工程名称 施工单位 施工日期 结 构 物 回填范围 回填方式 回填方式 回填次数 压实前含水量 凯里市上马石片区经济适用房一标段24栋 贵州广顥城乡建设工程有限公司 开始 ： 结束 ： 回填材料 回填清理情况 设 计 实 际 选用机械 松铺厚度 压实后补观检查： 压实后结构有无移位裂缝等破坏情况： 备注： 施工员 年 月 日 监理工程师 年 月 日
项目负责人 年 月 日 质检员 年 月 日 建设单位现场代表 技术负责人 年 月 日 年 月 日
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