社区卫生服务的全科医师问题探讨

2008年8月

OVATIONRESEARCH第5卷第24期MEDICINEINN

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浅谈口腔科消毒

杨冬梅陶馆洲

【中图分类号]a782．05+2

【文献标识码】A

袁珍萍

修文550200)

修文县人民医院检验科(贵州

医院口腔科是病人和病原微生物携带者集中的场所，因而是某些疾病的特殊传播途径，医护人员的手和治疗用具也成为疾病的传染媒介。消毒是切断传染病传播途径的重要措施，消毒与无菌在预防和控制内源性感染和外源性感染方面发挥其关键作用。1器械消毒

1．1

【文章编号】1671-7821(2008124-0099-01

天治疗活动完毕，地面可用500mg／L有效氯湿式打扫1次。

口腔科治疗过程中可产生大量微生物，如病人咳嗽、打喷嚏及手机启动时可将病人的分泌物，血液变形成气雾，对空气进行及时消毒可减少感染的机会，可用循环风紫外线消毒器或静电吸附空气净化机。3医务人员手的消毒

医务人员的手也是造成医源感染的重要途径，应严格按照一人一套的原则，给每位病人操作前洗手和手消毒。4灭菌物品

棉签、棉球应在有效期内使用，开启且使用不超过24h。综上所述，121腔科只要做好以上清洁，随时消毒和终末消毒丁作就能在预防与控制医院感染上发挥重要作用，保护病人免受其感染。

口腔器械拔牙钳、骨凿、钴针、挺子、牙周括治器、根管器

械等是口腔科常用的器械，由于构造的特殊性，因此选用压力蒸汽灭菌，103．4kPa。121．3℃。维持15—20min即可达消毒目的。

1．2

口腔检查器械填充器、托盘等应严格执行无菌操作技术

规程，一用一消毒。

1．3手机消毒按手机生产厂家提供的说明书要求，采取不同消毒和灭菌方式。例如：压力蒸汽灭菌，合理清洁，除去污垢对延长手机寿命是很重要的，。有的品牌手机可用酒精蒸汽灭菌。2工作台面和半关键物品的消毒

受病人分泌物、血液污染时用0．5％过氧乙酸擦拭消毒，每

【收稿日期】2008—7—11

社区卫生服务的全科医师问题探讨

丁申

南京市中西医结合医院儿科(江苏

【中图分类号】R197．323

【文献标识码】C

随着社区卫生服务工作的全面开展，担负着这项T作的主力

南京214000)

【文章编号】1671-7821(2008)24-0099一02

民众的，量最大、最细致，要求也最高，所以全科医师绝不能马虎，不仅自身要有严谨的工作作风、无私的奉献精神和精益求精的敬业精神，还要有医疗各同行的支持。

1．3全科医师不是全能而是等同其他专科医师一样的独立体系‘全科医师既然是一个独立的体系，那么就应有初、中、高的级别，就该有个考核过程，也利于医师在病人家工作时遇到难题有上级医师指导。2应对措施

针对以上的问题，笔者提出初步建议以供有关部门参考。2．1扩大全科医疗专业的定向招生，以确保毕业后能够从事社区卫生服务工作。

2．2可以定期有计划、有目的的将从事社区卫生服务丁作的医师送到京、津、上海等社区卫生服务先进地区去进修，定期到医学院校进行短期再培训以达到知识更新之目的。

2．3建议市卫生局给予全科医师以两年一次上岗考核，每五年晋升一个级别并与其T资奖金待遇挂勾，逐步形成自己体系。

军——全科医师就显越来越重要。而我市的各级社区卫生服务

中心的全科医师普遍存在着一些问题。现笔者将有关问题及应对措施报告如下：1存在问题

1．1全科医师自身方面尽管目前许多医学院校已设有全科医疗专业，但所毕业的学生并没有如愿的都去社区卫生服务中心，就是去了服务中心也没有都T作在临床一线，就是T作在一线也没有再进修、再深造的机会。因为我市至今还没有一个能提供全科医师专业进修的医疗机构。就目前工作在临床一线的全科医’师而言，他们一部分来自原专科医师经全科医师培训后改行的，一部分是来自大专院校的全科医师专业毕业的学生，他们所学的知识和技能还有待临床实践的检验。由于全科医师所承担的是一个家庭的健康问题，它包含了心理、健康方面、伦理方面、护理方面、营养方面、治疗方面等多方面的内容，因此应当说能够做一个名副其实的全科医师是不容易的。同时全科医疗也需要不断的再学习，技能的再提高，知识的再更新，这不仅是理论上也临床实践上的再进修。

1．2对全科医师的正确认识和支持全科医师的工作是最贴近

2．4建议每半年由市医学会组织全市社区卫生服务的学术研讨

会，以达到互相学习、共同提高之目的，并将其纳入全科医师的考核中加以行政制约。

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综合医学乎。”．

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医学创新研究

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2008年8月

第5卷第L4期MEDICINE

INNOVATION

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RESEARCH

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以上是我们的一点建议和设想，仅供有关部门参考，希望能给我市的社区卫生管理带来帮助，进一步推动我市的社区卫生服务发展。

【收稿日期】2008—6—23

祛风止痒口服液治疗冬季瘙痒症疗效观察

张隔芝王兰霞林利虹

武汉大学医学院附属湖北省中山医院(湖北

【中图分类号】R758．3+1

【文献标识码】A

武汉430033)

【文章编号】1671—7821(2008)24—0100—01

【摘要】目的观察祛风止痒1：2服液治疗冬季瘙痒症患者疗效及安全性。方法采取随机、非对照性选择60例患者进行疗效观

察。结果60例患者中，基本痊愈12例，显效3l例，有效12例，显效率为71．7％，总有效率达91．7％。结论祛风止痒口服液治疗冬季瘙痒症疗效确切、安全可靠。

【关键词】祛风止痒口服液冬季瘙痒症临床疗效安全性

我们于2007年12月一2008年3月，选择门诊就治冬季瘙痒症患者60例，选用四川泰华堂制药有限公司生产祛风止痒口服液进行治疗，取得较好疗效，现总结报告如下：I资料和方法1．1病例选择

60例患者均为门诊就诊病人，男39例，女21

于气候干燥季节发病，老年人皮肤角脂层水份、脂肪酸和中性脂质减少、各种腺体分泌减少而皮肤干燥，加之日常生活中弱酸弱碱性物质刺激和不正确洗浴方法，破坏或降低了老年人皮肤屏障功能及清除各种化学物质的能力，当皮肤接触刺激物和过敏原时在皮肤表面聚集引起皮肤反应。中医认为：风为六淫之首，易兼挟寒、暑、湿、火、燥等邪为患。风邪侵袭人体发病，风热兼挟、侵犯肌表，肌肤失于濡养可致皮疹，瘙痒难忍。祛风止痒I：1服液由赤芍、地龙、向芍、甘草、地肤子、防风、青蒿、苍耳子等组方精制而成。防风、苍耳子、青蒿、地肤子具有祛风清热止痒作用，青蒿琥酯有抑制变态反应功效；方中芍药柔肝养血、调和营卫，其提取物有明显抑制变态反应作用；地龙具有清热息风之效。诸药相配收散结合、寒温并调、补而不滞、共奏养血活血、清热胜湿、祛风止痒之功。

在60例患者治疗中，基本痊愈12例，占20％，显效3l例，占51．7％，有效12例。占20％，无效5例，占8．3％。显效率71．7％，总有效率达91．7％。祛风止痒口服液治疗瘙痒症起效快，服用l周起效，连用4周，疗效更加稳定。在本组观察病例中。仅有3例出现轻度胃部胀痛不适症状(5％)，停药1—2d或嘱餐后服药，症状消退。该药治疗冬季瘙痒症疗效高、副作用小、无毒性反应。适合瘙痒症患者选用。

在本组观察病人即往病史中发现，约三分之一病人合并系统性疾病，如糖尿病、肾炎、甲状腺功能低下、贫血等，同时我们注意到在本组病例中，部分患者情绪易激动、烦躁不安等精神症状明显。可能与老年人多有神经衰弱和因晚间瘙痒加重影响睡眠有关。在治疗瘙痒症同时，针对性治疗所患系统性疾病，改善日常生活中对皮肤有刺激性的不良习惯，给予老年患者精神上的关怀，减轻患者痛苦，从而取得更好治疗效果。

例，年龄54—85岁，平均65岁。病程2月～12年，平均14个月。所有病人均以皮肤瘙痒尤以晚间加剧为主诉，根据典型临床症状和体征，全部符合诊断标准。

1．2治疗方法口服祛风止痒口服液，每日3次，每次lOml，连服4周。所有观察病人在治疗前2周内均未使用糖皮质激素和抗组胺类药物。

1．3疗效判定标准在病人就诊时详细记录其年龄、性别、皮肤病病史、发病时间、症状、病因、治疗用药情况及皮损情况。每例患者选择1处皮损为靶皮损，并对瘙痒程度、皮损面积、苔藓化程度和鳞屑程度分别进行评分，同时记录不良反应。第1、2、3、4周各随访1次，记录观察指标变化。依据治疗前后症状、体征改善程度计算疗效指数，评定为基本痊愈、显效、有效、无效4级。疗效指数=(治疗前总积分一治疗后总积分)／治疗前总积分X100％。基本痊愈为症状、体征基本消退，疗效指数≥90％；显效为症状、体征明显改善，疗效指数60％～89％；有效为症状、体征部分改善，疗效指数20％～59％；无效为症状、体征无明显改善，疗效指数<20％。显效率=(基本痊愈数+显效例数)／病例总数×100％；总有效率=(基本痊愈数+显效例数+有效例数)／病例总数×100％。2结果

2．I临床疗效60例患者经4周治疗，基本痊愈12例(20％)，显效3l例(51．7％)，有效12例(20％)，无效5例(8．3％)，显效率为71．7％，总有效率为91．7％。

2．2不良反应3例患者早期服药后出现轻度胃部不适、胀痛，停药1～2d或嘱餐后服药后，症状消退。3讨论

冬季瘙痒症是老年人常见瘙痒性皮肤病，其病因复杂，多见

’

【收稿日期】2008—7—14

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