京中医药２０１０年１月第２９卷第ｌ期Ｂｅｉｉｉｎ￣Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｏｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ 血府逐瘀胶囊对慢性心力衰竭患者预后的影响 曲晓 【摘要】目的观察血府逐瘀胶囊对慢性心力衰竭患者的疗效以及预后影响。方法将６６例心力衰竭患者随机分成治疗 组和对照组各３３例，两组均给予常规利尿剂、地高辛及血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体２拮抗剂治疗，治疗组加服 血府逐瘀胶囊，每次６粒，每日３次。监测治疗６、１２个月后２组患者血清总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ— Ｃ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ—Ｃ）、血氨基末端脑钠素前体（Ｎｔ—ｐｒｏＢＮＰ）水平及６ ｒａｉｎ步行试验结果的变化。结果治疗组１２个月时 ＴＣ、ＬＤＬ、Ｎｔ—ｐｒｏＢＮＰ水平明显下降，与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；６ ａｒｉｎ步行试验结果明显提高，与对照组比较差 异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论血府逐瘀胶囊对慢性心力衰竭患者的疗效明显。 【关键词１慢性心力衰竭；血浆氨基末端脑钠索前体；６分钟步行试验；血府逐瘀胶囊 本研究观察血府逐瘀胶囊对常规治疗基础上的 慢性心力衰竭患者的运动耐量、血氨基末端脑钠素 １．２诊断标准 参照２００５年美国心脏病学会 美国心脏学会慢性 心力衰竭的诊断标准旧。ＮＹＨＡ心功能分级参照文献 ． 无论之前无论是否服用过血府逐瘀胶囊，钳睛同意后即 前体水平及临床心血管事件发生情况的影响，并与 常规治疗相比较。报告如下。 ｌ临床资料 １．１一般资料 人选。排除已手术或无需手术的瓣膜性心脏病者。 ２治疗与观察方法 ２．１治疗方法 选取２００６年５月一２００９年９月于我院就诊的 心力衰竭患者６６例，其中男２４例，女４２例；年龄 ５２～８２岁：采用单纯随机方法将６６例患者分为血府 对照组常规给予利尿剂、地高辛及血管紧张素 转化酶抑制剂或血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂进行治 逐瘀胶囊组（治疗组）和对照组各３３例。其中治疗组 男１１例，女２２例；年龄（６３＋＿１４）岁；扩张型心肌病８ 疗：治疗组在对照组基础上服用血府逐瘀胶囊（天津 宏仁堂药业有限公司生产，国药准字Ｚ１２０２０２２３）， 例，冠心病１２例，肺心病８例，高血压病５例；ＮＹ． ＨＡ心功能分级Ｉ级９例，Ⅱ级８例，Ⅲ级ｌ６例。对 照组男１５例，女ｌ８例；年龄（６５＿＋１１）岁；扩张型心脏 每次６粒。每日３次。两组疗程均为１２个月。 ２．２观察指标与方法 入院后２天内测定６ ｍｉｎ步行试验、血浆血氨 病７例，冠心病１２例，肺心病９例，高血压病５例； ＮＹＨＡ心功能分级Ｉ级９例，Ⅱ级ｌ２例，Ⅲｌ２例。 两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（Ｐ＜ ０．０５），具有可比性。 基末端脑纳素前体水平（Ｎｔ—ｐｍＢＮＰ）及血脂情况。６ ｍｉｎ步行试验标准［５＿回：６ ｍｉｎ步行距离＜１５０ ｍ，为重 度心力衰竭；步行距离１５０～４２５ ｍ为中度心力衰 竭：４２６～５５０ ｍ为轻度心力衰竭。采用快速荧光法测 化渗利之妙用。以黄芪、白术为臣，补气健脾以助化 湿，佐以陈皮、半夏理气化痰，健脾燥湿，使湿去痰 消。使以菖蒲、白芷、白芥子利湿通窍，生甘草调和 诸药。观察结果表明．慢性期治疗以中医温阳健脾 为法。在调整咽鼓管功能、提高咽鼓管纤毛运动能 力，阻止中耳黏膜纤维组织及瘢痕增生发展为粘连 参考文献 ［１］王正敏，陆书昌．现代耳鼻咽喉科学［Ｍ］．北京：人民军医 出版社，２００１：７３—７４． ［２］黄选兆，汪吉宝．实用耳鼻咽喉科学［Ｍ］．北京：人民卫生 出版社，１９９８：８３７—８４６． 性中耳炎、消除耳胀耳闭症状、提高听力等方面均 有明显的效果；同时可以调整脏腑功能，扶助正气， 减少渗出性中耳炎复发的机会。 作者单位：２６４０００．烟台市芝罘区幸福医院 作者简介：盖建青，男，４５岁，大学本科，副主任 医师。主要研究方向：中医药治疗鼻炎及咽炎。 （收稿日期：２００９—０３—１６） 京中医药２０１０年１月第２９卷第１期Ｂｅｉｉｉｎ￣Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｊａｎｕａｒｙ．２０１０．Ｖｏ１．２９．Ｎｏ．１ 定血浆Ｎｔ—ｐｒｏＢＮＰ水平；双波长终点法测定甘油三酯 （ＴＧ）及血清总胆固醇（ＴＣ），二点终点法测定高密度 脂蛋白（ＨＤＬ－Ｃ）水平，消除法直接匀相测定低密度脂 蛋白（ＬＤＬ－Ｃ）水平。监测患者治疗６、ｌ２个月时上述 指标的变化情况，并记录心血管事件的发生情况。 ２．３统计学方法 采用ＳＰＳＳ１１．０统计软件，计量资料以（ ±ｓ）表 示。采用ｔ检验：中位数比较采用Ｕ检验。 ３结果 ３．１两组患者治疗前后的血脂比较 两组患者治疗前后的ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ—Ｃ、ＨＤＬ—Ｃ 间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗组治疗６、１２个 月时ＴＣ、ＬＤＬ—Ｃ水平与对照组比较，差异均有统计 学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），ＴＧ、ＨＤＬ—Ｃ组间比较差异无统计 学意义（Ｐ＞０．Ｏ５）。见表１。 表１两组患者治疗前后的血脂比较 与对照组比较． Ｐ＜Ｏ．ｏ５ ３．２两组患者治疗前后的６ ｍｉｎ步行试验结果比较 两组患者治疗前与治疗６个月时的６ｍｉｎ步行试 验结果比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗１２ 个月时组内比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５），组间比 较，差异亦有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。 表２两组患者治疗前后的６ ｍｉｎ步行试验结果比较（ｎｌ， ） 与治疗前比较， Ｐ＜Ｏ．０５；与对照组比较。△Ｐ＜Ｏ．０５ ３－３两组患者治疗前后的Ｎｔ－ｐｒｏＢＮＰ水平比较 两组患者治疗前与治疗６个月时的Ｎｔ—ｐｒｏＢＮＰ 水平比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；治疗ｌ２个 月时组内比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），组间比 较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表３。 室 堕 皇耋 堕亘 ！二旦 呈 ！ 些竺 耋 治疗组 ３３ ４＿ｒ— ５４（１６７～３ ０— 等 ２７）３５７（１４３～２ １０２）２９６（１０３～１—塑 ２５６）’ 对照组３３ ４６５（１４８～３ １０２）３７２（１１２Ｎ２ ３０４）３２３（１２７～１ ４０３） 与治疗前比较， Ｐ＜０．Ｏ５；与对照组比较，ＡＰ＜０．０５ ３－４两组患者的心血管事件发生情况比较 治疗组治疗１２个月时心血管事件者ｌ例（３ ％）；对照组治疗６个月时发生心血管事件者１例（３ ％），１２个月时４例（１２％）。两组患者治疗６个月时 的心血管事件发生率比较差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５），治疗ｌ２个月时差异有统计学意义（ＪＰ＜Ｏ．０５）。 ４讨论 心肌重塑引起的心肌结构和功能改变是慢性 心力衰竭发生发展的主要机制。神经激素一细胞因 子系统的激活多心肌重塑起重要的触发作用，心 肌损伤加重又进一步激活神经激素一细胞因子系 统．形成恶性循环．因此阻滞这一环节是治疗心力 衰竭的关键。血府逐瘀胶囊源于清代医家王清任 的《医林改错》中的血府逐瘀汤，在心血管、微循 环、免疫、抗炎方面有良好疗效，同时可以在降脂、 抗血小板聚集等方面发挥良好作用。本研究结果 显示．慢性心力衰竭患者在常规抗心力衰竭治疗 的基础上加用血府逐瘀胶囊治疗１２个月后，ＴＣ、 ＬＤＬ—Ｃ水平较对照组明显改善；６ ｍｉｎ步行试验结 果较对照组提高；Ｎｔ—ｐｒｏＢＮＰ水平明显降低；心血 管事件的发生率低于对照组。分析其可能机制，与 血府逐瘀胶囊抑制炎性细胞因子的产生、阻滞心 肌细胞凋亡、改善血管内皮功能、促进新生血管形 成以进一步控制心力衰竭的发生及发展有关。 参考文献 『１】 胡大一，马长生．心脏病学实践２００５一新进展与临床病例 【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００５：２６７—２７２． ［２】 戴闺柱．世纪之交的心力衰竭【Ｊ］．中华心血管病杂志， ２００１，２９（１１）：６４１—６４３． 【３】 蹇在金．老年人心力衰竭的病因及诊断［Ｊ］．中华老年医 学杂志，２ｏ０５，２４（３）：１５６． Ｉ４】 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病学杂志编辑 委员会．慢性收缩性心力衰竭治疗建议［Ｊ］．中华心血管 病学杂志，２００２，３０（１）：７． ［５】 叶任高，陆再英．内科学【Ｍ】．第６版．北京：人民卫生出版 社．２００４：１６６． 【６】 陈澡珠，主译，临床心脏病学【Ｍ】，第５版，北京：人民卫 生出版社，２０ｏ０．４１３． 作者简介：曲晓，女，大学本科，学士学位，主治 医师，内科主任。主要研究方向：心脑血管疾病的预 防、’、一治疗及进展研究。。 一…一… （收稿日期：２００９—１１－１０）
