护理系实习考核方案

一、厦门地区考核安排

1。依据教学计划，护理实习生实习结束前必须进行护理技术操作考核。护理系技术操作考核放在寒假进行，各考核点及负责老师名单如下：

厦门医高专08护理大中专（厦门地区）实习生临床操作考核安排表 考核医院 参加老师 厦门第一医院 苏惠玉、戴爱琳、孙建玲、余惠琴、曹丽春 厦门中山医院 赖妙玲、叶菀、陈岚、、王燕红 厦大医院 杨玉铭 厦门第二医院 赖妙玲、叶菀、孟明、余惠琴、王燕红、孙建玲 厦门第三医院 苏惠玉、戴爱琳、陈岚、杨玉铭 长庚医院 湖里医院 杏林医院 厦门中医院 苏惠玉、陈岚、罗琼 杨玉铭、余惠琴 赖妙龄、戴爱琳、王艳红 叶菀、孟明、孙建玲 厦门同民医院 赖妙玲、王燕红、苏惠玉、杨玉铭、叶菀、孟明 2。第一位为各考核点负责人，负责人提前一周向杨玉铭领取考核评分标准及医院监考费用，考核结束后负责汇总成绩，于下一学期初将成绩及监考费签名上交杨玉铭教师。

3。杨玉铭教师开学后二个月内将各实习点汇总的成绩输入电脑，形成电子表格,上传林秧教师处；成绩单以各实习点为单位装订、统一放置，便今后上级检查。

4。各负责人于开学初将考核教师名单及实际考核课时(按小时)上报孙立明教师处。

5.请苏惠玉教师提前一周打电话再次通知各考点护理部，请护理部通知实习生,并落实考核事宜（科室及学生安排）同时通知各实习队长，要求队长配合护理部及学校老师，完成毕业前的技能操作考核。

二、外地实习同学考核安排

在十个月的实习轮转中,医院对每位学生出科时都进行理论及操作的考试.在临床实习即将结束，学校委托医院在学生返校前各实习科室利用出科操作考试机会同时提供给学校一份学生的操作考核成绩作为其毕业操作成绩。

三、考核项目

实习生每个人抽取下列13个项目之一进行考试，项目有：备用床，鼻饲法，穿脱隔离衣，密闭式周围静脉输液，肌肉注射,基础生命支持技术,麻醉床，女病人导尿术，皮内注射，特殊口腔护理,体温、脉搏、呼吸测量,卧床患者更换床单，无菌技术，药物过敏试验。

附表：操作考核项目评分标准 1。备用床

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备用床 考核评分表 项 目 内 容 分值 评分等级及分值 A B C D E 实际得分 操作前准备20 评估 环境准备 护士准备 用物准备 病床及床单位用物。 清洁宽敞，开窗通风。 衣、帽、鞋、口罩、洗手。 用物齐全,摆放有序.（少一样，扣一分） 5 2 5 8 移床旁桌椅 4 1．移床旁桌距床20cm。。 2．移床旁椅至床尾,与治疗车平齐。 1．湿扫床褥。 2 2 2 操作流程 翻转褥垫8 2．床褥头尾掉换翻转,卷放于床旁椅上. 3．床垫头尾掉换翻转. 4．放床褥拉平铺好. 1．大单中线与床中线对齐放于床上，展开大单. 2 2 2 5 铺大单应先近侧后远侧,先床头后床尾再铺大单22 2．中间. 3．床角铺成45°斜角。 4 4 4．大单铺好后平、紧、整、中线对齐. 5．铺单手法正确. 1．被套正面向外,被头与床头齐、中线对齐放被套。 2．展开床尾开口约1/3。 3．将折叠成“S”形的棉被放入开口处。 套被套 （“S”型套棉被法）20 4．拉棉被至被套封口处。 5．角线吻合拉平棉被。 6．拉齐被套、对齐中线、系带. 7．边缘与床沿平齐，向内折;转向另一侧，同法折好床缘棉被。 8．床尾向内折好。 9．棉被平整、里面与表面整齐。 10．套被套手法正确。 1．在床尾或治疗车上套枕头。 2．套好的枕头平整、四角充实。 套枕套4 3．将枕头放于床头棉被上，开口背门. 4．套枕套手法正确. 桌椅归位2 终末质量 评 10

5 4 3 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1．放好床旁桌椅。 2．操作完毕，护士洗手。 床铺平紧、中线对齐、四角方正、美观。 操作熟练、动作轻稳、手法正确、符合节力原则。

10 10 10

价 操作技巧

监考老师 时间

2.鼻饲法

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鼻饲法 考核评分表 项 目 内 容 分值 评分等级及分值 A B C D E 实际得分 操作前评估 环境准核对医嘱，评估患者全身、局部情况及心理状况。 安静、整洁、明亮。 5 2 准备 备 用物准备 核对解释 安置体位 着装整洁、洗手戴口罩。 备 护士准5 用物齐全，摆放有序。 10 （少一样，扣一分） 1． 核对床号、姓名。 2．解释操作及配合方法，取得合作。 1．配合者：半坐卧位. 2．不能配合者：右侧卧位。 3．昏迷者：去枕平卧位，头略后仰。 1．清洁鼻腔。 2．测量从前额发际到胸骨剑突， 或从鼻尖到耳垂到剑突，一般插入45-55cm。 3．润滑胃管前端。 1．清醒：插至14-16cm,做吞咽动作。 2．昏迷（口述）：抬起患者头,使下颌贴近胸骨柄。 3．正确处理插管过程中的困难：恶心呕吐;插入不畅；误入气管。 1 3 1 2 1 2 测量胃管 5 3 4 2 4 4 4 3 2 4 插入胃管 操作流程 验证胃管 1．抽吸胃液。 2．胃管末端置于水杯，无气泡逸出。 3．听气过水声. 1．抽吸见胃液后注入温开水。 固定胃管 用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部。 灌注饮食 处理胃2．量不超过200ml/次，温度以38℃为宜，再注入少量温开水，间隔时间 6 不少于2h。 1．胃管末端包好固定。 胃管上贴标签，注明胃管长度和插管时间。 1. 拔管方法正确。 2。 清洁口鼻面部、协助舒适体位. 1 2 2 2 2 5 3 管末端 2．鼻饲用物每日消毒每餐清洗。 记录 拔管 整理用物 整理单位，清理用物。洗手,脱口罩。 健康教育 交待注意事项，指导口腔卫生。 评价 患者 护士 与患者良好沟通，取得合作。 患者无不适。 操作熟练，动作轻稳。 5 5 100 总 分 监考老师 时间 3。 穿脱隔离衣

厦门医学高等专科学校 班级 姓名 穿脱隔离衣 考核评分标准 项目 内容 分值 A 评分等级及分值 B C D E 实际得分 评估 操作前准备 环境准备 护士准备 隔离衣大小合适、消毒液浓度、患者隔离种类. 清洁，宽敞。 着装整洁、洗手戴口罩。 指甲不过甲缘,取下手表,卷袖过肘。 用物齐全，摆放有序，符合隔离要求。 1．取隔离衣：手持衣领，对齐肩缝，清洁面朝向自己,不接触污染面。 2 2 4 用物准备 2 4 2．穿衣袖：方法正确，衣袖穿 隔 离 衣 未触及头面部。 3．扣领扣、扣袖扣、系腰带，方法正确，不污染内面、衣6 20 操作流程 领及脸。 1．松腰带活结，解袖扣，塞衣袖。 2．消毒手:顺序、方法正确,口述时间和浓度。 7 7 4 6 6 4 4 2 脱 隔 离 衣 3．擦干双手,未触及污染面。4．解开领扣，脱袖包手。 5．退出袖笼，整理衣服。 6．挂衣（口述区域）. 备洗 取隔离衣，清洁面朝外卷折好。 整理 清理用物，自身整理。 用物 终末 方法正确，达到隔离效果. 质量 操作 操作熟练，隔离观念强。 技巧 10 评价 10 100 总分 监考老师 时间

4。 密闭式周围静脉输液

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密闭式周围静脉输液考核评分表 项目 内容 核对医嘱,评估患者,询问用药史，过敏史。 清洁，光线充足，酌情关闭门窗,温、湿度适宜 着装整洁、洗手戴口罩 用物摆放有序，齐全，完好，均在有效期内. 1．再次检查用物及药物质量，按医嘱分值 A 评分等级及分值 B C D E 实际得分 操作环境准备 前准护士准备 备 用物准备 评估 5 2 3 8 5 5 2 2 2 5 3 2 2 1 1 3 4 3 2 2 备药 加入药物 2．填写瓶签并倒贴于输液瓶上 1．核对床号、姓名。 法。 核对2．向患者或家属解释操作的目的和方解释 挂输液瓶 再次核对药液,无误后将输液瓶倒挂在输液架上 1．倒置茂菲氏滴管，液体流入到滴管的1/2～2/3满时，迅速转正滴管，排空气至输液管空气过滤器。 2．关闭调节器，将输液管放置妥当 协助患者取坐位或卧位，选择合适穿刺的静脉。 1．垫好小垫枕，选择静脉. 2．在穿刺点上方6～10cm 处扎止血带。 3．常规消毒穿刺部位皮肤,嘱患者握拳。 1．取下护针帽，再次排气。 2．手持针柄使针尖斜面向上并与皮肤呈20°角进针。 3．回血后再将针头平行送入血管少许 1．固定针柄，松止血带，嘱患者松拳，排气 操作流程 协助患者体位 消毒 穿刺 固定 开调节器。 2．观察溶液滴入通畅、无异常感觉后静脉贴固定 根据患者的年龄、病情、药物性质调节调节 滴速 滴速. 1．协助患者取舒适体位，再次核对 整理 用物 2．正确处理用物、洗手。 2 2 2 4 2 5 4 2 5 4 3 记录 巡视 再次核对，并记录输液的时间、滴速,签上全名 输液中密切观察输液情况，及时更换液体 揭去胶布，关闭调节器，用无菌棉签 迅速拔针，再按片刻,拔针 轻压穿刺点上方，协助患者取舒适卧位 整理用物 健康教育 整理床单位,清理用物，洗手，处理医嘱 用药后自我观察、穿刺部位的保护。 患者对护士的操作满意，无其他不适反应。 1．严格执行三查七对、无菌原则,污物处理原则 患者 评价 技术熟练，在规定时间内完成操作、护士 2．排气穿刺一次成功。 3．沟通良好，宣教到位 总分 3 100 监考老师 时间 5. 肌肉注射

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肌肉注射输液考核评分表 项目 内容 核对医嘱，评估患者病情，询问用药史、过敏史。 分值 A 评分等级及分值 B C D E 实际得分 操作前准备 22 评估 5 2 5 10 环境清洁、安静、光线充足. 准备 护士着装整洁、洗手戴口罩 准备 用物齐全、摆放有序、查有效期。 准备 核对核对医嘱、床号、姓名,做好解释取得解释 合作。 1．协助患者取合适体位。 10 2 4 协助 患者2．根据注射目的、药物等选择注射部卧位 位，避开神经血管，不可在有炎症、损伤、疤痕、皮肤病、硬结处进针 常规消毒注射部位皮肤2遍，直径大于5cm. 排尽注射器内空气，并再次核对. 1．一手拇指和食指或中指绷紧注射部 消毒 排空气 3 3 3 3 4 10 5 2 1 2 2 3 3 4 4 5 3 2 操2．另一手持注射器，中指固定针栓（握作穿刺 毛笔式)。 流3．用手臂带动腕部力量，将针头迅速程 垂直刺入针梗的2/3~3/4（2。5～3cm）。 一手固定针栓，另一手抽动活塞,无回血后以均匀的速度慢慢推注药液。 注射毕，干棉签轻压针刺处，快速拔针、按压片刻。 位皮肤。 推药 拔针 安置1．协助患者取舒适卧位、再次核对 患者 2．整理病床单位，再次核对。 整理用物 记录 健康教育 患者 1．按规定处理用过物品. 2．洗手、脱口罩. 记录时间并签全名。 向患者及家属交代注射药物后的注意事项。 1．患者对护士的操作满意。 2．无其他不适反应。 1。严格执行三查七对制度及无菌技术原则，污物处理原则。 评价 护士 2。技术熟练,在规定时间内完成操作、一次成功。 3。沟通良好，宣教到位。 总 分 100

监考老师 时间

6。 基础生命支持技术

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基础生命支持技术考核评分表 项目 内容 判断心跳、呼吸是否停止，同时作好患者准备 清洁、安静、光线充足. 衣、帽、鞋、口罩、立即呼救. 齐全、摆放有序。 1．呼叫，拍摇患者. 2．触摸患者颈动脉搏动。 1．立即呼救，招呼最近的响应者。 分值 A 评分等级及分值 B C D E 实际得分 操作环境准备 前准护士准备 备 22 用物准备 评估 8 2 5 7 3 5 4 4 2 3 3 3 6 6 判断病 情8 呼救8 2．如在院外，拔打急救电话,启动医疗救护系统。 安置患者体位5 1．将患卧于硬板床上或地上。 2．如为躺在软床上者，于患者背后垫硬板，去枕后仰。 1．清除患者口中异物和呕吐物。 头抬颈法、托颌法。 开放呼2．手法开放气道法：仰头抬颏法、仰吸道6 1．口对口人工呼吸法：每次吹气时间操作流程 人工呼吸12 为2s,潮气量在700-1100ML。 2．口对鼻人工呼吸法:用手将患者口唇紧闭，深吸一口气,双唇包住患者鼻部吹气，时间应长。 1．右手握空心拳，用小鱼肌在距胸壁20-25cm高度,垂直向下叩击胸骨下段1—2次. 2．按压部位及方法:抢救者以手掌根部置于患者胸骨中、下1/3外,手指翘起，两臂位于患者胸骨上方，双肘关节伸5 人工循直，双肩正对双手，垂直下压约3—5cm，环15 然后解除压力,放松时手掌根不离开胸壁。 3．成人按压比例80—100次/分,婴儿100—120次/分.按压与放松时间比：1:2.胸外按压与人工呼吸配合施行时，二者比例为2：30。 5 5 1．大动脉搏动恢复，肱动脉收缩压为60—80mmHg,瞳孔由大变小. 2 2 2 2 2 2 2 5 观察复2．患者面色、口唇、甲床色泽转红，苏效果紫绀减退。 3．患者自主呼吸恢复，神经反射出现,8 昏迷变浅 4．心电图波开改变。 进行生命支持2 患者4 大动脉搏动、自主呼吸恢复后进一步生命支持疗法。 1．患者对护士的操作满意 评价 护士10 2．无其他不适反应. 1．操作熟练,手法正确，动作迅速,复苏成功。 2．能正确判断复苏后效果. 总分 5 100 监考老师 时间 7. 麻醉床

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麻醉床考核评分表 项目 评估 环境准备 护士准备 用物准备 内容 病床及床单位用物，患者病情。 开窗通风，安静 着装整洁、洗手戴口罩 用物齐全,摆放有序(少一样，扣一分) 分值 A 评分等级及分值 B C D E 实际得分 操作前准备 20 5 2 5 8 1 1 2 2 5 4 1．移床旁桌距床20cm。 移旁 桌椅 2．移床旁椅至床尾 操作流程 3. 床垫头尾掉换翻转. 翻转 褥垫 1．大单中线与床中线对齐放于床上，展开大单 铺大单2．铺大单应先近侧后远侧，先床与中单 头后床尾再中间 3．床角铺成45°斜角。 4．大单铺好后平、紧、整、中线对齐. 5．在床中部与床头铺一次性中单。 6．铺单手法正确. 7.大单及中单平,紧，结实 1。被套被套、棉胎展开方法正确 2。套棉胎方法、顺序正确 3.被套中缝与床中线齐 4 4 3 4 4 2 2 2 2 2 2 1 套被套4.被套内外及棉胎平整 (S型套5.系好带子 被套6。折被筒，与床缘平齐 法 ） 7.被头充实， 8.被尾反折，内部平整 9。扇形折叠正确，开口向门 10. 套被套手法正确。 1．在床尾或治疗车上套枕头。 2 2 1 1 1 2 1 1 10 10 100 套枕套 2．套好的枕头平整、四角充实。 3．将枕头横立床头 开口背门。 4．套枕套手法正确。 桌椅归位,放好1．放好床旁桌椅。 急救物品 2．操作完毕,护士洗手。 评价 床铺平紧、中线对齐、四角方正、终末 质量 美观。 操作技巧 操作熟练、动作轻稳、手法正确、符合节力原则. 总分 监考老师 时间 8。 女病人导尿术

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女病人导尿术 考核评分表 项目 操作前准内容 核对医嘱，评估患者全身、局部分值 A 评分等级及分值 B C D E 实际得分 评估 情况及 心理状况, 清醒者嘱清洗会阴 5 宽敞明亮清洁，关闭门窗，屏风遮备 环境准备 挡。 护士准备 着装整洁、洗手戴口罩 2 5 8 1 1 2 2 2 2 2 用物准备 核对解释 用物齐全，摆放有序（少一样，扣一分） 1．携用物至床旁，查对床号、姓名. 2．解释目的取得合作。 1．协助患者取屈膝仰卧位，两腿略外展。 2．脱对侧裤盖近侧，用毛巾遮盖患者暴露肢体 1．充分暴露外阴,将一次性垫单垫于患者臀下 2．打开消毒包，戴无菌手套。 3．右手持钳夹消毒棉球依次消毒阴协助体位 初次消毒 阜、大 阴唇、小阴唇和尿道口。操作流程 消毒方法、顺序正确，一个棉球限用一次。 4．用过的治疗碗、弯盘放于治疗车下层。脱手套。 1．置无菌导尿包于患者双腿之间，要求导尿包放置合理，按无菌技术2 4 4 3 3 4 4 5 4 3 4 2 1 1 开导尿包 法打开包布。 2．倒消毒液于小药杯内。要求少跨越,无污染 1．戴无菌手套:方法正确无污染。 2．铺洞巾：形成无菌区。物品置于洞巾下段 3．选择并润滑导尿管. 左手固定小阴唇不动，右手消毒，方法、顺序正确. 1．左手继续固定不动，右手持钳将导尿管插入4-6cm, 见尿后再插入铺巾润管 再次消毒 插管留尿标本 1-2cm。 2．将尿液引入治疗碗或弯盘内。 （后倒入便盆) 3．正确留取中段尿标本。 拔管 1．拔管方法正确，擦净外阴。 1．撤除导尿用物,置于合理地方，脱手套. 整理用物 2．协助患者整理衣裤、床铺，取舒适卧位。 3．洗手，脱口罩。 及时送检。 记录 标本瓶上写好床号姓名， 健康教育 交待注意事项。 评 价 护士准备 操作熟练,动作轻柔、无菌观念强。总 分 患者 与患者良好沟通,取得合作. 2 2 10 10

100 监考老师 时间

9. 皮内注射

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皮内注射 考核评分表 项目 操评估 作前环境准备 准护士准备 备 用物准备 核对解释 内容 核对医嘱，评估患者病情,询问用药史、过敏史. 清洁、安静、光线充足。 着装整洁、洗手戴口罩. 齐全、摆放有序、查有效期。 核对医嘱、床号、姓名，做好解释取得合作。 1．协助患者取合适体位。 2．选定前臂掌侧下段为注射部位，应避开神经血管，不可在有炎症、损伤、疤痕、皮肤病、硬结处进针。 分值 A 评分等级及分值 B C D E 实际得分 5 2 5 10 10 2 4 2 4 3 4 3 5 4 5 2 协助患者卧位 操作流程 消毒 以70％乙醇消毒皮肤两次，待干. 排空气 排尽注射器内空气，并再次核对. 1．左手绷紧注射部位皮肤 2．右手持注射器,针尖斜面朝上与 穿刺 皮肤呈5°角刺入。 3．针尖斜面完全刺入表皮与真皮之间 1．左手拇指固定针栓,右手推注入药液0.1ml。 推药 2．局部隆起呈半球状皮丘，局部皮肤变白、毛孔显露. 3．迅速拔针,切勿按揉穿刺点。 1．协助患者取舒适卧位、再次核对。 整理 用物 记录 2．按规定处理用过物品。 3．消毒手、取下口罩。 记录时间并签全名。 1．向患者及家属交代注意事项,20分钟内严禁外出. 2 2 4 2 2 1 3 2 2 2 3 2 3 100 2．局部皮肤异常时不要用手搔抓及健康 教育 按压. 3．告知变态反应表现，局部及全身有不适时立即告知医务人员。 观察 口述阳、阴性结果的评价标准。 结果 患者 1．患者对护士的操作满意。 2．无其他不适反应. 1.严格执行三查七对制度及无菌技术原则，污物处理原则。 评价 护士 2.技术熟练,在规定时间内完成操作、一次成功。 3。沟通良好，宣教到位. 4。能正确判断皮试结果. 总 分 监考老师 时间 10。 特殊口腔护理

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特殊口腔护理 考核评分表 项目 操评估 作环境准备 前护士准备 准备 用物准备 内容 患者病情及口腔情况。 安静、清洁、舒适. 着装整洁、洗手戴口罩 分值 A 评分等级及分值 B C D E 实际得分 10 5 5 10 1 1 1 2 1 1 用物齐全,摆放有序。 （少一样，扣一分） 1．携用物至床旁。 操核对解释 2．查对床号姓名。 3．与患者解释，取得合作。 作1．协助患者仰卧,头偏向一侧. 流程 患者准备 2．铺治疗巾于颌下. 3．弯盘置于口角旁. 1．湿润口唇. 2．不能自行张口的患者（口述):用开口器协助，开口器应从臼齿处放入。 3．有活动义齿者（口述）：应先取下义齿。 1．温开水漱口. 2．昏迷患者禁忌漱口。 1．依次擦洗口唇—牙齿外侧面—牙内面与咬合面—颊部-腭部—舌面和舌下。 2 3 2 2 2 10 10 1 1 4 1 1 4 3 4 3 5 5 100 湿润口唇 漱口 擦洗口腔 2．昏迷患者的擦洗要点（口述）：棉球不可过湿，棉球要夹,用开口器协助张口时,应从磨牙处放入，操作前后清点棉球数量。 1．协助再次漱口。 2．根据病灶情况选择药物涂擦。 1．整理床单位，清理用物。 漱口涂药 整理用物 2．协助患者取舒适体位。 3．洗手。 健康教育 口腔卫生指导。 1．感觉口腔清洁、无异味。 患者 2．满意护士操作。 3．健康知识增加。 1．操作方法正确、 评价 护士 动作轻巧、细致。 2．保持床单、衣服干燥。 总 分 监考老师 时间 11。 体温、脉搏、呼吸测量

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体温、脉搏、呼吸测量 考核评分表 项目 内容 分值 A 评分等级及分值 B C D E 实际得分 操作前准评估 患者病情、意识及合作程度。 环境准备 宽敞、明亮、安静。 护士准备 衣、帽、鞋、口罩、洗手。 5 2 5 用物齐全，摆放有序（少一样，扣备 用物准备 一分） 20 8 5 5 5 5 6 核对解释10 1．查对患者的床号与姓名。 2．给患者取舒适体位，注意保暖，做好解释。 测体温（腋温)：1．向患者说明注意事项，解开衣扣，擦干腋下。 2．将体温计水银端置腋窝深处紧贴皮肤,指导/协助患者屈臂过胸夹紧。 3．5—10分钟后取出，检测读数 测脉搏： 1．协助患者采取舒适的姿势,手臂轻松放置于床上或桌面. 测体温16 8 操作流程 测脉搏16 2．用食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏波动为宜，平放于测量处。 3．测试30秒,如有异常可测1分钟,脉搏短绌的患者需两名护士同时测量。 测呼吸： 1．将手似按在桡动脉处,观察患者3 5 2 2 3 3 3 4 3 4 4 5 5 测呼吸10 胸腹部的起伏。 2．数30秒,如有异常数1分钟。 3．气息微弱或不易观察者用少许棉花，观察棉花吹动次数。 4．记录脉搏、呼吸。 1．整理床单位,协助患者舒适体位。 整理用物10 记录4 健康教育4 2．体温计消毒后晾干保存. 3．消毒手. 准备记录体温、脉搏、呼吸测量值. 告知患者测量结果及注意事项。 患者安全、舒适，沟通有效。 动作熟练、测量准确。 评价 患者5 护士5 总 分 100 监考老师 时间 12。 卧床患者更换床单

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卧床患者更换床单 考核评分表 项目 内容 患者病情、皮肤情况、活动能力、合作程度。 安静、舒适、室温(24—25℃左右）、酌情关门窗。 着装整洁、洗手戴口罩 . 用物齐全,摆放有序（少一样，扣一分) 1．携用物至床旁，查对床号姓名，与患者解释交流。 2．移床旁桌椅，放下床栏，松床尾被。 3．移开床旁桌距床20cm。 1．按需给予便盆. 2．遮挡患者,助患者侧卧 。 分值 A 评分等级及分值 B C D E 实际得分 评估 操作前环境准备 准护士准备 备 用物准备 5 5 5 5 2 1 1 2 2 2 2 8 3 6 3 4 4 4 3 2 3 2 1 1 核对解释 患者准备 3．翻身、移枕手法正确 4． 将患者衣服拉好,盖好盖被。 1．拆近侧大、中单并卷好，铺清洁大、中单位置正确，动作敏捷。 操2．湿扫床褥。 换大中单 作3．助患者侧卧，对侧同法拆好、铺流平，四角方正，中线对齐，无皱折，程 中段塞紧 1．污被套拆出方法正确。 2．清洁被套放置位置正确。 换被套 3．污被套卷出正确，不污染清洁被套. 4．被筒折叠好，勿太紧。 1．拆污枕套并更换清洁枕套步骤正确。 2．开口背门. 3．拍松置患者头下. 1．整理床单位，清理用物。 换枕套 整理用物 2．桌椅归位，放好床栏。 3．洗手，脱口罩。 健康教育 指导适当活动，预防压疮形成. 患者 1．舒适、安全，对护士操作满意。 2．护患沟通良好，满意度高。 1. 操作熟练、动作轻稳。 2．符合节力原则，操作中观察患者病情 评价 4 5 5 5 5 护士 总 分 100 监考老师 时间

13。 无菌技术

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无菌技术 操作考核评分表 项目 项目总分 4 内容 着装整洁,指甲不过甲缘 仪表大方，举止端庄 评估环境是否适宜实施无菌技术 分值 A 2 2 2 1 3 2 评分等级及分值 B C D E 实际得分 素质要求 评估准备 8 桌面、治疗盘擦拭清洁 洗手（六部法)、戴口罩 用物准备检查，摆放位置恰当 开始计时 开包前检查物品名称、 无菌包使用 灭菌时间、灭菌效果标记 3 12 开包方法正确（由外向内依序揭开四角，包角，包带不松散) 取用治疗巾方法正确，无污染 按原折痕包好四角,无污染 注明开包时间 持钳方法正确 无污染 铺治疗巾方法正确,无污染 4 2 1 2 2 实施无菌 过持物程 10 钳 使用 铺无菌盘 无菌容器5 使用中符合“六不可\"原则， 8 2 2 1 6 盖巾边缘折叠整齐,方法正确 无菌盘上置卡片说明铺盘时间 取用储槽内物品(治疗碗，镊子)方法正确，无污染 13 内物品取用 打开容器盖,容器盖摆放正确 无污染 及时盖严容器 核对、检查密封瓶标签、有效期、瓶子密闭性、溶液质量 启铝盖，揭开橡胶塞 2 夹取棉球、纱布置治疗碗中, 4 1 2 2 倒无菌溶液 12 瓶签向手心,倒少量溶液 2 冲洗瓶口 倒适量溶液至治疗碗中 消毒瓶塞和瓶口 记录开瓶日期、时间 核对手套号码及灭菌日期，打3 2 1 1 5 2 2 2 2 12 6 4 100 戴、脱无菌手套 实施后处理 开手套袋， 戴手套，8 方法正确无污染 脱手套方法正确 计时结束 脱下的手套和用完包布处理 操作动作轻巧稳重 2 效果评价 16 操作熟练有序（8分钟内完成) 无菌概念明确、无跨越无菌区、无菌物品无污染 回答相关问题正确全面 正确、灵活处理情境变化 理论实践 10 联系 总分 100 监考老师 时间

14。 药物过敏试验

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药物过敏试验 考核评分表 项目 内容 核对医嘱，评估患者全身及局部情况,询问三史. 分值 A 评分等级及分值 B C D E 实际得分 操作前准评估 5 2 5 环境准备 清洁、安静、明亮。 护士准备 衣、帽、鞋、口罩、洗手。 备 根据医嘱备药物，其他用物准备齐20 用物准备 全，摆放有序。 (少一样，扣一分) 1．按正确的方法配制皮试液。 8 5 6 11 4 4 2 3 5 配制皮试液22 核对解释8 2．口述各种皮试液标准浓度。 3．准备注射用物及急救药物。 1．核对病号姓名 2．解释操作要点及配合方法。 1．再次核对（七对）。 操 2．排尽注射器内空气。 皮内注射3．绷紧皮肤，针梗与皮肤成5°角刺入皮内（针尖斜面完全进入)。 作 20 4．缓慢注入皮试液0。1ml,形成一 个皮丘（皮丘呈圆形隆起、皮肤苍流 白、毛孔清晰）。 5．快速拔针,勿按揉. 6．嘱患者留观20分钟. 程 1．口述：阴性、阳性、假阳性反5 3 2 2 1 1 1 5 5 5 10 结果判断3 整理用物2 记录5 健康教育5 患者5 应的患者表现. 2．如为阴性，则嘱患者做好用药准备。 1．整理床单位，清理用物。 2．洗手,脱口罩。 记录皮试时间、结果，签名。 健康教育 充分解释并取得合作。

评 操作熟练、动作轻稳、手法正确、价 护士10 正确观察试敏结果 总 100 分

监考老师 时间