盔璐和傻酥走著于卜、二，{1ftIXIMA.ION儿童多动症的病因及其诊治(毕节学院资州郭德利学术论坛551700)摘要:儿童多动症是困扰部分儿童身心健康发展的一种心理疾患.本文在缭合前人研究的基础上综合分析了儿童多动症的病因，并归纳出其诊治方法以期为儿童多动症的研究和诊治提供依据。关键词儿童多动症中图分类号R1病因文献标识码;A诊洽文章编号1672-3791(2007)10(b)-0172-01准主要有:(I)世界卫生组织《国际疾病分类》第10版(简称ICD-10),(2)美国精神病学会‘精神障碍诊断和统计手册》第4版(简称DSM-IV),(3)中国精神障碍分类与诊断标准第3版(简称CCMD-3)。由于其诊断标准宽严不一，且其卞要依据家长对儿童在日常生活中的行为表现来做出诊断，因此其结果易受人为因素的影响.，但是无论采取哪种方法，多动症的确诊必须至少符合以下六项诊断标准，并且症状必须在7岁以前出现。一注意力不集中表现:I)不能听从指令.2)不能专注于某项事务.3)在家和在学校经常掉东西，4)经常忘事。5)很容易受外界干扰或者听力不集中。6)不注意细节，经常因粗心而出错，不讲究秩序,7)不能完成家庭作业或者其他任务，二多动行为表现1)过分地烦躁不安，2)不能安坐,3)不适当的跑动和攀爬,4)说话过多。5)不能安静的玩耍等。此外，徐岩等人的研究证实ADHD儿童与正常儿童相比，在注意定向过程(注意解除，转移与施加》上有一定缺陷。注意缺陷型儿童的注意加工过程比较缓慢，注意更易涣散u儿童多动症又称注意缺陷多动障碍(AttentionDeficitHyperactivityDisorder,ADHD)，从广义定义来看，是指各种有实质性损害的大脑疾病，如脑炎，脑膜炎后遗症、智能低下、遗传性疾病、脑损伤、各种脑病、先天性脑发育不全，以及精神病、贫血、铅中毒等所表现出的多动，注意障碍、冲动任性、认知能力或协调动作障碍等症状，统称为“多动综合征”，是继发性的多动综合症，也是一个多病因所致的临床综合症。从狭义定义来看，多动症儿童并无明显大脑实质性损害，其智力正常，又找不到明确病因，有轻微脑功能障碍而有不同程度的学习困难或行为障碍。突出表现为自我控制能力差、注意力不集中、多情绪冲动、任性，有知觉、认知语言或协调动作等除碍。从心理学研究的角度来看，后一种定义是心理学家普遍认可的。多动症可分为三种类型，第一类是注意缺陷型，第二类是多动或冲动型，第三类是前两类的混合型。患有多动症的儿童和青少年还可能患其他精神疾病，比如惊恐、抑郁，有时还会伴有反社会行为，在其个人的发展史中常常有因冲动行为所导致的大大小小的肢体伤害，并存在药物滥用的潜在危险。多动症对儿童的学习和生活造成很大的影响。从社会水平来看，多动f,r.)L童在发展同伴友好关系和与家人相处上都有困难，井且正常儿童不愿与多动症儿童玩耍，因为多动症几童往往不能遵守游戏规则，不愿排队等候，喜欢中途打断别人说话。此外，多动症儿童在学习上存在困难，具有认知障碍。张永红等人2004年研究发现多动症患儿智力结构和社会适应能力存在缺陷，多动症患儿言语、操作及总智商均低于正常儿童.社会适应方面多动症患儿独立功能因子得分和认知因子得分高于正常儿童.而社会/自制因子得分低子正常儿童川。黄色素的食物，以及辛辣调味品和含铅食物、糖类食物，多食含锌和铁的食物以及富含丰富维生素的食物。第四，神经生物反馈疗法。吴大兴等人2004年的研究表明，多动症的功能失调涉及大脑的全部功能，包括睡眠调节、疼痛调节、感觉信息加工过程、工作记忆、执行功能和情绪控制等。合适的处理措施是调整以频率为基础的大脑调节机制，使其功能达到最佳状态因此神经生物反馈也是一项有效的治疗措施，它常常是在药物干预无效后选用s)参考文献Ill张永红，王青红，孙秀芳.注意缺陷多动障碍儿童的智力结构及社会适应行为特点.中国临床康复,2004.3(5):1184-1185仪]梁福成韩玉荣盖军.多动症儿童与认知事件相关电位的实验研究.心理发展与教育，2002.25(2);160-162[31徐岩周晓林王玉凤.两亚型往意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的内隐注意定向.心理学报,2006,38(5);709-717141BrownRT,FreemenWs,Perrin1M,etal.Prevalenceandassessmentofat-tentiondeficithyperactivitydisorderinprimarycaresettings.Pediatrics,目前，针对儿童多动症的治疗方法大致有如下几种。研究发现，导致儿童多动症产生的原因有如下几种:第一生物和遗传因素e30-40%的多动症儿童的家属也患有多动症。对多动症儿童进行大脑扫描发现。息有多动症的儿童与正常儿童的大脑构造不同，多动症儿童用于控制思维和行动的大脑区域组织不能够正常运作。此外，梁福成等人2002年通过对29名多动症儿童与正常儿童认知事件相关电位各成份的比较研究发现多动症组与正常儿童组在反映大脑认知功能P300潜伏期上有明W1的差异12。第二脑伤。约有大约5%左右的多动儿病因与脑伤有关，尤其是太阳穴附近的脑部损伤。第三成熟迟缓。对于多动症的诊断.目前常用的诊断标第一，药物治疗。在1987年美国儿科学提出儿童多动症儿童的药物治疗是在其他治疗效果不明显的情况下才最后采用的[4,习，但是，近年来，药物治疗已成为主要的治疗方法之一。然而，药物使用会引起心跳加速、血压升高、血管紧缩，瞳孔放大，呼吸急促、容易疲倦、食欲减退和睡眠困扰，而长远的副作用，则会使药物服用者的成长迟缓。但是，这些症状会在药物停止使用后消失。药物治疗虽然能压抑多动儿的活动力及提高其注意力，但是药物的服用对他们的自我概念和自信心有极大的打击，并对其社交技巧的改善毫无帮助，对其课业、认知功能和自尊心的提升也无助益。第二，行为治疗。通过有目的的训练程序，减少多动、冲动、注意缺陷等不良行为.行为治疗方法有三种。第一种是正性强化法:通过表扬、赞许、奖赏等方式强化良好的行为，第二种是处罚法:处罚有助于减少或消除儿童的不良行为。要坚持先表扬后惩罚的原则。第三种是消退法:洽疗前需确定何种因素对儿童不良行为起着强化作用，再对其进行消退.第三，饮食疗法。研究表明，食用含有过多酪氨酸、水杨酸盐的食物和加入调味品、人工色素的食物会加重多动症症状，因此，专家建议应少食含酪氮酸、甲基水杨酸和酒石2001,107(1):43-45.[51AyresA.1.Sensoryintegrationandthechild.LosAngeles:WesternPsychologicalServices,1979,135-156[61吴大兴，姚树桥.儿童多动症神经反馈治疗研究迸展.中国当代儿科杂志2004,4(3);512-516.172科技资讯SCIENCE&TECHNOLOGYINFORMATION
