光明中医２０１４年６月第２９卷第６期 ＣＪＧＭＣＭ Ｊｕｎｅ ２０１４．Ｖｏｌ ２９．６ ・１２１３・ 活血化瘀法治疗高血压４５例远期疗效观察 刘要武 摘要：目的 观察活血化瘀法治疗高血压的远期临床疗效。方法 将９０例高血压患者采取随机数字表法，随机分为两组，对 照组４５例给予马来酸依那普利片治疗，１０ｒａｇ／次，２次／ｄ，口服；治疗组４５例在对照组的治疗基础上，给予活血化瘀法治疗，方选血 府逐瘀汤加减，药用（当９３、生地黄、牛膝、川芎、桃仁、红花、阿胶、白芍、柴胡、枳壳、桔梗、炙甘草）等，１４ｄ为一疗程，治疗２个疗程 并于治疗结束后１５ｄ进行疗效判定。结果 治疗结束后１５ｄ治疗组显效２８例，有效１５例，无效２例，总有效率９５．５６％，对照组显 效２３例，有效１４例，无效８例，总有效率８２．２２％，两组对比差别有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 活血化瘀法治疗高血压远期疗 效较好。 关键词：眩晕；高血压；活血化瘀法；血府逐瘀汤；中医药疗法 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３．８９１４．２０１４．０６．０４６ 文章编号：１００３—８９１４（２０１４）－０６—１２１３—０２ 高血压是临床最常见的慢性病之一，随着社会 节奏的加快，人们生活水平的提高以及生活方式的 黄１２ｇ，芒硝３ｇ（冲服）；伴头痛、头晕者加石决明２０ｇ， 天麻１２ｇ；伴耳鸣、失眠者加蝉蜕１５ｇ，炒酸枣仁２０ｇ。 上述药物每日１剂，加水１２００ｍｌ，煎煮取药液约 ４５０ｍｌ，去滓，分３次温服。 两组均以１４ｄ为一疗程，共治疗２个疗程，在治疗 改变，高血压的发病率日益增高，且可引起严重的 心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病等的主要危险因 素。中医学根据本病Ｉ临床表现将其归属于“眩晕”、 “头痛”等范畴。西药降压药种类虽多，且降压快，但 长期服用副作用较大，多为终身服药，且停药后血压 容易反弹。中医药辨证治疗本病有一定优势，可减 少西药用量从而减少副作用。２０１０年１２月一２０１２ 结束后１５ｄ进行疗效评判。 １．４观察指标及方法 观察两组病人治疗前后血 压值及临床表现。使用标准水银泵柱血压计，测量 治疗前后不同时间坐位血压３次，取平均值记录 结果。 年１２月，笔者采用活血化瘀法治疗高血压４５例，总 结报道如下。 １资料与方法 １．５统计学方法 采用ＳＰＳＳ １３．０统计分析软件处 理。计量资料数据以均数（面）４－标准差（ｓ）表示，组间 选择本科室住院及门诊高血压病人 １．１ 临床资料比较采用ｔ检验；计数资料组间比较采用 检验；等级 资料组间比较采用Ｒｉｄｉｔ分析。Ｐ＜０．０５为差别有统 计学意义。 共计９０例，采取随机数字表法随机分为治疗组和对照 组，治疗组共计４５例，其中男性２４例，女性２１例，年 龄平均３３～７１岁，高血压病史８个月一２３年。对照 组４５例，其中男２５例，女性２Ｏ例，年龄平均３１～７４ 岁，高血压病史７个月～２２年。两组患者一般资料对 比，差别无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．６ 疗效判定标准 参照《中医病证诊断疗效标 准》 及《中药新药临床研究指导原则》 制定。 １．６．１ 症状疗效判定标准 显效：治疗后症状完全消 失或显著减轻；有效：治疗后大部分症状消失或减轻； １．２诊断标准 按照《中国高血压防治指南》…及 《中医内科常见病诊疗指南・中医病证部分》 眩 晕病。 无效：治疗前后症状元减轻。 １．６．２ 降压疗效判定标准 显效：舒张压下降 １０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）以上，并达到正常范围， １．３治疗方法 对照组给予马来酸依那普利片（由 上海现代制药股份有限公司生产，批号，１０１１０２， １１１２０１）治疗，１０ｍｇ／次，２次／ｄ，口服。治疗组在对照 组的用药基础上，均联合活血化瘀法治疗，给予血府逐 舒张压虽未到正常，但已下降２０ｍｍＨｇ或以上，须具备 １项；有效：舒张压下降不到１０ｍｍＨｇ，但已降至正常范 围，或舒张压较治疗前下降１０～１９ｍｍＨｇ，但未达到正 常范围，或收缩压较治疗前下降３０ｍｍＨｇ以上，须具备 １项；无效：未达到上述标准。 ２ 结果 瘀汤加减，药物组成：当归１５ｇ，生地黄１５ｇ，川芎１０ｇ， 牛膝１５ｇ，桃仁１５ｇ，阿胶１０ｇ，白芍１５ｇ，红花１５ｇ，柴胡 ６ｇ，枳壳１１ｇ，桔梗１０ｇ，炙甘草１０ｇ。加减：便秘者加大 作者单位：河南汝州市中医院（汝州４６７５００） ２．１ 两组治疗结束后１５ｄ症状疗效对比 见表１。 两组对比，经Ｒｉｄｉｔ分析，１１，＝４．０３，Ｐ＜０．０１，差别有统 计学意义。 ・１２１４・ 光明中医２０１４年６月第２９卷第６期 （ｎ，％） ＣＪＧＭＣＭ Ｊｕｎｅ ２０１４．Ｖｏｌ ２９．６ 表１ 两组治疗结束后ｌｇｄ疗效对比 改善血液循环，改善血脉瘀滞的状况，又可扩张血管， 利于降低血压，改善脂类代谢 。本实验选血府逐瘀 汤加减，方中当归、川芎、红花温经活血，牛膝活血祛瘀 兼补肝肾，生地黄补肾水以涵木，阿胶、白芍养血熄风， 桃仁活血消瘀，柴胡、枳壳、桔梗理气滞以调疏泄，甘草 ２．２两组治疗后ｌｇｄ降压疗效对比见表２。两组对 （ｎ，％） 培补中气之旋转，共奏活血化瘀、理气通滞之功。现代 比，经Ｒｉｄｉｔ分析，“＝１．９７，Ｐ＜０．０５，差别有统计学意义。 表２两组治疗结束后１５ｄ疗效对比 研究表明：用活血通络之药，目的是使末梢血流通畅， 四周阻力下降，血络不阻，血压即可以降低；用活血消 瘀之药，是使血液粘稠度降低，血肿沉渣瘀积得以溶 解，管壁弹性恢复如常，血管舒张收缩正常，血流通畅， 即可以使血压恢复正常 。在本组病例中主要观察 ３讨论 了清代王清任《医林改错》中活血化瘀代表方剂之一 血府逐瘀汤治疗高血压的远期临床疗效。结果治疗组 在试验结束后１５ｄ症状疗效及降压疗效均优于对照 组，说明活血化瘀法治疗高血压远期疗效显著，值得临 床进一步研究。 参考文献 ［１］ 中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南（２００５年 修订版）［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５：２０－２７． ［２］ 中华中医药学会．中医内科常见病诊疗指南・中医病证部分［Ｍ］． 北京：中国中医药出版社，２００８：４３－４４． 高血压是临床常见病，中医学认为本病的病机为 本虚标实，以肝肾亏虚为本，以风、火、痰、瘀为标。 《素问・生气通天论》中有“阳气者，大怒则形气绝，而 血菀於上，使人薄厥”的记载，指出阳气升降失常可导 致脏腑经脉不通而致血瘀并引发昏厥。《素问・至真 要大论》认为“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕与肝的 关系密切。故历来治疗眩晕多从肝立论，以滋阴潜阳、 平肝熄风法为多。然而肝藏血主疏泄，体阴而用阳，气 机疏泄失常则气血运行必然不畅，血行瘀滞又阻碍气 ［３］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｓ］．南京：南京大学 出版社，１９９４． 机运行。人身以气血流通为贵，若“积聚陈荃于中，留 结寒热于内”，用其下法荡其邪积，虽日攻邪实则为 补。因“陈荃去而肠胃洁，瘕瘕尽而荣卫昌，不补之中 ［４］ 郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）［ｓ］北京：中国医药 科技出版社，２００２． ［５］ 张子和．儒门事亲［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５：５９． ［６］ 刘力红．思考中医［Ｍ］．桂林：广西师范大学出版社，２００６： ２７３．２７４． 有真补存焉” 。正常的血压是维持机体供血的有效 保证，究其血压之所以会升高，一定是运行血液的道路 出现了阻滞，可能是血管壁变厚，血管腔变窄了，或是 血液粘稠度增加了，血流缓慢了。所以高血压病产生 的关键因素就是阻滞，就是循环过程的障碍 。故治 疗上可选用活血化瘀的方药，应用活血化瘀之法，既可 ［７］ 赵洪庆．补虚化瘀法治疗老年性高血压病的体会［Ｊ］．光明中医， ２０１１，２６（１）：１３９． ［８］樊改英．浅谈临床中医治疗高血压病［Ｊ］．光明中医，２０１２，２７ （４）：７７９． （本文校对：罗新收稿日期：２０１ ３—０９—１６） 温胆汤加减治疗频发室性早搏７２例 李 想 徐京育 王清卿 摘要：目的 观察以温胆汤加减治疗频发室性早搏的临床疗效。方法 将１４０例患者分为对照组６８例，治疗组７２例，对照组 用稳心颗粒治疗，治疗组给予温胆汤加减治疗，一疗程后进行二组２４小时动态心电图、临床疗效的比较。结果 治疗后治疗组２４ 小时动态心电图、临床疗效都明显优于对照组。结论 温胆汤加减治疗频发室性早搏有明显的疗效。 关键词：心悸；温胆汤加减；频发室性早搏；稳心颗粒；中医药疗法 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１４．０６．０４７ 文章编号：１００３—８９１４（２０１４）－０６—１２１４—０２ 作者单位：１．黑龙江中医药大学（哈尔滨１５００４０）；２．黑龙江中医药 大学附属第一医院（哈尔滨１５００４０） △通讯作者 室性早搏，是临床上最常见的一种心律失常，在某 种情况下，室性早搏可演变为致命性室行快速性心律
