护理重点环节应急预案

患者发生猝死 迅速判断病情，立即进行CPR 呼叫值班医生及其他医务人员 开放气道，保持通畅 人工呼吸，胸外心脏按压 建立静脉通道 配合医生电除颤 通知麻醉科气管插管 加压面罩接简易呼吸器 给家属心理支持 执行口头医嘱，复述 连接心电图，心电监护仪 调试呼吸机，辅助呼吸 保留安瓿进行核对 监测生命体征 患者呼吸心跳恢复，进一步进行监护及抢救 核对抢救医嘱及药物，6小时内据实、准确记录抢救过程

2住院患者发生病情变化的应急预案

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患者病情变化 护士快速评估 观察意识状态，生命体征 呼叫医生护士 准备抢救物品 配合医生抢救 保持呼吸道通畅吸氧建立静脉通道监测生命体征 及时准确记录 与家属沟通 通知护理部、医务部 （重大抢救、特殊患者）

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3危重患者静脉管路脱出的应急预案

护士评估患者，预见静脉管路脱出的可能性 静脉管路重要性 向患者及家属告知 脱出的危害性 防脱出的方法 专人看护，必要约束意识不清、躁动者，路情况，严格交护士勤巡视观察管 脱管 未脱管 立即压迫止血重新穿刺 向家属做好解释，有效沟通 穿刺成功 穿刺未成功 通知护士长或值班医生 PICC小组行外周静脉置管或请麻醉师进行深静脉穿刺 再次向患者及家属交待注意事项 保持静脉管道通畅、 妥善固定 护理记录 严格交

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4患者发生输液反应的应急预案

患者出现输液反应 立即更换液体及输液器 保留静脉 输液通道 报告值班医生、护士长 遵医嘱给药，配合医生抢救 向患者及家属做好心理疏导 严密观察病情变化 将换下的输液器和液体送检 向相关部门汇报 协助填写输液反应报告单 药学部、护理部、院感部 记录生命体征、抢救过程

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5患者发生输血反应的应急预案

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发生输血反应 立更输即换入停输生止液理输器盐血 水 病情 危重 一般反应 立即准备 抢配救 合抢救物品、医生严密观察病情 向患者及家属做好心理疏导 必要时氧气吸入 将输血器、血袋、余血 送往输血科 填写输血反应报告卡 做好记录 严密观察病情，做好抢救记录 与家属、患者沟通 精品文档学习交流

报告医生和护士长

6患者发生过敏性休克的应急预案

患者发生过敏性休克 立即停药，迅速阻断过敏源，去枕、平卧位、保暖、吸氧 通知值班医生及其他医护人员 遵医嘱，皮下注射肾上腺素 保持气道通畅，遵医嘱给药 备好各种抢救药品、物品，配合医生抢救 复述口头医嘱，操作后保留安瓿核对 心跳骤停时立即行心肺复苏术 病情稳定，安抚患者准确记录病情及抢救过程 及家属，告知引起过敏的药物，避免再用

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7引流管脱出的应急预案

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护士评估患者，预见引流管脱出的可能性 向患者及家属告知引流管的重要性 妥善固定引流管 全麻清醒前专人看护，躁动、意识障碍者必要时约束 护士勤巡视，观察引流管情况，严格交接引流管脱出的危险性 预防脱管的方法 呼叫值班医生 发生引流管脱出 护士立即到患者身边 安慰患者及家属 检查脱管情况 观察病情、生命体征的变化 连接部位脱出 部分脱出 引流管脱出 止血钳夹紧引流管 立即固定位置， 禁止插入体腔 准备用药，配合医生 送手术室，更新置管 无菌纱布堵住引流口处 消毒连接 保持引流管通畅，密切观察引流情况 做好护理记录 向患者及家属解释（有效沟通）

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8 防范患者坠床、跌倒的应急预案

一、预案

1． 所有患者入院或转入时，均应使用《住院患者跌倒（坠床）

风险评估护理单》进行风险评估。

2． 护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、

精神异常的患者，及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，床尾挂标识，并做好。

3． 做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌

倒史（如最近3个月内）；以晕厥为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士（按铃呼叫护士）陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。

4． 做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。

外出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。

5． 夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平

整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。

6． 加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。

7． 对服用特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），加

强观察。

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一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理。 二、流程

住院患者 评估 9 患者坠床、跌倒应急处理流程 存在危险因素 发生患者坠床、跌倒 可搬动病人 逐级上报 不存在危险因素 不可搬动病人 加强观察 护士立即判断并通知医生 就地抢救或处理 落实措施 安置在病床或平车上继续抢救和处理 10 血标本采集错误时的处理预案

1.

发现血标本采集错误时，若血标本未送至检验科，及时找出血标本；若血标本已送至检验科，电话通知检验科，暂停检验。

2.

立即上报护士长、主管医师，根据实际情况，确定错误标本是否补做检验项目，如需要，医师下达医嘱，医师体格检查，进行伤残评定和制定治疗方案 护士打印检验条码，更换血标本条码送检；如不需，毁弃血标本，护士遵医嘱治疗，加强病情观察和心理护理 向患者做好解释，取得患者谅解。 3.

值班护士重新遵医嘱打印条码，贴于试管上，严格执行三做好交、记录事件经过 查七对制度，抽取血标本送检。 逐级上报至护理部、院领导 4.

填写护理不良事件上报表报护理部。 （涉及导致患者伤残的事件） 由护理质量与安全管理委员会组织根本原因分析及整改 精品文档学习交流 发现血标本采集错误 血标本未送至检验科，及时找出血标本 血标本已送检验科，电话通知暂停检验 上报护士长、主管医师 重新打印患者条码贴于试管上 严格执行三查七对制度 抽取血标本送检 确定错误标本是否补做检验项目 需要，医师下达医嘱 不需要，毁弃血标本 更换血标本条码送检 向患者解释取得谅解

1. 2. 3.

11 用药错误的处理预案

发现用药错误后，应立即停止继续用药。 立即报告值班医生及护士长。

密切监护病人的神志、体温、呼吸、血压等生命体征的变化。

配合医生采取相应措施，如发生严重过敏反应，参照过敏性休克的处理程序；如反应较轻或暂时无反应，则遵医嘱给予相应处理。

护士长应于24小时内上报护理部。 作好护理记录。

发现用药错误 4.

5. 6.

立即停止继续用药 精品文档学习交流 报告值班医生报告护士长 发生严重过敏反 应，参照过敏性休克处理程序 如反映较轻或暂时无反应，则给予相应处理 作好护理记录 精品文档学习交流