三宝、四口、五临边表格

施工现场“三宝”防护使用检查记录表

工程名称 本项目管理监护人员 检查人 序 号 检查项目 陈袁滩失地农民安置楼工程 检查内容 进入现场人员必须佩带安全帽； 检查记录 检查日期 年 月 日 1 安 全 帽 安 全 网 安全帽符合标准，经有关部门检验合格后方可使用； 佩带方法真确，系紧下颚带。 2 在建工程外侧采用密目式安全网全封闭防护； 安全网材质符合要求，产品须经建筑安全监督管理部门备案； 水平防护网内要及时清除杂物，平网与 下方物体表面距离不小于3m 安全网拼接处的空隙不大于10cm 悬空作业必须佩带安全带； 3 安 全 带 整改措施 真确使用安全带，安全带绳长限定在1.5-2m，宜高挂低用，挂钩挂在牢固物体上，不应将挂绳打结使用。 安全带符合标准，使用两年后应按批量抽验送检。 复 查 意 见 复查人： 整改人： 日期： 年 月 日 日 期：

施工现场“四口”防护使用检查记录表

工程名称 陈袁滩失地农民安置楼工程 本项目管理监护人员 检查日期 年 月 日 检查人 金伟、田清和、周建国、张德宪、梁永新、白海涛、李杨、杨小春等 序 检查项目 检查内容 检查记录 号 水平洞口短边尺寸大于25cm，竖向孔洞 高度大于75cm均需进行防护； 预 留 1 防护设施定型化、工具化； 洞 口 防护严密、牢固、防护措施合理； 2 3 4 电梯 井口 通道口 顶部材料强度符合要求，两侧采用密目式安全网封闭； 出人防护棚的长度符合坠落半径的尺寸要求； 防护棚上部严禁堆放材料； 楼梯口 设置防护栏杆或安装固定门栅，防护设施定型化、工具化，安全可靠、整齐美观； 电梯井口设置固定门栅，门栅网格间距≤15em； 电梯井内每隔两层（≤10m）设置一道安全平网，平网内无杂物，网与井壁间隙≤10cm； 防护高度超过一个标准层，不得采用脚手板等硬质材料做水平防护； 复 查 意 见 复查人： 日 期： 5 6 7 8 整改措施 杯型基要及时加盖 础 口 废弃井口 及时加盖或掩埋 防护设施不得随意拆除 其 他 整改人： 日期： 年 月 日

施工现场“临边”防护使用检查记录表

工程名称 望都.水木灵州二期工程 楼 金占山 检查部位 检查日期 年 月 日 本项目管理监护人员 检查人 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 整改措施 其 他 金伟、田清和、周建国、张德宪、梁永新、白海涛、李杨、杨小春等 检查内容 工作面边沿无防护设施或围护设施高度低 于80cm，都要按规定搭设临边防护栏杆； 设置上下两道横杆，上杆离地高度为1.0-1.2m，下杆离地高度为0.5-0.6m，横杆 长度大于2m时，必须加设栏杆柱，并设封闭防护； 设置二道横杆，防护栏杆自上而下用密目网 封闭或设挡脚板； 防护设置不能低于1m； 设二道防护栏杆； 设二道防护栏杆，并设挡脚板； 应有防护设施 四周设防护栏，并设明显标志 防护设施不得随意拆除 复 查 意 见 复查人： 日 期： 检查记录 检查项目 临边防护 阳台周边 楼面周边 屋面周边 井架通道侧面 卸料平台侧边 坑井周边 吊笼施工 整改人： 日期： 年 月 日