加昧取渊汤治疗过敏性鼻炎疗效观察 阮紫娟陈荣庄杨选花东莞市企石医院５２３５００广东东莞市企石宝华路１１５号 摘要 目的：探讨加味取渊汤治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法：将１６８例过敏性鼻炎患者分成两组，治 疗组８４例服用加味取渊汤（黄芪３０ ｇ，当归３０ ｇ，白术３０ ｇ，玄参２０ ｇ，炒栀子９ ｇ，辛夷６ ｇ，柴胡６ ｇ，防风６ ｇ， 蝉蜕６ ｇ，地龙５ ｇ，贝母３ ｇ），对照组８４例口服氯雷他定片。２周为１个疗程，治疗２个疗程。结果：加味取渊汤 组有效率为８９．３％，氯雷他定组有效率为６９．０％，两组疗效差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论：加味取渊汤治疗 过敏性鼻炎对鼻部症状和体征的改善明显，疗效满意。 关键词加味取渊汤；过敏性鼻炎；中医药疗法 文献标识码：Ａ 文章编号：１００３—０７１９（２０１５）０２—００５９—０２ 中图分类号：Ｒ２７６．１５２ 过敏性鼻炎是以鼻痒、喷嚏、 别、年龄、病程比较，差异均无统计 顾虑，喜怒有节，增强诊疗信心。 ０．０５），具有可比性。 ２．３疗效标准［ 治愈：症状全 鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要 学意义（特点的慢性炎症反应性疾病，此疾 部消失，停止治疗后随访３个月以 上无复发，下鼻甲无肿胀。显效：症 病轻者引起鼻部不适，重者可影响 ２方法 学习、生活、工作，并可诱发支气管 ２．１治疗方法 状明显改善，随访３个月内有症状 １．１治疗组 予加味取渊汤口 出现，下鼻甲稍肿胀。好转：随访３ 哮喘、鼻窦炎、中耳炎等。笔者 ２．２００９年ｌＯ月～２０１３年７月采用加 服，药物组成：黄芪３０ ｇ，当归３０ ｇ， 个月内症状较前减轻，局部感到轻 松，下鼻甲稍肿胀，鼻腔底可见鼻 味取渊汤治疗过敏性鼻炎患者８４ 自术３０ ｇ，玄参２０ ｇ，炒栀子９ ｇ，例，取得良好疗效，现报道如下。 １临床资料 辛夷６ ｇ，柴胡６ ｇ，防风６ ｇ，蝉蜕 涕。无效：症状、体征同前无变化。 ６ ｇ，地龙５ ｇ，贝母３ ｇ。每天１剂， ２．４统计学方法采用简明统计 加水５００ ｍｌ，煎取２００ ｍｌ，分２次 学软件（ＣＳ一２０００）进行数据分析， 计量资料比较采用ｔ检验，计数资 １．１诊断标准［１ 反复发作性鼻 服。２周为１个疗程，治疗２爪疗程。 痒、喷嚏、流清涕、鼻塞，呈季节性 ２．１．２对照组予氯雷他定片（上 料比较采用卡方检验。 或常年性发作，重者伴有哮喘。鼻 海先灵葆雅制药有限公司）１０哗， 部内镜检查：鼻黏膜颜色为苍白或 每日１次。２周为１个疗程，治疗２ ３结果 灰白色，下鼻甲轻度水肿，鼻腔底 可见鼻涕。 １．２一般资料将２００９年１０月 至２０１３年７月我院门诊收治的 个疗程。 ２．２调理预防治疗组有效率为８９．２％，对照 饮食：清淡饮食， 组为６９．０％，两组疗效差异有统计 多吃富含维生素ｃ、维生素Ａ的食 学意义（Ｐ＜０．０１）。见表１。 物，禁食辛辣食物，少食煎炒炙炸 论 １６８例过敏性鼻炎患者随机分为 食物。起居：住所要空气新鲜、冷暖 ４讨两组，治疗组８４例，男４５例，女 适宜，避免接触粉尘、花粉等，结合 过敏性鼻炎是五官科临床上 ３９例；年龄２０～３Ｏ岁２５例，３１～４０ 慢跑锻炼，增强身体素质，劳逸结 常见的一种疾病，西医多以抗过敏 岁３２例，４１～５Ｏ岁１９例，５１～６５岁 合。情志：保持心情愉快，解除思想 （抗组胺类）、减充血剂、皮质类固 ８例；病程０．５～３（１￣０．５）年；对照组 ８４例，男４８例，女３６例；年龄２Ｏ～ 表１两组疗效比较 （例％） ３Ｏ岁２３例，３１～４０岁３１例，４１～５０ 岁１９例，５１～６５岁１１例；病程 ０．４—２．９（１．１￣０．４）年。所有病例均无 鼻中隔偏曲、鼻息肉、哮喘，两组性 广西中医药２０１５年４月第３８卷第２期 注：两组疗效比较，经Ｒｉｄｉｔ分析，ｕ＝２．９３１９，Ｐ＜０．０１，差异有统计学意义 ２］国家中医药管理局．中医病证诊断疗 醇药物治疗，症状反复，远期疗效 ［眩晕是临床常见病，临床上以 头晕、眼花为主症的一类病证。眩 欠佳。中医称之为“鼻鼽”，病机是 效标准［ｓ］．南京：南京大学出版社， １９９４：１２４． 肺、脾、肾三脏虚损，病因是风邪、 即眼花，晕是头晕，两者常同时并 ［３］冯纬纭，李艺，黄卓燕．过敏性鼻炎口 异气侵袭、水湿邪浊停滞鼻窍，基 见，故统称为“眩晕”。其轻者闭目 服液治疗变应性鼻炎患者的临床观 本病机为本虚标实，肺、脾虚为其 可止，重者如坐车船，旋转不定，不 察［Ｊ］．广西中医药，２０１４，３７（６）：１２— 本，邪气阻窍为其标，根据辨证多 能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、 １４． 以补虚为主，驱邪为辅…３，治则为 ［４］仝欣．黄芪主要活性成分的药理作用 面色苍白等症状。严重者可突然扑 补脾益气、祛邪通窍。中药汤剂标 本兼治，正如陈士铎所创取渊汤 ［Ｊ］．时珍国医国药，２０１１，２２（５）： １２４６—１２４９． 倒。痰浊中阻型眩晕是因痰浊中 阻、清阳不升、浊阴不降而引起的 白术不同化学成分 眩晕。笔者在常规西医治疗基础上 （柴胡、当归、辛夷、山栀子、玄参、 ［５］陈晓萍，张长林．的药理作用研究概况［Ｊ］．中医药信 予口服苓桂术甘汤合泽泻汤治疗 贝母），为改善鼻渊部病变的特效 方药。本研究中治疗组采用加味取 渊汤，即在陈氏原方基础上加用祛 风解表的玉屏风散，抗过敏的蝉 蜕、地龙，取得了良好的疗效。方中 重用黄芪益气固表、当归活血补 血、白术健脾益气，三药合用气血 双补，肺、脾得以充润；辛夷辛温发 散、利鼻通窍，入肺胃气分，引药上 行，助清阳上行于头脑；柴胡宣发 升清驱邪达表；玄参、栀子、贝母入 肺清浮游之火，该组方寒温并用、 补泻兼施、升降协调。现代药理研 究表明黄芪、白术、当归能提高免 疫力，具有强壮作用 ；地龙Ｅ 、 蝉蜕 有良好的抗过敏的作用， 能明显缓解鼻痒、喷嚏等症状；辛 夷＿９ 有降低炎症组织毛细血管通 透性，抑制炎性肿胀的作用；防 风 。。能抑制炎性反应及迟发型变 态反应；柴胡 有抗炎作用。诸 药配伍合理得当，故能收到良好 的疗效。 在本研究中，加味取渊汤组总 有效率为８９．３％，对照组为６９．０％， 治疗组疗效优于对照组（／９＜０．Ｏ１）； 在目前服用剂量范围内无明显不 良反应，操作简单，安全性好，在临 床上有推广价值。此外，应避免接 触过敏原，避风寒、慎起居、调情 志，才能收到更好的效果。 参考文献 ［１］韩德民．变应性鼻炎［Ｍ］．北京：人民 卫生出版社，２００７：１０９一ｌ１７． ・６０・（总１４０） 息，２０１ｌ，２８（２）：１２４—１２６． 痰浊中阻型眩晕６０例，设常规西 ［６］王宝君，杨樱．不同产地当归的鉴别 及现代药理的研究［Ｊ］．中国医药科 医治疗作对照观察，疗效满意。现 学，２０１４（２２）：８０—８１． 报道如下。 ［７］王茵，徐德生，冯怡，等．蚯蚓中平喘 蛋白组分的提取分离及其作用机制 １临床资料 的初探Ｅ．Ｊ Ｊ．中国现代应用药学杂志， １．１ 诊断标准 西医诊断参照 ２００８。２５（３）：１８９—１９３． 《临床神经病学》…的“眩晕”诊断 ［８］孙华娟．浅谈蝉蜕的现代研究进展 标准，中医痰浊中阻型辨证标准参 ［Ｊ］．中外健康文摘，２０１３（８）：４０１－４０２ 照《中药新药临床研究指导原则》［ ］ ［９］王文魁，沈映君，齐云，等．辛夷抗炎 拟定，痰浊中阻辨证要点：头晕目 作用的实验研究［Ｊｊ．成都中医药大 学学报，２０００，２３（１）：５８—６１． 眩，视物旋转，轻则闭目即止，重 ［１０］刘晓帅，曾南，赵璐，等．荆防散抗 者如坐舟船，甚则仆倒。伴恶心呕 炎、抗过敏作用的实验研究［Ｊ］．中 吐，胸闷，食少多寐。苔白腻，脉濡 药药理与临床，２００７，２３（５）：１５８－１６０． 滑等。 ［１１］刘伟，郭炳新．柴胡不同炮制方法对 １．２一般资料观察病例全部来 其抗炎作用的影响［Ｊ］＿河南中医药 自２０１０年１月至２０１３年１２月贵 学刊，１９９８，１３（４）：１０一ｌ２． 港市中医医院住院患者，共１２０ 例，采用随机数字表法随机分为 （２０１４—１１－０７收稿／编辑汤敏华） ２组。观察组６０例，男２７例，女 ３３例；年龄２６～６４（４５．３＋－３．２）岁； 病程５ ｄ～４年（２８．３＋４．２）ｄ。对照 组６０例，男２８例，女３２例；年龄 ２２～６１（４７．０＋４．５）岁；病程４ ｄ一５ 年（３１．３±４．９）ｄ。两组患者性别、 年龄和病程经统计学处理，差异 无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可 比 ｌ生。 ２治疗方法 ２．１ 对照组 采用常规西医治 疗。予以口服氟桂利嗪胶囊５ ｍｇ 口服，２次／ｄ；胞二磷胆碱注射液 ０．５ ｇ加入５％葡萄糖注射液２５０ ｍｌ 中静滴，１次／ｄ。丹参注射液２Ｏ ｍｌ 广西中医药２０１５年４月第３８卷第２期
