HSE考核表

工程名称： 考核时间 年 月 日 承包商： 填表人： 评分等级 序号 考核内容 优合良 格 人员管理 项目经理、专职安全员是否足额、持证上岗 作业人员是否了解基本安全知识 HSE教育制度是否有效执行 特种作业人员是否持有上岗证 项目开工和新进场员工是否组织了入场安全教育和技术交底，有无记录 安全管理体系 是否建立安全管理体系机制和安全管理网络 施工组织设计、专项施工方案、应急方案是否齐全 船舶、特种设备检验 船舶、特种设备进场是否经过检验 船舶、特种设备的各项检验、资质证件是否齐全有效 HSE专用资金管理 承包商是否按要求建立HSE专用资金 HSE专用资金的去向是否有据可查 应急救援管理 各级人员是否了解公司应急计划内容和相关应急知识 是否进行过应急演练 施工单位是否进行过人员伤病紧急处置/救护培训讲解 施工负责人是否清楚应急标定报告程序、应急响应流程 危险施工和危险物品管理是否都有应急措施 应急资源准备是否充足 高空作业 高处作业平台、栏杆、梯道、孔洞、盖板是否符合要求 脚手架搭设是否符合规范要求，整体稳定、连接可靠 脚手架搭设是否有验收挂牌和安全网挂设 是否有紧急撤离通道，通道是否畅通 施工人员是否正确佩戴高处作业特殊坠落防护劳保品 临时用电 施工临时用电架设是否符合规范要求 停送电是否执行锁定/挂牌程序 不合格 其他 一 1 2 3 4 5 二 1 2 三 1 2 四 1 2 五 1 2 3 4 5 6 六 1 2 3 4 5 七 1 2

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3 4 5 八 1 2 3 4 5 九 1 2 3 4 十 1 是否执行三相五线制和一机一闸一漏保 用电设备是否经过检验并设可靠保护装置 作业人员是否有违章用电 消防安全 是否有专用畅通的消防通道 易燃/易爆物品使用管理是否符合要求 动火施工有无有效防火防暴措施 消防设施配备是否齐全 室内取暖是否采取了有效的安全防护措施 劳动防护用品 基本/特殊劳动防护用品是否正确佩戴 使用者是否清楚正确佩戴方法 劳动防护用品是否具备使用条件 劳动防护用品提供的防护是否有效并符合要求 文明施工 ⑴是否在现场入口醒目位置设立了“五牌一图”.⑵是否按要求对施工区域进行了封闭式管理。 ⑴现场垃圾是否做到了分类堆放、及时清运处理；施工环境是否干净。⑵厕所是否清洁卫生、粪便是否及时清运处理.⑶是否有其它污染环境的行为 现场物料器具管理是否执行了码放整齐、限高限宽、上架入箱、规格分类、挂牌标示等管理标准 承包商是否把施工现场各项管理制度、操作规程等用看板、挂板公布于众，供全体人员学习遵守执行 是否存在违章用水、违章用电、违章占道、违章动土、违章断路、违章行车、违章倾倒渣土垃圾、损坏业主水电光缆设施等违规现象 装载建筑材料、垃圾或渣土的车辆是否采取了防止尘土飞扬、洒落或流溢的有效措施 施工现场是否存在随处吸烟、随处大小便等不良现象 是否存在私搭乱建的现象 共查 项 2 3 4 5 6 7 8 总计 合格率 ％ 本月发生HSE事故 起 计算方法：合格率 =（合格项 / 检查总项）* 100％ 评定标准：(1）本月发生一起及一起以上HSE事故时评定等级为不合格；（2）当合格率 〈 60% 时为不合格；（3)当60% ≤ 合格率 < 90％ 时为合格；（4）当90％ ≤ 合格率 ≤100％ 时为优良. 承包商代表：(签字） 安监办代表：（签字） 监理方代表：（签字) 2010年8月 日 2010年8月 日 2

备注：

一、对监理单位安全监督的主要内容：

（一）制定保障工程施工安全的监理措施及检查落实情况；

（二)审查施工企业在工程施工中证照的有效性及安全生产管理制度建立情况; （三）检查施工企业的工程项目安全生产保证体系运行以及实体安全防护情况； （四）审核工程项目重大危险源辨识、预防及事故应急救援预案制定和落实情况;

(五）审查和监督落实施工企业施工组织设计中的安全技术措施以及专项施工方案情况; (六）审核施工机械设备情况;

(七）按规定组织参与安全检查和验收情况; (八）定期巡视检查危险性较大工程作业情况；

（九）下达隐患整改通知单、整改结果复查、向建设单位报告督促施工单位整改情况、向工程所在地安全监督机构报告施工单位拒不整改或不执行停止施工指令等情况。 二、对施工单位安全监督的主要内容： (一）证照持有情况，主要包括：

1、工程总承包以及专业承包、劳务分包单位的建筑业企业安全生产许可证； 2、项目负责人和专职安全生产管理人员安全生产考核合格证； 3、施工现场特种作业人员操作资格证；

4、建筑起重机械的制造许可证、产品合格证、监检证、检验合格证；

5、国家和省住房和城乡建设行政主管部门规定需要检查的其他有关安全生产工作证照. （二）安全生产管理制度建立情况，主要包括： 1、建筑施工企业及项目安全生产责任制度; 2、建设工程安全施工措施备案制度； 3、安全生产检查制度;

4、建筑施工企业安全生产教育培训制度；

5、建筑起重及特种设备使用、维修、保养、检测及产权备案和使用登记制度； 6、安全技术措施及专项方案论证制度； 7、安全技术交底制度；

8、意外伤害保险及职业危害防治制度； 9、生产安全事故应急救援制度;

10、国家和省住房和城乡建设行政主管部门规定需要检查的其他制度。 （三）工程实体安全防护情况，主要包括： 1、作业、办公、生活三区分离情况；

2、安全防护用品、设备是否符合安全性能要求及规范使用的情况；采用新材料、新结构、新工艺或特殊结构施工的安全生产保证措施；

3、临时施工用电体系、洞口防护及临边防护、脚手架搭设、基坑支护、作业层防护、模板支撑体系、建筑起重机械设备、转料和卸料平台的搭设等方案制定、设置和使用情况； 4、重大危险源、重大隐患的登记、公示及监控记录情况；

5、企业自查、监理检查以及住房和城乡建设行政主管部门及其安全监督机构巡查时下达的各类安全隐患整改通知的执行及回复情况;

6、各项安全措施实施记录和安全生产检查记录;

7、国家和地方住房和城乡建设行政主管部门规定需要检查的其他内容。

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