三联疗法治疗消化性溃疡临床分析

【摘 要】目的：探讨奥美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星三联疗法治疗消化性溃疡及根除幽门螺杆菌（hp）的疗效，指导临床合理用药。方法：观察组采用奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林的三联疗法，治疗7天以后，连服奥美拉唑20 mg 3周。对照组采用奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林的三联疗法，治疗7天以后，连服奥美拉唑20 mg 3周。4周以后比较两组溃疡愈合及hp根除的情况。结果：和对照组相比，治疗组溃疡的治愈率、总有效率及幽门螺杆菌的转阴率要高于它，差异有统计学意义（p0.05）；hp的根除率，观察组和对照组分别是91.3%、54.5%，差异有统计学意义（p50%以上或者溃疡数量减少；③无效：溃疡面没有明显变化或者缩小<50%，hp未转阴。

1.3.2 hp根除判断标准

胃镜下取活检进行快速尿素酶试验和c14-尿素呼气试验，结果阴性者为hp根除。 1.4 统计学方法

根据spss13.0软件对提供的数据进行统计学的分析，计量资料为t检验，计数资料采用χ2 检验，运用软件进行处理（检验水准α=0.05，双侧检验）作为统计学的评定标准具有统计学的差异。 2 结果

2.1溃疡愈合情况

通过3周的治疗，两组患者病情均得到不同程度的缓解，其中，

实验组治愈 46 例，占 76.7%，有效 10例，占 16.7%，总有效率为 93.3%；对照组患者治愈 28 例，占46.7%，有效 6 例，占 10%，总有效率为56.7 %。对比两组，实验组治愈率和总有效率要高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。 2.2 hp根除情况

治疗组hp根除53例，占88.3%，对照组hp根除31例，占51.7%，二者比较治疗组hp根除率显著高于对照组（p<0.01）。 3 讨论

消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，是患者出现在胃和十二指肠的慢性溃疡，此病的发病机制是因为攻击因子和预防因子之间的失衡所做造成的。近年来，随着人们生活、工作压力的不断增大以及不按时吃饭等不良生活方式的增多，我国消化性溃疡的发病率已呈现出上升的趋势。目前， 消化性溃疡的主要致病因素为hp感染已经被证实，根除hp可加快促使消化性溃疡的愈合，显著地降低溃疡的复发率[1]。

hp相关消化性溃疡的理想治疗方案应具备：hp根除率高，溃疡复发率低，症状缓解快，价格低廉。目前临床上大多数采用的方案，主要有以质子泵抑制剂（ppi） 或铋剂为基础，加两种抗生素的三联疗法。在此次研究中，作为 ppi代表药物的是奥美拉唑，它具有较强的质子泵抑制作用，左氧氟沙星与阿莫西林作为两种抗生素与之配合治疗消化性溃疡。3 种药物联合使用，发挥抗菌及抑酸作用，并且奥美拉唑可抑制胃内酸度，使胃液ph显著得提高，从而不利

于hp的生存并延缓了胃排空，对左氧氟沙星与阿莫西林的杀菌活性能起到一定的促进作用[2]。阿莫西林是作为根除hp的惟一β内酰胺类药，尽管在过去的20年中，阿莫西林广泛用于抗菌治疗，但hp对阿莫西林耐药性很小，仅有0～5%[3]。左氧氟沙星是第三代奎诺酮类抗生素，其半衰期长， 易口服吸收，耐酸，性质较稳定，主要是抑制细菌的dna旋转酶，阻断dna的复制和合成，从而起到快速杀菌的作用。

综上所述，奥美拉唑、左氧氟沙星与阿莫西林能在抑酸的基础上根治 hp，是目前较为理想的治疗消化性溃疡，具有较高的临床推广价值。 参考文献：

[1] 张万岱.幽门螺杆菌的临床研究进展[j].中国实用内科杂志，1999，19（1）：5.

[2] 马勇.消化性溃疡的药物治疗比较分析[j].社区医学杂志，2011，9（4）：27-28.

[3] 胡伏莲.幽门螺杆菌感染诊疗指南[m].北京：人民卫生出版社，2006：35.