201110-XLH-3-004。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201110-CLS- 3-015， 201110-CLS-3-014。质量合格。 检验报告1份，编号: 201109-WJ-3-001。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201110-FH-3-002。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为170mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK15+083～DK15+080仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201108-SN-3-018。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201108-XLH-3-008。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201108-CLS- 3-026 (5~10), 201108-CLS-3-027(10~20)。质量合格。 检验报告1份，编号: 201108-WJ-3-005。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201108-FH-3-002。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为170mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK15+080～DK15+077仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201108-SN-3-018。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201108-XLH-3-008。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201108-CLS- 3-026 (5~10), 201108-CLS-3-027(10~20)。质量合格。 检验报告1份，编号: 201108-WJ-3-005。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201108-FH-3-002。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为170mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK15+077～DK15+074仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201108-SN-3-018。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201108-XLH-3-008。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201108-CLS- 3-026 (5~10), 201108-CLS-3-027(10~20)。质量合格。 检验报告1份，编号: 201108-WJ-3-005。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201108-FH-3-002。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为170mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK15+074～DK15+071仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201108-SN-3-018。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201108-XLH-3-008。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201108-CLS- 3-026 (5~10), 201108-CLS-3-027(10~20)。质量合格。 检验报告1份，编号: 201108-WJ-3-005。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201108-FH-3-002。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为170mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK15+077～DK15+068仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201108-SN-3-018。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201108-XLH-3-008。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201108-CLS- 3-026 (5~10), 201108-CLS-3-027(10~20)。质量合格。 检验报告1份，编号: 201108-WJ-3-005。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201108-FH-3-002。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为170mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK15+068～DK15+059仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201108-SN-3-018。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201108-XLH-3-008。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201108-CLS- 3-026 (5~10), 201108-CLS-3-027(10~20)。质量合格。 检验报告1份，编号: 201108-WJ-3-005。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201108-FH-3-002。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为170mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK15+059～DK15+050仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201108-SN-3-018。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201108-XLH-3-008。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201108-CLS- 3-026 (5~10), 201108-CLS-3-027(10~20)。质量合格。 检验报告1份，编号: 201108-WJ-3-005。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201108-FH-3-002。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为170mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK15+062～DK15+059仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201108-SN-3-018。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201108-XLH-3-008。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201108-CLS- 3-026 (5~10), 201108-CLS-3-027(10~20)。质量合格。 检验报告1份，编号: 201108-WJ-3-005。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201108-FH-3-002。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为170mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK15+059～DK15+056仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201108-SN-3-018。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201108-XLH-3-008。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201108-CLS- 3-026 (5~10), 201108-CLS-3-027(10~20)。质量合格。 检验报告1份，编号: 201108-WJ-3-005。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201108-FH-3-002。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为170mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK15+056～DK15+053仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201108-SN-3-018。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201108-XLH-3-008。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201108-CLS- 3-026 (5~10), 201108-CLS-3-027(10~20)。质量合格。 检验报告1份，编号: 201108-WJ-3-005。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201108-FH-3-002。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为170mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK15+053～DK15+050仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201108-SN-3-018。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201108-XLH-3-008。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201108-CLS- 3-026 (5~10), 201108-CLS-3-027(10~20)。质量合格。 检验报告1份，编号: 201108-WJ-3-005。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201108-FH-3-002。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为170mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK15+050～DK15+041仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201108-SN-3-018。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201108-XLH-3-008。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201108-CLS- 3-029 、 201108-CLS-3-030质量合格。 检验报告1份，编号: 201108-WJ-3-006。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201108-FH-3-005。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为170mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK15+041～DK15+032仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201108-SN-3-018。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201108-XLH-3-008。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201108-CLS- 3-029 、 201108-CLS-3-030质量合格。 检验报告1份，编号: 201108-WJ-3-006。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201108-FH-3-005。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为170mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK15+032～DK15+023仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201108-SN-3-018。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201108-XLH-3-008。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201108-CLS- 3-029 、 201108-CLS-3-030质量合格。 检验报告1份，编号: 201108-WJ-3-006。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201108-FH-3-005。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为170mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK15+023～DK15+014仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201108-SN-3-018。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201108-XLH-3-008。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201108-CLS- 3-029 、 201108-CLS-3-030质量合格。 检验报告1份，编号: 201108-WJ-3-006。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201108-FH-3-005。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为170mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK15+038～DK15+035仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201108-SN-3-018。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201108-XLH-3-008。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201108-CLS- 3-029 、 201108-CLS-3-030质量合格。 检验报告1份，编号: 201108-WJ-3-006。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201108-FH-3-005。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为170mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK15+035～DK15+032仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201108-SN-3-018。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201108-XLH-3-008。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201108-CLS- 3-029 、 201108-CLS-3-030质量合格。 检验报告1份，编号: 201108-WJ-3-006。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201108-FH-3-005。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为170mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK15+032～DK15+029仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201108-SN-3-018。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201108-XLH-3-008。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201108-CLS- 3-029 、 201108-CLS-3-030质量合格。 检验报告1份，编号: 201108-WJ-3-006。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201108-FH-3-005。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为170mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK15+029～DK15+026仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201108-SN-3-018。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201108-XLH-3-008。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201108-CLS- 3-029 、 201108-CLS-3-030质量合格。 检验报告1份，编号: 201108-WJ-3-006。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201108-FH-3-005。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为170mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK15+026～DK15+023仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201108-SN-3-018。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201108-XLH-3-008。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201108-CLS- 3-029 、 201108-CLS-3-030质量合格。 检验报告1份，编号: 201108-WJ-3-006。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201108-FH-3-005。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为170mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK15+023～DK15+020仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201108-SN-3-018。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201108-XLH-3-008。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201108-CLS- 3-029 、 201108-CLS-3-030质量合格。 检验报告1份，编号: 201108-WJ-3-006。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201108-FH-3-005。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为170mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK15+020～DK15+017仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201108-SN-3-018。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201108-XLH-3-008。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201108-CLS- 3-029 、 201108-CLS-3-030质量合格。 检验报告1份，编号: 201108-WJ-3-006。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201108-FH-3-005。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为170mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK15+017～DK15+014仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201108-SN-3-018。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201108-XLH-3-008。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201108-CLS- 3-029 、 201108-CLS-3-030质量合格。 检验报告1份，编号: 201108-WJ-3-006。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201108-FH-3-005。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为170mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK15+014～DK15+005仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201109-SN-3-003。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201109-XLH-3-006。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201109-CLS- 3-029 (5~10), 201109-CLS-3-031(10~20)。质量合格。 检验报告1份，编号: 201109-WJ-3-001。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201109-FH-3-003。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为160mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK15+005～DK15+000仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201109-SN-3-003。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201109-XLH-3-006。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201109-CLS- 3-029 (5~10), 201109-CLS-3-031(10~20)。质量合格。 检验报告1份，编号: 201109-WJ-3-001。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201109-FH-3-003。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为160mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK15+000～DK14+991仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201109-SN-3-003。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201109-XLH-3-006。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201109-CLS- 3-029 (5~10), 201109-CLS-3-031(10~20)。质量合格。 检验报告1份，编号: 201109-WJ-3-001。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201109-FH-3-003。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为160mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK14+991～DK14+983仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201109-SN-3-003。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201109-XLH-3-006。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201109-CLS- 3-029 (5~10), 201109-CLS-3-031(10~20)。质量合格。 检验报告1份，编号: 201109-WJ-3-001。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201109-FH-3-003。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为160mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK14+983～DK14+975仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201109-SN-3-003。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201109-XLH-3-006。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201109-CLS- 3-029 (5~10), 201109-CLS-3-031(10~20)。质量合格。 检验报告1份，编号: 201109-WJ-3-001。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201109-FH-3-003。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为160mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK14+975～DK14+966仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201109-SN-3-003。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201109-XLH-3-006。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201109-CLS- 3-029 , 201109-CLS-3-031。质量合格。 检验报告1份，编号: 201109-WJ-3-001。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201109-FH-3-003。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为170mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK14+966～DK14+957仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201109-SN-3-003。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201109-XLH-3-006。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201109-CLS- 3-029 , 201109-CLS-3-031。质量合格。 检验报告1份，编号: 201109-WJ-3-001。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201109-FH-3-003。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为170mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK14+957～DK14+949仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201109-SN-3-003。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201109-XLH-3-006。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201109-CLS- 3-029 , 201109-CLS-3-031。质量合格。 检验报告1份，编号: 201109-WJ-3-001。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201109-FH-3-003。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为170mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK14+949～DK14+941仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201109-SN-3-003。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201109-XLH-3-006。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201109-CLS- 3-029 , 201109-CLS-3-031。质量合格。 检验报告1份，编号: 201109-WJ-3-001。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201109-FH-3-003。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为170mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK14+831～DK14+822仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201111-SN-3-001。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201111-XLH-3-004。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201111-CLS- 3-015 , 201111-CLS-3-014。质量合格。 检验报告1份，编号: 201110-WJ-3-001。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201111-FH-3-002。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为170mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK14+822～DK14+813仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201111-SN-3-001。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201111-XLH-3-004。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201111-CLS- 3-015 , 201111-CLS-3-014。质量合格。 检验报告1份，编号: 201110-WJ-3-001。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201111-FH-3-002。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为170mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK14+813～DK14+804仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201111-SN-3-001。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201111-XLH-3-004。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201111-CLS- 3-015 , 201111-CLS-3-014。质量合格。 检验报告1份，编号: 201110-WJ-3-001。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201111-FH-3-002。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为170mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK14+804～DK14+795仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201111-SN-3-001。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201111-XLH-3-004。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201111-CLS- 3-015 , 201111-CLS-3-014。质量合格。 检验报告1份，编号: 201110-WJ-3-001。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201111-FH-3-002。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为170mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK14+795～DK14+786仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201111-SN-3-001。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201111-XLH-3-004。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201111-CLS- 3-015 , 201111-CLS-3-014。质量合格。 检验报告1份，编号: 201110-WJ-3-001。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201111-FH-3-002。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为170mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK14+786～DK14+777仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201111-SN-3-001。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201111-XLH-3-004。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201111-CLS- 3-015 , 201111-CLS-3-014。质量合格。 检验报告1份，编号: 201110-WJ-3-001。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201111-FH-3-002。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为170mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK14+777～DK14+768仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201111-SN-3-001。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201111-XLH-3-004。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201111-CLS- 3-015 , 201111-CLS-3-014。质量合格。 检验报告1份，编号: 201110-WJ-3-001。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201111-FH-3-002。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为170mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK14+768～DK14+759仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201111-SN-3-001。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201111-XLH-3-004。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201111-CLS- 3-015 , 201111-CLS-3-014。质量合格。 检验报告1份，编号: 201110-WJ-3-001。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201111-FH-3-002。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-007。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为170mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK14+759～DK14+750仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201111-SN-3-001。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201111-XLH-3-004。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201111-CLS- 3-015 , 201111-CLS-3-014。质量合格。 检验报告1份，编号: 201110-WJ-3-001。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201111-FH-3-002。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-008。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为170mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

04010406□□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 白德村隧道 衬砌 混凝土 中铁八局集团公司 验收部位 项目负责人 DK14+750～DK14+745仰拱 李 勇 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥 第4.6.1条 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工单位检查评定记录 检验报告1份，编号:201111-SN-3-001。质量合格 进场检验报告 1 份，编号:201111-XLH-3-004。质量合格。 进场检验报告 1份，编号: 201111-CLS- 3-015 , 201111-CLS-3-014。质量合格。 检验报告1份，编号: 201110-WJ-3-001。质量合格。 进场检验报告1份，编号：201111-FH-3-002。质量合格。 / 河水，检验报告1份，编号：201101-SZ-3-001，符合规定。 配合比报告编号1份，编号：201101-HP-3-008。符合规定。 / 监理单位 验收记录 2 3 细骨料 粗骨料 外加剂 第4.6.2条 第4.6.3条 第4.6.4条 主 4 控 5 6 7 掺和料 碱活性骨料总碱含量 拌合用水 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 / 项 目监理单位验收结论 8 配合比设计 第4.6.8条 9 1 2 其他特殊混凝土原材料检验项目： 坍落度 原材料称量允许偏差 / 一般项目 第4.6.13条 每工班测定，坍落度为170mm，符合规定。 第7.4.18条 复称抽查，称量偏差符合规定。 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日