2009年杭州师范大学大学生暑期社会实践团队立项申报书

申报书

学院 团队 名称 实践 主题 意义 与目 的 预期 成果 形式 日期 月 日 具体 日程 安排 与 活动 内容 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 活动地点 活动内容（主题） 当地接待单位 活动 所在 地情 况 已掌握的当地社会经济基本情况 接待人姓名 接待人联系电话 已联系的当地媒体情况 （主要针对实践过程中预计可能发生的问题提前准备的应急措施，比如当地的民俗情况、当地可能出现的危险情况、可能对于实践活动带来不便的情况，如何预防、如何解决等等） 班级 政治面貌 手机 当地团组织或有关单位对实践活动计划的反馈意见 活动期间的安全措施 团 队 姓名 负责人 职务 员情况 寝室电话 团队成员姓名 团 队 团队人数 其他成 男、女生人数 员情况 带队老师姓名 团队数 团队学生干部人数 带队老师联系电话 新闻联络员联系电话 随团教师数 带队老师是否随团 新闻联络员姓名 随团教师姓名 课题负责人姓名 课题 准备 情况 课题名称 课题负责人联系电话 指导老师联系电话 课题指导老师姓名 1 2 3 4 带队老师意见 签名： 签名： （盖章） 签名： （盖章） 签名： （盖章） 经费预 算情况 是否申请 重点实践 团队 分团委 意 见 党总支 意 见 校团委 意 见 注：1、团队包括学生自行组织的5人以上的组织。外出实践团队必须有带队老师。

2、本表作为评选社会实践校级十佳重点团队依据之一，详细内容请另附纸说明。

3、本表书面稿一份、电子稿于2009年6月5日前交校团委。