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清渊汤治疗慢性鼻窦炎33例[1]

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第13卷第24期·总第224期 2 0 1 5年12月.下半月刊 ◎呷 D远UCA程flONO教FCHI育NA 组和对照组肝功能指标改善情况明显要优于治疗前, 通过溶解和抑制胶质纤维的产生,使胶质纤维的形成 差异具有统计学意义(P<0.05),另外,通过治疗后, 被阻断,有效阻止纤维化的进展,胶质酶活性被激活, 观察组肝功能指标改善情况明显要优于对照组,差异 使分解纤维化的能力增强,使已经形成的纤维化吸收 具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。 和降解,并且分解排泄部分硬化,使纤维化逆转c7】。 本次研究发现,给予恩替卡韦(对照组)和在对 表1两组治疗前后肝功能指标对比 ( ±s) 照组的基础上联合复方鳖甲软肝片(观察组)对慢性 组别 例数 时间TBiL(umol/L) ALT(U/L) AST(U/L) 乙肝早期肝硬化患者的临床疗效对比,观察组治疗效 果明显要比对照组高,差异具有统计学意义(P< O.05),通过治疗后,观察组肝功能指标改善情况明显 要优于对照组,差异具有统计学意义(P<O.05)。 综上所述,慢性乙肝早期肝硬化患者应用复方鳖 注:与治疗前相比, P<O.05;与对照组相比,.P(0.05 甲软肝片联合恩替卡韦进行治疗具有显著的治疗效 3讨论 果,有效改善肝功能指标,充分提高患者的生活质 慢性乙肝早期肝硬化的主要发病机制是由于乙型 量,值得在临床应用中广泛推广。 肝炎病毒活动性复制,导致肝内炎症反应,致使肝组 参考文献 1]林延超.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对慢性乙肝早期肝硬化患者抗肝纤 织慢性损伤,肝细胞外基质过度沉积导致肝脏组织坏 [维化效果评价[J].光明中医,2014,29(11):2296.2306. 死[51。临床研究显示,慢性乙肝早期肝硬化通过治疗都 [2瑚凯.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化的疗效[J】.求医问药, 2012,10(11):557.558. 可以有效逆转,逆转的主要机理在于维持降解的平衡 [3】刘帅伟,丁向春,张栩,等.复方鳖甲软肝片联合核苷类药物对乙肝肝硬化 和细胞外基质的形成。慢性乙肝早期肝硬化的治疗关 患者血清PDGF.BB和其它肝纤维化指标的影响及其相关研究[J】_宁夏医 键是采取抗病毒治疗,恩替卡韦作为鸟嘌呤核苷类药 科大学学报,2012,34(7):695.698. 4】李佑桥,张亚琳.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化疗效观 物是新一代抗病毒药物,恩替卡韦在进人人体后能够 [察[J].实用中医药杂志,2011,27(7):456.457. 有效地转变成磷酸化三磷酸盐,通过有效抑制HBV的 [5]朱喜增,裴旭东,翟玉峰,等.恩替卡韦联合鳖甲软肝片治疗HBeAg阳性肝 硬化失代偿期临床研究『J】.临床肝胆病杂志,2009,25(1):58—59. 逆转录酶,长期应用恩替卡韦的优点是不良反应少、 6]杨柳青,庞毅华,崇雨田.慢性乙肝患者口服核苷(酸)类似物治疗后发生肝 耐药率低、耐受性好等,是目前抗病毒最强的一种药 【癌的病例特点[J】.1临床内科杂志,2014,31(3):189—191. 物[61。复方鳖甲软肝片具有化瘀解毒、益气养血、滋阴 [7]戴善梅.阿德福韦酯胶囊联合复方鳖甲软肝片治疗早期乙型肝炎肝硬化疗 效分析[J].淮海医药,2013,31(4):350-351. 潜阳、活血止痛、软坚散结的功效,复方鳖甲软肝片 (本文编辑:苏玲本文校对:苏玲收稿日期:2015.05.21) 清渊汤治疗慢性鼻窦炎33例 黄时金 (江西省修水县城区卫生协会,修水332400) 摘要:目的探究清渊汤用于慢性鼻窦炎的治疗效果和临床价值。方法选取2014年7B一2015年3月收治的慢性鼻窦炎患者66 例,随机数字法分为对照组和观察组各组均33例,对照组患者单纯采用常规西药治疗,观察组患者采用清渊汤联合西药治疗,观察 比较两种治疗方法的应用效果。结果治疗后,观察组患者治疗总有效率为97.0%,对照组患者治疗总有效率为78.8%,两组患者治 疗总有效率比较差异存在统计学意义(P<O.05 o观察组患者上皮化时间显著短于对照组(P<O.05),数据比较存在明显统计学差 异。结论慢性鼻窦炎采用清渊汤治疗,可有效缓解患者临床症状,缩短上皮化时间,治疗效果良好,临床价值高。 关键词:慢性鼻窦炎;克拉坶素缓释片;克拉霉素缓释片;上皮化时间;鼻渊 doi:10.3969 ̄.issn.1672—2779.2015.24.072 文章编号:1672—2779(2015).24.0137.03 Qingyuan Decootion in the Tmatment of Chronic Sinusitis for 33 Cases j-t'UAN9Sh批 (XiushuiCountyD ̄trwtHealthAssoctatwn,J ̄ne:6Province,Xiushui33240 ̄China) Abstract:0biective To explore the therapeutic effect and clinicla value of Qingyuan decoction in the treatment of chronic sinusitis. Methods Selecting 66 cases of patients with chronic sinusitis in our hospital from July 2014 to March 2015,they were randomly divided into control group and observation group,and each group had 33 cases.Patients in control group only used conventional Western medicine.The observation group was treated with Qingyuan decoction combined with Western medicine.The therapeutic effect of the two methods was observed and compared.Results After treatment.the total effective rate of the observation group and contolr group was 97% and 78I8%,respectively,and the difference was statistically significant(尸<0.05).The epithelialization time of the observation group was significantly shorter than that of the control roup(gP<0.05),and the data were statistically diferent.Conclusion Qingyuan decoction in the treatment of chronic sinusitis Can effectively relieve the clinical symptoms of patients,shorten epithelization time,and has good curative effect and high clinical value. Keywords:chronic sinusitis;Caratmusu sustained—release tablets;Clarithromycin sustained..release tablets;epithelialization time;acute and chronic sinusitis 慢陛鼻窦炎是临床中较为常见的一种耳鼻喉科疾 响患者身体健康,降低患者生活质量,且少数患者可 病,患者病程较长,常为多个鼻窦同时受累【lJ,严重影 加重呼吸道感染,甚至引发多种并发症,后果严重。 ◎ 为进一步研究慢性鼻窦炎的临床最佳治疗方法,我院选 取66例患者作为研究对象进行临床研究,现报道如下。 1资料与方法 O远UCAT程IONO教FCH育INt ̄ 比较存在统计学差异。 2结果 第2 0 13 5卷年l第224期·月.总下第半22月4期刊 2.1临床疗效观察比较两组患者临床疗效,观察组和 1.1一般资料于我院2014年7月一20l5年3月收治的慢 性鼻窦炎患者中任意选取66例作为本次研究对象,所 对照组患者治疗总有效率分别为97.0%和78.8%,两组 患者治疗总有效率比较存在明显统计学差异(P< 0.05),数据详见表1。 表1两组患者治疗总有效率比较 [例(%)] 有患者均表现为头痛、头晕、鼻塞和嗅觉障碍等症 状,均符合慢性鼻窦炎的临床诊断标准圈,经鼻腔、x 线鼻窦摄片以及CT检查确诊。将患者根据随机数字法 分为对照组和观察组各33例,对照组患者中男21例, 女l2例;年龄8—62岁,平均年龄(39.7+4.2)岁;病 程1个月~9年,平均病程(4.1±0.8)年;其中一侧27 例,双侧6例;单纯性额窦25例,并发鼻息肉病变3 例,中鼻甲肥大5例。观察组患者中男22例,女11例; 年龄9~62岁,平均年龄(38.8+4.5)岁;病程1个月~8 年,平均病程(4.0_0.9)年;其中一侧26例,双侧7 例;单纯性额窦26例,并发鼻息肉病变3例,中鼻甲 肥大4例。排除患有严重性心、肝、肾等系统疾病患 者、妊娠期者以及神经功能障碍者和存在药物过敏史 者,所有患者和家属对本次临床研究均知情同意,两 组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>O.05), 可比性强。 1.2方法对照组采用常规西药治疗:给予患者口服克 拉霉素缓释片,1片/次/d。在此基础上,观察组采用 清渊汤治疗,清渊汤处方为:黄芩、丹参、败酱草、 全瓜蒌和鱼腥草各20 g,生黄芪15 g,石菖蒲、白芷、 赤芍、菊花和远志各10 g,苍耳子、桔梗、辛夷和皂 角刺各6 g,将上述中药材用水煎服,取药汁200 ml, 分早晚2次服用,l ̄1]/d。两组患者均连续治疗10 d为1 个疗程。治疗后观察比较两组患者临床疗效以及上皮 化时间。 1.3疗效判定制定本次研究中慢性鼻窦炎患者临床疗 效判定标准翻。治愈:治疗后患者头痛、头晕等临床症 状和各项体征均全部消失,鼻腔内无脓性分泌物,窦 口开放良好,经x线摄片检查正常,黏膜上皮化,治 疗1月后,患者病情无复发;有效:治疗后患者头痛、 头晕等临床症状和各项体征均基本消失,鼻腔内存在 少量脓性分泌物,黏膜可见肉芽组织,经x线摄片检 查炎症显著改善;无效:治疗后患者头痛、头晕等临 床症状和各项体征均无变化甚至加重,鼻腔内脓性分 泌物较多,窦口闭锁或狭窄,经x线摄片检查炎症无 改善。治疗总有效率=治愈率(治愈例数/总例数× 100%)+有效率(有效例数/总例数xlO0%)。 1.4统计学分析总结并记录本次研究中所收集的全部 数据,经整理后均利用软件SPSS17.0进行统计学分析, 计量资料和计数资料分别用(元±s)和百分比表示,数 据比较分别通过t和卡方检验,若P<O.05,则表示数据 注:与对照组比较, <0.05 2.2上皮化时间治疗后观察比较两组患者黏膜上皮化 时间,观察组患者上皮化时间为(8.2±1.4)d,对照 组患者上皮化时间为(13.1_1.8)d,两组患者上皮化 时间比较差异存在统计学意义(19<0.05)。 3讨论 近年来,随着空气污染程度的加重和临床中耳鼻 喉科疾病的频发,慢性鼻窦炎患者发病率越来越高。 慢性鼻窦炎是一种慢性化脓性炎症 ,主要是由于急性 鼻窦炎治疗不及时或治疗方法不当所致,是该病症的 首要病因,除此之外,阻塞性病因、毒性强的致病 菌、外伤、牙源性感染以及营养不良和疲劳过度等因 素同样也可引起患者发病。慢性鼻窦炎患者临床多表 现为头痛、头晕、注意力不集中、鼻塞、流涕、记忆 力差、精神不振等症状l 5l,且病情反复发作,严重者可 导致患者出现胃痛、消化功能紊乱等一系列胃肠疾 病,以及失眠、易怒、幻觉等精神系统症状。 慢性鼻窦炎属于中医的“鼻漏”和“鼻渊”等范 畴,中医药学认为该病症病因主要在于胆移热于脑和 邪气郁结,患者发病主要是由于病情长期迁延不愈, 导致脾气失常所致。中医辨证多将慢性鼻窦炎分为实 证和虚证两种,前者主要包括胆腑郁热型、肺经风热 型和脾胃湿热型,后者主要包括脾气虚弱型和肺气虚 寒型等,患者多临床表现为鼻流浊涕,流涕量大,且 常伴有嗅觉减退,两眉间多存在压痛感。中医治疗慢 性鼻窦炎主要以清热利湿、温通鼻窍和健脾益气为治 疗目标,当前环境下临床中应用较为广泛的中医疗法 为清渊汤,该处方中包括黄芩、丹参、败酱草、全瓜 蒌、鱼腥草、生黄芪、石菖蒲、白芷、赤芍、菊花、 远志、苍耳子、桔梗、辛夷和皂角刺等多种中药材, 其中黄芩可清热燥湿,泻火解毒,丹参可活血祛瘀, 清心除烦,败酱草可清热解毒,祛痰排脓,全瓜蒌可 清热涤痰,润燥滑肠,鱼腥草可利尿通淋,消痈排 脓,生黄芪可卫阳固表,排脓生肌,石菖蒲可平喘镇 咳,白芷可通鼻窍,赤芍可散瘀止痛,菊花可平肝明 目,远志可祛痰安神,苍耳子可发散风寒,桔梗可宣 第13巷第24期.总第224期 2 O l 5年l2月.下半月刊 ◎呷 现DISTA代NCE 肺利咽,辛夷可发散风寒,皂角刺可消肿托毒,诸药 化时间较短,治疗效果显著,值得临床推广应用。 合用,能够达到通经止痛、宽胸散结、利水消肿、消 参考文献 痈祛痰等功效,用于治疗慢性鼻窦炎效果显著。为进 [1徐蓓华.慢性鼻窦炎行鼻内镜手术治疗患者的护理叨.常州实用医学,2015,31 (3):197—198. 步研究清渊汤治疗慢性鼻窦炎的临床疗效,我院选 [2]张金菊.鼻内镜下手术治疗52例慢性鼻窦炎临床观察叨.当代医学,2015,21 取66例患者作为研究对象,分别采用两种不同治疗方 (19):65—66. 法展开临床研究,结果发现观察组患者治疗总有效率 [3】刘喜安.鼻内窥镜手术和传统手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果比较『J】. 中国现代药物应用,2015,9(14):64—65. 和上皮化时间等指标与对照组比较差异均存在统计学 【4]张萍.综合护理干预配合中药熏蒸对慢性鼻窦炎鼻内窥镜术后患者的影响叨. 意义(P<O.05)。 医学理论与实践,2015,28(12):1656.1658. [5]赵进华.探析长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的I临床安全性阴.医学 总而言之,采用清渊汤治疗慢性鼻窦炎,患者头 理论与实践,2015,28(11):1499.1500. 痛、头晕等临床症状和体征均改善良好,治疗后上皮 (本文编辑:苏玲本文校对:黄时金收稿日期:2015 10.27) 中西医结合治疗化脓性阑尾炎术后34例 邱小龙 李洁明 (1江西省赣州市宁都胜中心卫生院普外科,赣j,i1 342818;2江西省人民医院普外科,南昌330000) 摘要:目的对化脓性阑尾炎术后中西医结合治疗效果进行临床分析。方法选择在2012年7B一2015年7B之间于我院治疗的 68例化脓性阑尾炎患者,分为实验组和对照组,每组各34例。实验组采用静脉滴注药物的方式进行术后治疗,对照组在实验组 的基础上服用大黄牡丹汤。评价两组的肠鸣音恢复时间、排气时间、住院时间以及感染情况。结果实验组在肠鸣音恢复时间、 排气时间和住院时间上均较对照组要短,但是两组在住院时间上的差异无统计学意义(P>O.05)。在感染方面,实验组感染率 为2.94%。对照组感染率为5.89%。两组在感染例数上的差异无统计学意义(P>O.05)。结论针对化脓性阑尾炎患者,术后可 以在基础静脉滴注治疗的基础上,服用大黄牡丹汤,这种中西医结合治疗方法可以促进术后恢复。 关键词:化脓性阑尾炎;中西医结合疗法;肠呜音恢复时间 doi:10.3969(j.issn.1672.2779.2015.24.073 文章编号:1672—2779(2015).24.0139—02 Therapy of integrated Medicine in the Treatment fo Postoperative Suppurative Appendicitis for 34 Cases qlVXiadoq, ̄1Jieming2 DepartmentofGeneralSurgery,Ningdu changsheng centerhospita ̄J ̄ang#Province,Ganzhou34100 ̄Chin ̄" 2.Department GeneralSu ̄ery,Jmng ̄"Province@0p& 嘶s Nanchang 33000 ̄China) Abstract:Objective To analyze the clinical effect of integrated medicine in the treatment of postoperative suppurative appendicitis. Methods Selecting 68 cases of patients with suppurative appendicitis in our hospital from July 2012 to July 2015,they were divided into experimental group and control group,and each group had 34 cases.The experimental group used the intravenous drip way for postopera— tive treatment.The control group used Dahuang Mudan decoction on the basis of the experimental group.The bowel sound recovery time, exhaust time,length of hospital stay and infections of the two groups were evaluated.Results The bowel sounds recovery time,exhaust time and hospital stay of the experimental group were shorter than those of the control group,while the difference of two groups in hospital stay had no statistical signiifcance(P>0.05).In terms of infection,the ifnection rate of the experimental group and the control group was 2.94%and 5.89%,respectively,and the differences in infection cases between the two groups had no statistical signiifcance(P> 0.05).Conclusion In view of the patients with suppurative appendicitis,after operation,they can take Dahuang Mudan decoction on the basis of the intravenous drip treatment.The therapy of integrated medicine can promote postoperative recovery. Keywords:suppurative appendicitis;therapy of integrated medicine;bowel sounds recovery time 化脓性阑尾炎是阑尾炎的一种,多是由于阑尾炎 患者38例,女性患者30例;年龄为7~66岁,平均年龄 治疗不够及时导致阑尾化脓和穿孔,延长阑尾炎手术 为(36.8±l2.8)岁;病程为1—10 d。根据人院顺序, 恢复时间【ll。针对化脓性阑尾炎术后患者,可以采用中 将68例患者分为实验组和对照组,每组各34例。实验 西医结合的方式进行治疗。本院对2012年7月一2015 组和对照组患者在性别、年龄和病程等方面无显著性 年7月之间收治的34例化脓性阑尾炎术后患者进行中 差异,l ̄pP>o.05,具有可比性。 西医结合治疗,取得了良好的效果。现报告如下。 1.2方法两组患者均实行阑尾切除术。术后,为对照 1资料与方法 组患者静脉滴注加入0.9%氯化钠50 ml溶液的1.5 g头 1.1一般资料在2012年7月一20l5年7月之间,本院共 孢呋辛钠注射液;静脉滴注甲硝唑葡萄糖注射液250 收治68例化脓性阑尾炎患者,所有患者均符合化脓性 mI。每日两次。儿童患者则根据体重注射40~90 mg/ 阑尾炎的症状,包括阑尾肿胀充血,阑尾表面和周围 kg,分为三次给药。 出现脓性渗出物,阑尾腔内存在脓性积液。其中男性 实验组在对照组的给药基础上加服大黄牡丹汤。 

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