贵州省竣工验收备案表

贵州省建设工程

竣 工 验 收 备 案 表

贵州省住房和城乡建设厅制

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填表备案要求

一、本表须用碳素墨水填写。 二、字迹要工整、不得涂改

三、本表除第一页的“ —— 备【 】第 号”和第4页由备案

机关填写外，其余第1、2页由建设单位负责组织有关责任单位填写，第3页备案文件由建设单位报送备案机关。

四、每个单位工程须填写该表一式四份，备案完毕建设单位留一份，

施工单位留一份，质监站留一份，送档案馆一份。

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贵州省建设工程竣工验收备案表

备[ ] 第 号

建设单位名称 填报日期 工程名称 工程地址 建筑规模 结构类型及层数 工程类别及造价 开、竣工日期 竣工验收日期 施工许可证号 施工图审查意见 勘察单位名称 资质等级 设计单位名称 资质等级 施工单位名称 资质等级 监理单位名称 工程质量监督 机构名称 资质等级 3

勘察单位 意见 设计 单位 意见 竣工验收意见

施工单位 意见 监理单位 意见 建设单位 意见 项目负责人： （公章） 单位负责人： 年 月 日 项目负责人： （公章） 单位负责人： 年 月 日 项目负责人： （公章） 单位负责人： 年 月 日 现场总监理工程师： （公章） 单位负责人： 年 月 日 项目负责人： （公章） 单位负责人： 年 月 日 4

1、单位工程竣工验收报告 2、工程施工许可证、规划许可证、竣工规划认可证； 3、施工图设计文件审查意见； 4、单位工程质量综合验收意见，包括： 4.1工程竣工报告； 4.2工程档案资料（含质量控制资料）； 工 程 竣 工 验 收 备 案 文 件 目 录 4.3阶段验收文件：地基与基础分部工程，主体分部工程； 4.4专项验收文件：建筑节能、建筑幕墙、防水工程、电梯、通风空调、锅炉设备、压力容器、智能化系统、避雷系统等； 4.5质量问题处理资料，含有关单位对质量问题的抽查整改通知和处理结果报告； 4.6单位工程质量的评价报告：施工单位自评报告；监理评估报告；勘察、设计评价报告；建设单位评价报告。 5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料，包括： 5.1市政工程档案资料（含质量控制资料）； 5.2主要原材料检测资料，各种预制件质量合格证及试验资料，主要外购件合格证； 5.3道路、桥梁、涵洞结构的轴线、高程、尺寸检验资料；道路各层密实度和回填土密实度；砼、砂浆强度；结构预应力张拉；桩基质量（动载试验、无破损试验）；沥青砼含油量试验等资料； 5.4功能性试验资料：道路弯沉试验；桥梁静、动载试验；污水管道闭水试验；污水厂水满池试验；给水管水压试验，水池水塔满水试验；热力管道压力试验。 6、消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件； 7、工程竣工档案预验收意见； 8、施工单位签署的工程质量保修书； 9、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》； 10、法规、规章规定必须提供的其他文件。 5

该工程的竣工验收备案文件齐全，已于2014 年5月 30日收讫，根据《贵州省建设工程竣工验收备案管理实施细则》，15日内做出能否备案的意见。 备案 机关签收 文件意见 签收人： （签收专用章） 年 月 日 备案机关处理意见： 备案机关经办人： 备案机关负责人： （备案机关公章） 年 月 日

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