呼吸内科试题

呼吸内科学试题及答案

一、A1型题:题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最

佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案(最佳答案)，

并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第1题下列哪项不符合PAP的临床表现

A.典型症状为活动后气促，以后进展至休息时也感气促，咳白色或黄色痰 B.全身症状不明显 C.发病多隐袭

D.肺底可闻及吸气性Velcro罗音 E.肺内病灶分布不均匀 正确答案是:D

第2题根据Light标准下列哪一项不能诊断为渗出液 A.蛋白质浓度30g,L

B.蛋白质浓度29g,L，胸水,血清LDH>0(6 C.蛋白质浓度30g,L，胸水,血清胆红素比例>0(6 D.蛋白质浓度31g,L，胸水,血清蛋白>0(5 E.蛋白质浓度32g,L，胸水胆固醇浓度>1(56mmol,L 正确答案是:A

第3题Goodpasture综合征的定义是 A.硅沉着病(原称矽肺)伴类风湿性关节炎

B.肾小球肾炎伴肺出血 C.吸入胃液所引起的肺浸润 D.一过性嗜酸性肺部浸润

E.硅沉着病伴有多发性关节炎、结节性红斑及两侧肺门淋巴结肿大 正确答案是:B

第4题早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和x线胸片上表现很相似，但常见的肺炎链球菌

肺炎多伴有

A.高热、肌痛、相对脉缓 B.大量脓臭痰 C.毒血症症状明显 D.棕黄色痰

E.口周疱疹，铁锈色痰 正确答案是:E

第5题下列给出的血气分析中哪一项是?型呼吸衰竭 A.PaO260mmHg，PaCO258mmHg B.PaO240mmHg，FACO247mmHg C.PaO255mmHg，PaCO266mmHg D.PaO240mmHg，PaCO280mmHg E.PaCO250mmHg，PaCO260mmHg 正确答案是:B

第6题一致认为肺癌与吸烟有关，其中纸烟中主要的致癌物质是 A.煤烟 B.氯乙烯

C.氯甲醚 D.焦油 E.苯并芘 正确答案是:E

第7题下列哪项不是特发性肺纤维化的特点 A.原因不明

B.肺实质炎症和进行性肺间质纤维化 C.肺部可闻及Velcro啰音 D.肺功能呈阻塞性通气功能障碍 E.胸部X线片上双肺间质浸润影 正确答案是:D

第8题下列哪组疾病属于慢性阻塞性肺疾病(COPD) A.哮喘、支气管扩张 B.慢支、支气管扩张、哮喘 C.有气流阻塞的慢支、肺气肿 D.慢支、哮喘、肺气肿 E.没有气流阻塞的慢支、肺气肿 正确答案是:C

第9题华法林治疗的主要并发症是 A.过敏反应 B.心动过速 C.粒细胞减少 D.出血 E.低蛋白血症

正确答案是:D

第10题结节病的病理特点是 A.肺泡炎和间质性肺炎 B.非干酪样坏死性上皮肉芽肿 C.弥漫性间质纤维化 D.肺泡内出血 E.肺泡纤维化 正确答案是:E

第11题下列哪项不符合PAP支气管肺泡灌洗物特点 A.PAS染色阳性 B.脂蛋白含量高 C.PAS染色阴性 D.呈牛奶状 E.放置后沉淀 正确答案是:C

第12题肺部革兰阴性菌感染的共同点是 A.肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿 B.呼吸道症状逐渐加重 C.呼吸道症状较轻 D.并发胸腔积液 E.很少发生肺脓肿 正确答案是:A

第13题称为隐性肺动脉高压时，运动时的肺动脉平均压(PAPm)应大于 A.20mmHg

B.15mmHg C.30mmHg D.35mmHg E.25mmHg 正确答案是:C

第14题关于纤维支气管镜检查的术前准备，下列哪项是不正确的 A术前3,4小时禁食

B术前半小时皮下注射阿托品0(5mg C术前半小时肌注地西泮10mg D术前用2,利多卡因液喷雾咽喉部 E术前常规吸氧1小时 正确答案是:E

第15题岁家庭妇女，半年多来几次胸片显示左上肺有一不规则增大的浸润灶。最近

的X线片示该部可能存在空洞。结核菌素皮肤试验48小时出现8mm的硬结，痰培养有非典型

分枝杆菌第三菌落形成，可能是胞内分枝杆菌。现在应该采用下列哪项治疗方案

A 异烟肼和乙胺丁醇治疗，疗程一年 B 对潜在的恶性情况进行临床与放射学观察 C 建议患者行左上肺切除术

D 在药敏试验结果未报告前，即开始用3种或4种抗结核药治疗

E 开始化疗并劝告患者不要与儿童或其他易感人群接触，直到痰培养转阴为止 正确答案是:D

第16题导致小儿肺脓肿的重要因素是 A.支气管扩张 B.支气管异物阻塞

C.肺部邻近器官的化脓性病变 D.支气管引流不畅 E.全身免疫低下 正确答案是:B

第17题原发性肺动脉高压首发的临床表现是 A.头晕和晕厥 B.呼吸困难 C.慢性咳嗽 D.胸痛 E.咯血 正确答案是:B

第18题易于引起高钙血症的肺癌是 A.类癌,医学教育网搜集整理, B.腺癌 C.燕麦细胞癌 D.鳞癌 E.大细胞癌 正确答案是:D

第19题男性，50岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体无

紫绀，但杵状指(趾)明显。最可能的诊断是

A、慢性肺脓肿 B、支气管扩张 C、浸润型肺结核 D、支气管肺癌 E、肺炎球菌肺炎 正确答案是:D

第20题女性，30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50,，行穿刺排气治疗，抽气量应为

A、600ml以内 B、1000ml以内 C、800ml以内 D、2000ml以内 E、1500ml以内 正确答案是:B

第21题男性，60岁，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，紫绀明显，烦躁，血气

分析:pH7(4、PaO240mmHg、PaCO270mmHg，进行氧疗应采用 A、立即纯氧吸入 B、持续低流量给氧 C、间断高浓度高流量吸氧 D、持续高浓度高流量吸氧 E、间断低流量给氧 正确答案是:B

第22题肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果:pH7(18，二氧化碳分压74(6mmHg，

碳酸氢根17(6mmol,L，剩余碱-6，你考虑下列哪一项诊断正确 A、呼吸性碱中毒

B、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 C、代谢性碱中毒 D、代谢性酸中毒 E、以上都不是 正确答案是:E

第23题典型肺炎球菌肺炎的临床特征是 A、胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难

B、寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音 C、寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难 D、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰 E、发热、咳嗽、咳痰、双肺干、湿性啰音 正确答案是:D

第24题肺炎克雷白杆菌肺炎的临床特点，下列哪项不符合 A、白细胞正常或增加 B、咳嗽，咳红棕色胶冻状痰 C、青壮年多见，预后良好 D、起病急、胸痛、畏寒

E、对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感 正确答案是:C

二、A3型题:以下提供若干案例，每个案例设若干道考题。请根据答案所提供的信息，

在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应

字母的所属方框涂黑。

第1-2题肺功能示:1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值,60,，最大通气量低于预

计值的80,;残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比,40, 1、临床上以哪种表现最可能 A、咳嗽、咳痰、时有气喘 B、心悸、胸闷 C、咳嗽、咳泡沫血痰 D、逐渐加重的呼吸困难 E、呼吸困难伴腹胀 2、最可能的诊断是 A、慢性阻塞性肺气肿 B、支气管哮喘 C、肺间质纤维化 D、大叶性肺炎 E、急性支气管炎 正确答案是:DA

第3-6题女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体:血

压80,50mmHg，诊断为败血症，感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，

未吸氧时PaO245mmHg，X线胸片示肺纹理增多，模糊 1、该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为 A、肺栓塞 B、血源性肺脓肿 C、急性左心衰

D、急性呼吸窘迫综合征 E、支气管哮喘急性发作

2、为排除或确诊急性左心衰竭，最有意义的检查为 A、平均肺动脉压 B、心电图 C、肺动脉楔嵌压 D、胸部CT

E、右室舒张末期压力

3、如患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工机械通气，推荐的呼吸模式为 A、高频通气 B、CPAP C、PEEP D、反比呼吸 E、SIMV

4、该患者进行机械通气时，哪些描述不正确

A、应用PEEP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，避免肺泡和小气道陷闭 B、小潮气量，使气道峰压小于40mmHg

C、注意补充血容量，以代偿回心血量不足 D、吸氧浓度不宜超过60,

E、尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不加 正确答案是:DCCE 解题思路:

1(感染中毒性休克患者，非常容易出现非心源性肺水肿，顽固性低氧血症，早期胸部X光片可不明显。

2(鉴别心源性肺水肿抑或非心源性肺水肿，作右心漂浮导管测肺动脉楔嵌压可作为金标准，PCWP升高超过18mmHg，即为心源性肺水肿，否则为非心源性肺水肿。其他选项均不能鉴别肺水肿的原因。

4(ARDS患者进行机械通气时，重要的是调节PEEP水平，以达到最佳氧合。应尽量降低吸氧浓度，提高PEEP水平，氧浓度宜维持在60,以下。其他选项均正确。

第7-9题患者男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEVl,,50,

1、慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为 A、小叶中心型 B、全小叶型 C、混合型 D、旁间隔型 E、以上均不是

2、慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为 A、肺部毛细血管床减少 B、血液粘稠度增加

C、血容量增多

D、肺部毛细血管微栓子形成

E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛

3、下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值 A、潮气量 B、肺活量 C、动脉血氧分压

D、残气量及残气量,肺总量(,) E、每分钟静息通气量 正确答案是:AED 解题思路:

1(慢性阻塞性肺气肿多为小叶中心性肺气肿，在肺上部明显;全小叶肺气肿见于α1抗胰蛋白酶缺乏症，在肺下部明显。

三、B1型题:是一组试题(2至4个)公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。

第1-3题B1型题

A、双下肺固定部位的湿啰音 B、呼气相延长的弥漫性哮鸣音 C、杵状指趾

D、X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大 E、局限性的喘鸣音 1、特发性肺间质纤维化 2、结节病I期

3、支气管哮喘 正确答案是:CDB 第4-6题B1型题 A、克雷白杆菌 B、金黄色葡萄球菌 C、肺炎链球菌 D、肺炎支原体 E、嗜肺军团菌

1、社区获得性肺炎最常见的致病菌为 2、引起大叶性肺炎最常见的致病菌为 3、引起肺外表现最多的致病菌为 正确答案是:CCE 第7-10题B1型题 A、Meigs综合征 B、阿司匹林三联症 C、Kartagener综合征 D、Wegener肉芽肿 E、Good-pasture综合征

1、内脏转位、右位心、副鼻窦炎并支气管扩张 2、上呼吸道、肺、肾的肉芽肿 3、卵巢肿瘤并左侧胸腔积液

4、肺内出血、尿常规检查有大量红细胞 正确答案是:CDAE 第11-13题B1型题

A、结核菌素试验 B、冷凝集试验 C、支气管激发试验 D、Kveim试验

E、Valsalva试验对于下列疾病的诊断宜采用哪种试验

1、女性，33岁，低热、干咳、胸闷2个月，体检发现纵隔及双肺门淋巴结肿大，OT试

验阴性，血清血管紧张素转化酶偏高

2、女性，25岁，低热、干咳3个月，体检发现有颈部数个肿大淋巴结，黄豆大小，粘

连成串，不易推动，胸片示右上纵隔气管旁淋巴结肿大，双肺门淋巴结可疑增大

3、男性，19岁，闻刺激性气味干咳6周，伴胸闷，夜间有喘息，偶自闻呼气时“喘鸣

音”，查体双肺呼吸音正常(白天)，胸片未见明显异常。追问病史近2个月居室装修

正确答案是:DAC 第14-15题B1型题 A、血氧饱和度 B、动脉血氧分压

C、氧含量,医学教育 网搜集 整理, D、氧合指数

E、肺泡-动脉氧分压差

1、诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是

2、反映机体是否缺氧的重要指标是

3、反映肺泡毛细血管膜弥散能力的有用指标是 正确答案是:CE 解题思路:

3(肺泡-动脉氧分压差是反映肺弥散能力的有用指标，若差值增大，反映弥散能力下降。

第16-18题B1型题 A、闭合性气胸 B、交通性气胸 C、张力性气胸 D、继发性气胸 E、创伤性气胸

1、男性，左侧气胸。穿刺排气测压显示胸腔内正压，且迅速增加 2、男性，右侧气胸。穿刺测压时胸腔内压O附近，抽出一定量气体后压力变为负值，且

保持负值

3、女性，31岁，右侧气胸。穿刺测压时胸腔内压0附近，抽出一定量气体后压力变为

负值，且逐渐恢复至0 正确答案是:CAB

四、X型题:由每一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。

要求考生从五个备选答案中选出两个或两个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。

第1题对于口服氨基甲酸酯类杀虫药中毒的病人洗胃时最好使用 A.温热水 B.生理盐水 C.清水

D.1:5000高锰酸钾溶液 E.2,碳酸氢钠溶液 正确答案是:BCDE

第2题关于肺血栓栓塞病理生理机制，下列说法正确的是 A.右心腔来源的血栓所占比例较多 B.一般认为栓塞更易发生右叶和下肺叶

C.引起肺动脉的血栓的栓子很少来源于下腔静脉 D.肺动脉的血栓栓塞是单一部位的

E.发生栓塞后有可能在栓塞局部继发血栓形成 正确答案是:BE

第3题迟发型哮喘反应(LAR)的特点是 A.常呈持续性哮喘表现 B.6小时发病

C.肺功能损害严重而持久 D.持续时间长 E.临床症状重 正确答案是:ABCDE

第4题肺炎球菌肺炎的主要表现为 A.寒战高热 B.呼吸困难

C.咳嗽血痰 D.胸痛

E.X线胸片急性炎症实变 正确答案是:ACDE

第5题下列关于继发性肺动脉高压描述错误的是 A.治疗以利尿为主

B.晚期以右心功能不全的表现为主 C.比原发性肺动脉高压多见 D.其基础疾病常为心脏和呼吸疾病 E.早期以基础疾病的临床表现为主 正确答案是:BCDE

第6题呼吸衰竭的主要病因有 A 气道阻塞性疾病 B 肺实质浸润性疾病 C 肺水肿性疾病 D 肺血管性疾病 E 神经肌肉系统疾病 正确答案是:ABCDE

第7题通气机所致肺损伤包括 A 肺过度充气 B 皮下气肿 C 气胸 D 氧中毒 E 弥漫性肺损伤

正确答案是:ABCDE

第8题支气管哮喘症状特点是

A.哮喘在数分钟内发作，持续数小时或数天，经支气管舒张药治疗或自行缓解 B.在夜间及凌晨缓解或减轻

C.发作性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽 D.有时以咳嗽为惟一症状

E.严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸 正确答案是:ACDE

第9题在COPD治疗中，抗胆碱能药物比β2受体激动剂有效的原因主要为 A与正常气道相比，迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大 B可减少COPD患者的气道粘液分泌 C无任何不良反应 D起效快

E药物剂型使用方便 正确答案是:AB

第10题真菌致病的决定因素 A.真菌的数量 B.侵入途径 C.真菌的毒力

D.免疫功能低下的患者 E.感染的时间 正确答案是:ABC

第11题弥漫性泛细支气管炎的诊断标准包括

A持续性咳嗽、咳痰及活动时气短，，肺部可闻及断续性湿性啰音

B两肺弥漫性颗粒状阴影

C一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值降低(70,以下)及低氧血症(PaO2,10(67kPa)

D冷凝集效价增高(倍以上) E合并慢性鼻窦炎或有既往鼻窦炎病史 正确答案是:ABCDE

第12题患者处于哮喘慢性持续期病情严重度第三级的表现为 A.夜间哮喘症状?每周一次 B.FEV1占预计值为60,,79, C.每日有症状，影响活动和睡眠 D.PEV或FEV1变异率>30, E.PaCO2<4mmHg 正确答案是:ABCD

第13题以下哪些为急性肺损伤的危险因素 A、溺水 B、体外循环

C、心肺复苏时大量输液 D、胃食管反流、误吸 E、肺挫伤 正确答案是:ABCDE

第14题确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据是 A、咳脓痰、肺部出现脓肿 B、咳铁锈色痰

C、起病急、寒战、高热、病情重

D、痰和血培养阳性结果 E、血白细胞增加、核左移 正确答案是:ACDE 解题思路:

确诊金黄色葡萄球菌肺炎，需要临床症状、白细胞计数、胸部X线表现、痰和血中葡萄

球菌培养阳性，葡萄球菌肺炎的痰性状为血痰或脓血痰，少有铁锈色痰。 第15题机械通气的主要并发症有 A、通气过度，造成呼吸性碱中毒 B、气道压力过高，造成气压伤 C、血压下降、心排出量下降

D、通气不足，加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血症 E、呼吸机相关性肺炎(VAP) 正确答案是:ABCDE 解题思路:

以上所述是机械通气的主要并发症，占其并发症的80,。另外还有插管过深、插管脱出

等。

第16题下列哪些是肺癌的诊断线索 A、体重短期内下降明显 B、咳嗽治疗无效或痰中带血 C、反复同一部位的肺炎

D、男性，40岁以上，有长期吸烟史 E、肺内肿块影

正确答案是:ABCDE 解题思路:

以上所述均是肿瘤的怀疑线索，碰到类似的病人，我们要提高警惕，不要漏诊。

第17题以下哪些符合UIP A、肺部Velcro啰音，杵状指 B、乏力，体重下降 C、隐匿起病

D、干咳，进行加重性呼吸困难 E、主要见于中老年，平均年龄60岁 正确答案是:ABCDE

第18题肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有 A、防止心、肺及肾衰竭 B、补充血容量;纠正休克 C、大剂量青霉素 D、应用糖皮质激素 E、若合并脓胸，需置管引流 正确答案是:ABCDE

解题思路:肺炎链球菌肺炎患者出现感染性休克表现时，上述措施均应采用。