第３０卷第６期 右江民族医学院学报 ＶＯ１．３０ Ｎｏ．６ ２００８年１２月 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｙｏｕｊｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｆｏｒ Ｎａｔｉｏｎａｌｉｔｉｅｓ Ｄｅｃ．２００８ 口腔科门诊病人健康教育需求的调查与对策 陈敏，黄农锐 （广西壮族自治区骨伤医院口腔科，广西南宁５３００１２） 关键词：口腔；健康教育；健康调查 中图分类号：Ｒ７８０．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—５８１７（２００８）０６—１０９１—０２ 健康教育是“以病人为中心”的整体护理的重要内容。随 病人；③不愿意参加调查的病人。 着医学模式的转变，口腔门诊病人不仅仅是被动地接受治疗， １．２调查方法采用自行设计的口腔门诊病人健康教育需求 他们更渴望了解口腔疾病的防治方法与和口腔常见疾病相关 和教育方式调查问卷，对在门诊治疗期间的人选病人进行不记 的健康教育，这就要求医护人员共同合作，有的放矢，满足病人 名问卷调查。较小年龄的儿童可由家长代为填写问卷。发放 和家属的要求。口腔疾病发生和严重程度与多种因素有关，包 问卷２６５例，回收２６５例，回率收１００％。 括人们的社会地位、经济状况、文化程度、居住地理环境、民族 １．３问卷设计本调查问卷内容包括：①病人一般资料（性 风俗等，而口腔健康教育起着重要作用。为了解口腔科门诊不 别、年龄、职业等）。②健康教育需求项目，包括口腔常见病、口 同职业病人对健康教育需求内容和方式的现状，我们进行了调 腔致病因素、口腔致病环境、口腔保健方法、口腔病防治方法、 查，报告如下。 口腔疾病对全身的影响以及心理辅导和帮助等方面的宣教内 １对象与方法 容。③健康教育方式，包括墙报、宣传小册子、影像资料及与医 １．１对象选取２００７年５～８月在我院口腔门诊进行治疗的 务人员交谈等宣教方式。 病人２６５例，包括学生、工人、知识分子、农民、商人和退休人 ２结果 员。纳入标准：①经过门诊治疗后的病人；②年龄７～８２岁。 ２．１不同职业患者对口腔健康教育需求的调查结果（多选） 排除标准：①病人不能配合或７岁以下；②交流沟通有障碍的 见表ｒ１。 表１不同职业患者对口腔健康教育需求的调查结果 （ ，％） 根据表１调查结果，在对健康教育内容需求方面，得出以 业倾向性。学生更愿意选择“影像资料”，知识分子、商人、退休 下印象：①更多的病人对口腔疾病预防三阶段体系中的第二阶 人员更喜欢“与医务人员交谈”，而农民选择“影像资料”较多， 段内容关注，对第一阶段内容关注不足。这表明人们口腔健康 工人对“宣传小册子”选择最少。这可能与人们平时获取信息 意识中基础预防意识相对薄弱。②对“致病因素”健康教育需 途径、社交方式有关。 求方面，体现了文化程度、个人的经济状况与疾病的预防意识 ３对策 成正比。③对“口腔疾病对全身的影响”和“心理辅导和帮助” ３．１加强第一阶段口腔疾病预防教育根据三阶段口腔疾病 的健康教育需求明显少，这可能反映出我们在口腔健康宣教方 预防思路，在健康教育内容上加强对第一阶段预防口腔疾病的 面宣传力度不够，没有引起应有的关注。 宣教力度，强调“一病多因，一因多病”的原理，养成良好的刷牙 ２．２不同职业患者选择口腔健康教育方式的调查结果（单选） 习惯，减少龋病、牙周病的发病率。加强口腔癌、牙颌不良等疾 见表２。 病的预防措施宣传。如口腔癌的预防是一个长期的过程，一些 不良习惯往往需要２０年才会致病，长时间的吸烟、饮酒是重要 表２不同职业患者选择口腔健康教育 因素，常年吃过烫和有明显刺激性食物也是致病因素之一…。 方式的调查结果（ ，％） 预防牙颌畸形贯穿人体生长发育阶段，根据不同对象、不同时 期进行相应的宣教，如哺乳方法、睡眠位置、吮吸和咬唇习惯、 张口呼吸习惯、儿童膳食的硬度等。 ３．２针对不同群体，积极引导制定针对不同职业人群的口 腔健康教育内容宣教计划，如对学生群体着重放在龋病预防的 宣教。在充分满足他们的需求的同时，做好积极的引导工作， 加强对致病因素的宣教，传授消除或减少致病因素的方法，将 他们的注意力引导到积极预防的层面上来。加强口腔疾病会 对全身乃至心理造成影响的宣教，尤其是中老年人，使他们更 重视口腔健康。 ３．３以人为本，健全健康教育方法根据不同职业特点，实行 根据表２调查结果，在健康教育方式的选择方面，似有职 多种口腔健康教育方式，使之喜闻乐见。对于学生、农民尽可 ・－－——１０９１・－—－—— ２００８年 右江民族医学院学报 第６期 能提供影像资料，对于商人、知识分子、退休人员尽可能地通过 面对面或电话交谈方式宣教。形成多种宣教方式共存的模式。 口腔健康教育是健康教育的重要部分，其目的是使人们认 识到并能终生保持口腔健康。它是以教育的手段促使人们主 内容和方式要适时实用、有效才能达到良好效果。 参考文献： ［１］李刚．临床口腔预防医学［Ｍ］．西安：世界图书出版西安公 动采取利于１：１腔健康的行为，以达到建立口腔健康行为的目 司。２０００． 的。事实证明通过开展口腔健康教育可以收到良好的效果 ２。 ［２］熊世江，王青．谈口腔健康教育在临床实践中的价值［Ｊ］． 人们对口腔健康教育内容和宣教方式的需求不是单一的，随着 中国健康教育，１９９９，１５（３）：２９—３０． 个人身体和社会状况的变化而有所改变，因此，口腔健康教育 收稿日期：２００８—０７—２６ “问题解决型＂教学法在普通外科临床实习的应用① 韦忠恒 。浦涧 ，马燕飞 ，韦邦宁 ，汪建初 ，潘小炎 （１．右江民族医学院外科学教研室，广西百色５３３０００； ２．右江民族医学院教务处，广西百色５３３０００） 关键词：学生，医科；外科学；临床实习；教学方法 中图分类号：Ｒ一４５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００１—５８１７（２００８）０６—１０９２—０２ 在我国，大学医学专业传统的教学方式是基础课与临床各 先教改宣教，预先将教材发给入科实习生，让他们做好准备，保 科分别讲授，以理论讲授为主，缺乏讨论的机会。医学生是在 证教学的高效性。除正常的实习外，我们将根据病区的具体病 学完全部基础课程后，才开始临床专业理论的学习。由于学习 例或按教材的标准病例、问题大纲，要求学生针对病例，问题查 基础理论时完全未接触临床，对学习的意义和目的不明确，所 阅相关文献资料一小组集中讨论一教师总结一专题讲座（多媒 以学习时经常抓不住要点，而到学习临床课程时，却无法将其 体）。同时加强医疗纠纷和医疗事故的防范知识的教育和培 联系起来。在普通外科临床实习、临床实践过程中，这种现象 训。严格出科考试，改变既往的重理论轻能力的考核方式，做 尤为突出。临床实习是医学本科生由学生向临床医生转变的 到量化标准，考核内容包括以下几项：①接诊病人、采集病史、 最重要过程，是将基础知识、基本理论与临床技能相结合的过 体检（１５分）；②书写病历（２０分）；③分析和处理能力（１５分）； 程，促进理论向实践的转化和升华，是医学教学的关键阶段。 ④外科操作技能、无菌术（２０分）；⑤理论考试（３０分）；最后设 因此针对目前我院普通外科临床实习存在的问题，我教研室于 计教改效果调查表，评价教改质量。内容包括：①提高临床实 ２００５年５月～１１月对２００２级在我院实习毕业生通过以小组讨 践能力；②提高自学能力；③增进对基础理论和临床知识的掌 论为主的“问题解决型”教学改革与创新，在培养学生良好的医 握；④对教学方法的满意度；⑤学习效率；⑥有助于提高表达能 德医风，强化基本技能和临床思维能力，提高毕业生的整体素 力。分好、中、差三级评定。 质等方面，教学成果已得到初步显示。现总结如下： ３结果 １存在问题 ３．１各组出科考试成绩分布见表１。 我院学生在临床实习阶段受毕业分配、考研的影响，加上 对临床实习的重要性、目的性认识不足，部分学生忙于看书，找 表ｌ两组出科考试成绩比较（ ） 工作，实习时间少，主动提问和观察病情少。部分教师忙于手 术，带教准备不充分，教学查房和讲座时未能将涉及疾病的发 生、发展、诊疗进展作纵深讲解；同时未能常抓不懈、随意性大。 教学方法单调，督导学习压力不足；考试模式滞后，仍只强调理 论知识的考核，故实习效果不好。主要表现在以下几个方面： ＝６．６１，Ｐ＜０．０５ ①对病人缺乏人文关怀，与病人及家属沟通不畅，医患关系处 理技巧欠佳。②采集病史不全，主次不清，重点不突出；查体手 ２．２两组对教改质量评价的调查结果见表２。 法不到位，遗漏阳性体征；病历书写不规范，医学术语不准确。 ③师生交流少，病例讨论时发言少，表达能力不足，未能有效地 表２两组对教改质量评价的调查结果 （ｎ） 将理论与临床实践相结合。④外科操作技能不熟练，无菌观念 不强。⑤医疗纠纷和医疗事故的防范知识是个盲点。 ２教改措施 ２．１加强对教师教学技能的培训 首先对参与教学的教师进 行统一的教改培训，包括该教学改革的目的、方法、技巧、标准 以及教学查房、讲座、病例讨论、基本技能操作、出科考试等的 培训；组织教师编写标准病例、问题大纲等教材。 ２．２研究对象将２００５在右医附院实习生分别纳入教改组 ２６人（单月人科）和对照组２８人（双月入科），对照组按既往方 案进行实习。两组定期均接受考试和问卷调查表。 ２．３研究方法对教改组实施教改方案，实习小组人科后首 ①基金项目：右江民族医学院教改工程项目（右医院字［２００５］４９号） －－－——１０９２－－－——
