内蒙古医科大学学报２０１３年４月 第３５卷第２期 ・２ｌ９・ ＰＢＬ教学模式在《中医学》教学中的应用 刘 岩， 王 丰 （内蒙古医科大学附属医院中医科，内蒙古 呼和浩特０１００５０） 摘要：在西医院校中医学教学中应用“以问题为基础的学习”（Ｐｒｏｂｌｅｍ—Ｂａｓｅｄ Ｌｅａｒｎｉｎｇ，ＰＢＬ）教学模式， 培养学生学习中医学课程的兴趣，培养其提出问题、分析问题的能力，增强学习的积极性、主动性。 关键词：ＰＢＬ；中医学 中图分类码：Ｇ６４２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：２００９５—５１２Ｘ（２０１３）０２—０２１９—０３ ＰＢＬ（ｐｒｏｂｌｅｍ ｂａｓｅｄ ｌｅａｒｎｉｎｇ）即以问题为基 量评价问卷，并进行信度和效度检验，为评价医学 本科生ＰＢＬ教学效果提供工具 Ｊ。 础的教学法，是一种强调以学生为主体，促进学生 的学习动机，提高学生解决问题能力的教学方法。 它克服了传统教育模式以授课为基础的学习（１ｅｃ— ｔｕｒｅｂａｓｅｄ ｌｅａｒｎｉｎｇ）单纯注重知识的传授，却忽略 了学生发现问题、分析问题和解决问题的能力培养 的弊端。随着ＰＢＬ在医学教学领域的广泛应用， 对ＰＢＬ评价方法的研究就显得非常重要。所谓教 我校使用《中医学》教材，囊括了中医学领域 从基础到临床的全部内容，堪称中医学专业各科教 材的缩写 。且《中医学》临床专业的必修课程。 中医学与西医学是两个不同理论体系。在教学上 存在着思维方式的异同和抽象与直观的差异。新 生普遍认为接受本课程比较困难，针对这一特点， 学质量评价就是利用教育评价的理论和技术对教 学过程及其结果是否达到一定质量要求所做出的 价值判断，简称教学评价。教学质量评价的本质是 对教学达到教学目标程度的判断，所以明确教学目 标是评价的前提。教学目标是教学活动的出发点 和最终归宿，是确定测量和评价教学质量指标的根 中医学教师应如何使学生更有兴致、更有效地学 习，应用多种教学手段已是迫在眉睫 Ｊ。我们在 《中医学》教学过程中试行了结合ＰＢＬ教学方法的 教学模式改革，取得了较好的教学效果，现将体会 介绍如下。 １传统教学与ＰＢＬ教学比例的确定 据¨Ｊ。１９５６年布卢姆（Ｂｌｏｏｍ Ｂ．Ｓ）等将教育目标 分为认知（ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ，包括知识、理解、运用、分析、 《中医学》这门课程的教学，目前我校采用卫 生部规划教材李家邦主编的《中医学》第七版为蓝 本。该书涵盖了中医基础理论、中医诊断学、中药 学、方剂学及针灸学的基本知识，内容非常丰富。 但是一个学期要学完并完全消化吸收这门课程并 综合、评价等由低到高的六层次目标）、情感（ＡＧ ｆｅｃｔｉｖｅ，包括接受、反应、形成价值观念、组织价值 体系、价值个性化等目标层次）和精神运动（Ｐｓｙ— ｃｈｏｍｏｔｏｒ，包括知觉、行动、动作、体能、交际等目 标）３个领域；１９７９年ＷＨＯ医学教育专家委员会 制定医学教育目标由认知领域、情感领域和精神运 动领域三部分组成，并以此作为医学教育评价理论 非易事。所以，我们在《中医学》教学过程中采用 ＰＢＬ与传统教学法相结合的新的教学模式授课即 ７０％为课堂讲授时间，３０％采用ＰＢＬ教学，取得 了较好的教学效果。这样既按照教学大纲规定的 依据得到国际公认。本研究将以上述理论为依据， 在查阅文献的基础上研制医学本科生ＰＢＬ教学质 “四基”内容讲清概念、详解重点、讲透难点，对临 作者简介：刘岩（１９８０一），女，内蒙古医科大学附属医院中医科医师，医学硕士。 通讯作者：王丰，副教授，Ｅ—ｍａｉｌ：２１３８６２２１＠ｑｑ．ｅｏｍ内蒙古医科大学附属医院中医科，０１００５０ ・２２０・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＩｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ａｐｒ．２０１３ Ｖｏ１．３５ Ｎｏ．２ 床学生精讲基础理论部分而保证了基础知识系统 学习，又能发挥ＰＢＬ教学方法的优势，使学生在系 统掌握基本理论的基础上，正确理解和深入领会中 医学的核心内容和思维方法。 ２提出讨论问题 在课前由授课老师提出讨论主题：例如“病人 主诉面瘫，作为医师应如何处理？”学生们则针对 主题对以下问题进行自学：（１）如何诊断面瘫？ （２）面瘫的中、西医病因是什么？（３）根据中医理 论如何对面瘫进行辨证分类？各类面瘫的特点是 什么？（４）在临床望、闻、问、切中应重点突出询问 观察何种症状，同时在查体中需要特别做哪些检 查？（５）你将会为病人做出怎样的针灸治疗，针灸 的选穴原则有哪些？（６）罹患面瘫时日常生活中 需要注意些什么等等。 各组学生针对以上问题利用图书馆藏书、校园 免费电子资源及网络检索文献等，对照课本各小组 围绕主题进行思维、推理、分析、讨论。各组统一意 见后，分别由三个角色小组选取面瘫某一证型在课 堂上以角色扮演的形式向同学展示。“病人”要陈 述病情，“家属”要补充病史、咨询诊断和治疗相关 问题，“医师”不仅要根据病人主诉望闻问切、诊病 辨证、处方治疗，还要说明询问、检查的目的，辨证 的依据及针灸处方的原则等，“上级医师”要有针 对性地分析重点症状、讲解关键问题，纠正下级医 师错误。治疗小组的医师要拿出最终的诊断、治疗 方案，还要回答病人的疑问。同时，评判组在观看 后提出疑问，双方可对不同意见进行辩论。 由指导老师对各组表现予以点评，针对其中突 出的问题予以指出，引导学生对尚未理解的问题进 行分析讨论，最终解答两组学生意见相左的问题， 并将该章节内容进行综合小结，使学生从整体上把 握面瘫的诊断分型及针灸治疗的选穴原则、方义、 操作技巧等。这样，在整个教与学的过程中，学生 担当起病人的角色去“为难”医师，担当起医师的 角色在复杂的病情中寻找诊断的依据从而解决病 人的困难。而教师只要在课前做好准备工作，课上 认真观看学生的模拟，严格挑出学生的错误，并应 对各种突发状况，最终帮助学生正确理解和掌握某 一章节的内容 。 ３ ＰＢＬ情景教学法的优势 ３．１强调了学习能力的培养 学生在学习过程中会遇到各种问题与困难，经 过自学、小组讨论和教师的适当指导，掌握了获取 知识的手段和方法。这就培养了学生提出问题、解 决问题，综合应用知识，科学思维的能力。发挥了 学生的学习主动性和能动性，这种方法激发了学生 的学习兴趣、探索精神和求知欲望，变被动学习为 主动学习 。 ３．２加强了各学科间知识的联系 它使学生在学习过程中把中医基础与中医临 床专业知识及相关学科知识有机地联系起来，有利 于减少知识的遗忘，提高了学习效率 。 ３．３避免了章节间内容不必要的重复 由于将基础与临床进行了有机结合，节省了教 学时数，使学生在有限的时间内学习到更多的中医 学知识。将教材的核心内容掌握得更加深入、透 彻。可有效地解决中医学课时少和教材内容多的 匹配不合理问题。 ４ ＰＢＬ情景教学法的不足 ＰＢＬ情景教学进行过程中也存在着一定的困 难与不足，如学生觉得主动查找资料是件麻烦的事 情，且现在可查阅资料有限，常不能完全满足学生 自学要求；又如临床见习实习时间较少，不能使学 生将学到的知识紧密结合临床。以上不足尚需一 段时日加以改进。克服困难的过程，就是我们不断 优化ＰＢＬ情景教学模式的过程。经过努力，ＰＢＬ 情景教学一定会逐步完善，中医学的教学质量也将 进一步得到提高。 参考文献 ［１］梁宏军，吴多芬，李晓辉．以问题为基础教学模式实施 过程中的管理［Ｊ］．医学教育探索，２００６；５（４）：３００— ３０１ ［２］陈萍，臧伟进．西方现代教学理念与策略之剖析［Ｊ］．中 国高等医学教育，２００５；（３）：２２—２４ ［３］周国琪，王庆其，邹纯朴，等．研究生《内经》课程教学改 内蒙古医科大学学报２０１３年４月第３５卷第２期 ・２２１・ 革的探讨［Ｊ］．上海中医药大学学报，２００６；２０（２）：４—５ １３４ ［４］王乐平，李波，徐永和，等．ＰＢＬ教学法在中医温病教学 ［１２］张红，贾爱明，胡文梅．西医院校中医学教学中应用 中的应用研究［Ｊ］．中医教育，２００３；２２（７）：４２—４３ ＰＢＬ模式的探索［Ｊ］．中国高等医学教育，２００８；（５）： ［５］姜萍，杨振宁，商庆新，等．ＰＢＬ在中医内科学教学改革 ４，１１ 中的应用［Ｊ］．中医教育，２００４；２３（５）：４３—４５ ［１３］楼渝英，李骏，唐安成，等．ＰＢＬ教学模式在高专医用 ［６］王岩，梁学林，陈莹．ＰＢＬ教学法在中医妇科学教学中 物理教学中的实践与探索［Ｊ］．重庆医学，２０１０；３９ 的初步尝试［Ｊ］．辽宁中医药大学学报，２００６；８（４）：１６３ （１６）：１０４—１０５ ［７］李宜瑞，肖旭腾，许华，等．ＰＢＬ教学法在中医儿科学教 ［１４］洪霞，周会祥，王琦．与基础医学相结合的ＰＢＬ教学法 学中的应用初探［Ｊ］．中医药管理杂志，２００３；１３（２）：４４ 在外科学实验教学中的应用［Ｊ］．卫生职业教育， —４６ ２００８；２６（１１）：１０８—１０９ 【８］王东生，贺喜秀．试论高等医学院校有关中医课程的设 ［１５］管冬元，方肇勤．ＰＢＬ教学法在中医高等院校开展的 置［Ｊ］．长沙铁道学院学报：社会科学版，２００８；８（３）：２４ 现状与趋势［Ｊ］．辽宁中医药大学学报，２００９；ＩＩ（６）： —２５ ２７９—２８１ ［９］郑新梅．ＰＢＬ方法在中医基础理论教学中运用探讨 ［１６］方肇勤，张煜，管冬元，等．中医综合实验ＰＢＬ教学调 ［Ｊ］．辽宁中医药大学学报，２００８；１０（１１）：２１０—２１１ 查报告［Ｊ］．上海中医药大学学报，２０１０；２４（１）：１３— ［１Ｏ］潘丰满．西医高等院校《中医学》课程教学改革探讨 １６ ［Ｊ］．湖北中医学院学报，２０１０；１２（３）：８０—８１ ［１７］高修卫，于淼，李天娇，等．医学ＰＢＬ教学与传统教学 ［１１］傅贵平，江嘉陵．临床专业中医学教学实践与探索 模式下课堂创造氛围的比较研究［Ｊ］．中国高等医学 ［Ｊ］．井冈山学院学报（自然科学），２００７；２８（２）：１３３一 教育，２０１０；（５）：９４—９５，１０２ ＰＢＬ教学法在口腔修复学本科生临床教学中的应用 刘晓晨， 斯琴毕力格 （内蒙古医科大学附属医院口腔科，内蒙古呼和浩特０１００５０） 摘要：医学教学领域广泛采用ＰＢＬ作为一种新型的教学模式，在教学过程中收到了很好的效果。本文针 对口腔修复学独立性操作要求高，知识更新快等特点，探讨了运用ＰＢＬ教学法进行临床教学对学生，病人和教 师所带来的益处，为口腔修复学教学以至口腔医学教学方法的改革提供一些经验。 关键词：ＰＢＬ教学法；ｌ＝ｒ腔修复学；临床教学 中图分类码：Ｒ７８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：２００９５—５１２Ｘ（２０１３）０２—０２２１～０４ ＰＢＬ教学法在医学院校理论课程中的应用已 势。在这种新形势下，病人对医生的要求也越来越 为广大师生所欢迎，但在临床实习教学中较少应 高，如何让口腔专业实习生尽快适应临床医生的角 用。近年来，随着患者群体教育水平不断提高，维 色，在有限的时间内得到病人的接受和认可，是口 权意识不断增强，临床上医患纠纷有逐步增多趋 腔临床教学所面临的突出问题。 作者简介：刘Ｉ觅畏（１９７９一），男，内蒙古医科大学附属医院口腔科主治医师，医学硕士。
