包茎环套切除术与吻合器切除术后疼痛及护理观察重点的对比

摘要院目的比较包茎环套切除术与吻合器切除术后的疼痛及护理观察重点遥方法随机选取2017年2月耀2018年2月我院收治的160例包皮过长或包茎患儿均分为A组和B组袁A组采用包茎环套切除术袁B组采用吻合器切除术袁两组均予围术期护理袁比较两组疗效袁术后疼痛及护理观察重点等方面遥结果B组手术时间9.08依1.17min尧伤口愈合时间7.48依2.19d均显著短于A组渊P约0.05冤曰B组切口出血尧术后感染尧术后水肿各1例袁均显著低于A组渊P约0.05冤曰B组并发症发生率显著低于A组发生率渊P约0.05冤曰B组轻度疼痛75例显著多于A组袁B组中重疼痛5例显著少于A组痛可耐受袁值得推广使用遥中图分类号院R697

渊P约0.05冤曰B组满意78例显著高于A组渊P约0.05冤遥结论吻合器切除术较于包茎环套切除术并发症发生率低袁术后疼

关键词院包茎环套切除术曰吻合器切除术曰疼痛护理曰护理观察重点

文献标识码院B

文章编号院1011轧8174渊2019冤02轧0331轧02

包茎或包皮过长容易产生包皮垢袁包皮垢积累后袁长期刺激下会诱发反复尿路感染袁继发阴茎龟头炎袁最终可致阴茎癌咱1暂遥临床建议在6耀12岁行包皮手术袁尽早治疗袁常用手术方式包括传统包茎环套切除式尧吻合器切除式等遥传统包茎环套切除术因耗时久尧术后并发症多尧手术切口不平整等原因正逐渐被取代袁吻合器切除术是近年来临床常见手术方式袁因操作简单袁手术用时短且手术切口美观等优势广受临床医师的青睐袁是当前包皮手术方式的研究热点咱2暂遥为比较包茎环套切除术与吻合器切除术后的疼痛及护理观察重点袁本研究就我院160例行包皮手术的患儿进行相关研究袁报道如下遥1资料与方法

包皮口袁分离包皮与阴茎头粘连袁清洁阴茎头区包皮垢袁包皮两侧均用血管钳夹定袁包皮背侧竖向剪切约1.5cm袁再以血管钳夹定剪切口尖端袁立将套圈前高后低倾斜置入包皮腔内袁提起血管钳袁用线双重结扎包皮和套圈于同一水平面袁切除多余包皮部分袁敷料包扎手术切口曰渊2冤B组行吻合器切除术袁将吻合器的内环套置入冠状沟处袁钳提包皮袁将多余包皮部分折向阴茎根部袁套于内环套内侧袁包皮背侧竖向剪切袁调整包皮袁外包皮套外环袁拉伸多余包皮至吻合口下方袁扣紧外环并切除多余包皮袁于吻合口处剪留4个侧孔袁敷料包扎手术切口压迫止血遥1.2.2围术期护理

1.2.2.1术前护理术前禁食禁水6h曰术前3d内嘱患儿家属勤清洗阴茎曰术前嘱患儿排尽尿曰给予患儿安抚尧鼓励等心理护理遥

1.2.2.2术中护理麻醉时巡回护士分散患儿注意力袁安抚其紧张情绪袁助顺利完成麻醉及手术曰严密监测患儿血压尧血氧饱和度尧呼吸等情况遥

1.2.2.3术后护理术后第1d多休息袁少弯腰尧坐位动作袁注意手术创面和包扎敷料袁避免伤口出血曰进食高蛋白尧高维生素尧易消化食物袁嘱多饮水曰术后次日拆除敷料袁遵医嘱给予患儿使用高锰酸钾浸泡阴茎伤口袁防感染袁术后1W穿宽松裤袁减少日常生活过程中衣物对阴茎的摩擦曰鼓励患儿多排尿袁每天用1/5000高锰酸钾浸泡阴茎伤口3次遥

1.1一般资料选取2017年2月耀2018年2月我院收治的160例包茎或包皮过长患儿袁年龄8.18依1.09岁曰包皮过长112例尧包茎48例遥按简单随机化法均分为A组和B组袁A组年龄(7.98依1.32冤岁曰包皮过长

58例尧包茎22例遥B组年龄(8.06依1.22)岁曰包皮过长例尧包茎26例遥两组一般资料差异不显著渊P>0.05冤袁有可比性袁本研究获社区医学伦理会同意袁患儿家属知情配合袁且均签署知情同意书遥纳入标准院所有患儿出现包皮过长或包茎导致阴茎头无法正常外露遥排除标准咱3暂院合并包皮炎症后水肿者曰包皮与阴茎头粘连导致难以分离者曰隐匿性阴茎者曰合并凝血功能障碍者遥

1.2方法

1.2.1手术方法术前常规检查渊血常规尧出凝血检查等冤正常后袁备皮遥两组患儿均取平卧位袁消毒术野袁由同一组医师行阴茎包皮涂抹利多卡因软膏局部麻醉后行以下手术院渊1冤A组行包茎环套切除袁用钳扩张

1.2.3术后疼痛护理术后采用视觉模拟法渊VAS冤咱4暂来评估疼痛程度袁通过让患儿从0~10cm的刻度长线渊即无痛到剧烈疼痛冤中选取可表达自己术后疼痛感觉的具体数值曰0~3分为轻度疼痛袁不影响睡眠袁可耐受情况下袁多与患儿沟通袁解释疼痛原因袁帮助解除

窑332窑ModDiagnTreat现代诊断与治疗2019Jan30渊2冤紧张情绪袁注重心理护理曰4~10分为中重度疼痛袁影响睡眠袁无法耐受情况下袁应指导家属分散患儿注意力袁抚摸患儿身体袁安抚其恐惧情绪袁根据患儿疼痛严1.2.4重程度出血尧术后护袁理观察重遵医嘱给予适量止痛药或其他措施遥

水肿冤尧疼痛点尧重术后点观察两组并发感染情况袁并自症制渊切口护理满意度调查问卷渊围术期护理尧疼痛护理尧心理护理冤以1.2.5了解患并发儿满症处意度洗切口理袁总分逸70分袁表示满意遥

咱5暂切口处出血或感染应先止血袁生理盐水冲袁注意保持伤口清洁干燥曰术后水肿1.3者适当卧床理指标临床观察指标休息遥

比较两组疗效尧手术情况及护1.4数资料统遥

以计学n渊处%冤理表示数袁行据用字2检SPSS验袁计19.0量资料用软件处x理依s袁计表示袁行t检验袁P<0援05为差异有统计学意义遥22.1结果

功率比两组手较袁无术情况显著差异比较渊P跃两组0.05冤曰术B中出组手血术量时间尧手术显著成短于A组渊t=4.570袁P=0.000冤曰B组伤口愈合时间显著短于A组渊t=6.133,P=0.000冤遥见表1遥

表1两组手术情况比较渊x依s冤

n

手术时间术中出血伤口愈合时手术成功率间渊d冤A渊min冤量渊ml冤B组组808015.559.08依依1.171.231.521.43依依0.780.8215.34[n渊%冤]7.48依依2.195.188078渊渊100.0097.50冤冤2.2术后水两组肿各术后1并发例袁显著症比低于较BA组组切口渊P约出0.05血尧冤曰术后B组并发感染尧症发生率显著低于A组发生率渊t=5.462袁P=0.000冤遥见表2遥

表2两组术后并发症比较咱n(%)暂

An切口45.00出血冤术后3感染术后水肿总发生率2.3B组组80801渊渊1.25冤1渊渊3.751.25冤冤5753.418例两组渊93.75%术后冤疼痛显著高及满于意度1渊渊6.251.25冤冤12(15.00)3(3.70)A组比较68例B渊组85.00%轻度疼痛于78A袁P=0.000例组P=0.010冤曰B组中重疼痛5例渊6.25%冤显著袁字低2=渊97.50%12例冤遥见冤渊表显著高15.00%3遥

于袁字2A=4.402组66例袁P=0.002渊82.50%冤曰袁字B2=5.705组满意袁表3两组术后疼痛及满意度情况咱n(%)暂

A中重B组组80n807568轻度渊渊93.7585.00疼痛冤冤12满意度5渊度疼痛渊15.006.25冤冤6678渊渊82.5097.50冤冤3讨论

本研究采用传统包皮环套切除术与吻合器切除

术袁通过术中切除多余包皮袁以充分暴露阴茎头袁避免阴茎感染遥本研究发现袁两种术式的手术成功率极高和术中出血量少袁组间比较无显著差异袁说明均可有效治疗包皮过长或包茎袁疗效相近袁安全性高遥这与吴迪咱6暂研究结论相符遥此外袁B组手术时间尧伤口愈合时间均显著短于A组渊P约0.05冤袁因为吻合器切除术操作过程简单袁借助吻合器内外环能助于平整切除多余包皮袁术中出血量小袁同时通过加强术后吻合处切口护理袁避免伤口发生感染袁利于伤口愈合袁最终有效缩短手术时间及伤口愈合时间遥

围术期护理对于行包皮手术的患儿是极其重要的袁加强术后护理袁针对患儿情绪变化的心理护理袁均助于患儿手术切口愈合袁改善患儿手术预后效果遥本研究中袁B组切口出血尧术后感染尧术后水肿各1例均显著少于A组渊P约0.05冤袁提示吻合器切除术相较于传统包茎环套切除术优势明显袁并发症显著减少袁利于切口快速愈合遥故B组并发症发生率渊3.70%冤显著低于A组渊15.00%冤袁包茎环套切除术的手术切口受压出现水肿袁产生较多分泌物袁易诱发感染袁影响伤口愈合情况遥这与王世先等咱7暂研究结果相近遥传统包茎环套切除术产生多种并发症袁感染可能性高袁其护理程序繁琐袁伤口愈合较差袁最终影响整体阴茎外观袁降低患儿及其家属的满意度渊82.50%冤遥而吻合器切除术虽手术切口美观袁伤口愈合情况良好袁患儿及家属满意度高渊97.50%冤袁但同样产生术后切口出血尧水肿尧感染等并发症袁这提示需通过加强并细化术后各方面护理袁针对诱发并发症的潜在因素袁采取相应合理措施袁最终有效避免术后并发症的发生遥此外袁B组轻度疼痛75例显著多于A组袁B组中重度疼痛5例显著少于A组袁与徐土珍等咱8暂研究结果相近袁这提示吻合器切除术后手术切口愈合情况较好袁疼痛较轻微袁大多可耐受袁而传统包茎环套切除术因手术时间长袁术中采用线双重结扎以止血袁术后活动摩擦触及皮下线结袁产生疼痛感袁导致患儿产生恐惧情绪遥故针对患儿的术后疼痛护理及心理护理也是至关重要的袁低龄患儿术前易产生紧张情绪袁配合度低袁术后因疼痛产生恐惧情绪袁故需注重患儿的心理护理袁听音乐等方式转移患儿注意力袁缓解患儿疼痛及不良情绪袁助于提高患儿的治疗依从性遥

综上所述袁吻合器切除术治疗包皮过长或包茎袁相较于传统环切术袁操作简单袁并发症发生率低袁患儿疼痛情况好袁耐受性好袁值得推广使用遥参考文献院

咱1暂床疗徐瑞效霞,的孙鹏Meta飞,分刘析好咱钟J暂,等.中.包国皮美容环切整形缝合外器科与杂包志皮,2018,29(6):377环切吻合器临轧

ModDiagnTreat现代诊断与治疗2019Jan30渊2冤窑333窑综合护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值翟德云渊辉县市人民医院手术室袁河南辉县453600冤

摘要:目的探讨综合护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值遥方法

选择2014年3月耀2016年4月在我院行

腹腔镜胆囊切除术患者122例袁按照入院顺序均分为观察组和对照组各61例遥对照组患者给予常规护理干预袁观察组患者给予综合护理干预遥对比两组患者的肛门排气时间尧手术时间尧住院时间尧住院费用尧护理满意度及术后并发症发生率遥结果

观察组患者在术后肛门排气时间尧手术时间尧住院时间尧住院费用等方面均明显优于对照组袁术后观察

组患者并发症总发生率为24.59%袁明显低于对照组的73.77%袁差异有统计学意义(P约0.05)遥观察组护理满意度高于对照组袁差异有统计学意义(P约0.05)遥结论综合护理干预可明显提高腹腔镜胆囊切除术患者的护理质量袁减少术后并发症的发生率袁促进患者康复袁安全有效遥值得临床推广遥关键词院综合护理干预曰常规护理曰腹腔镜胆囊切除术中图分类号院R657.4

文献标识码院B

文章编号院1011轧8174渊2019冤02轧0333轧02

胆囊炎尧胆结石是临床常见的胆道疾病袁其治疗主要采取手术切除咱1暂遥腹腔镜微创胆囊切除术具有创伤小尧恢复快尧切口出血感染率较低尧患者痛苦小等优点袁在临床治疗中成为胆结石等良性疾病的\"金标准\"被逐渐推广使用咱2暂遥腹腔镜胆囊切除术虽然是一种微创手术袁但作为侵入性手术和手术产生的应激袁会对患者造成不同程度的生理尧心理应激反应袁导致出现相关并发症遥为促进患者的早日康复袁缩短住院时间袁提高患者护理满意度及减少并发症的发生袁我院对腹腔镜胆囊切除术患者开展综合理干预袁并取得良好疗效遥报道如下遥1资料与方法

1.1一般资料选择2014年3月~2016年4月在我院行腹腔镜胆囊切除术患者122例袁按照入院顺序均分为观察组和对照组各61例遥所有患者均经CT检查或B超确诊遥观察组中男32例尧女29例曰年龄26耀68渊43.52依11.23冤岁曰疾病种类院胆囊结石8例尧急

一般资料比较袁差异无显著性(P跃0.05)袁具有可比性遥1.2方法对照组患者围术期采用常规护理模式进行护理袁包括院做好物品尧仪器的准备工作袁按手术流程做好术中配合袁用药护理尧饮食护理等常规护理遥观察组患者在常规护理的基础给予综合护理干预袁具体方法如下院渊1冤术前护理干预院充分的术前护理工作可有效保证手术顺利进行袁减少并发症发生遥患者入院后护理人员应热情接待患者袁为患者提供干净尧整洁尧舒适的病房环境遥由责任护士一对一告知患者检查地点和详细讲解术前准备注意事项袁包括院术前

2d进行饮食控制袁禁食豆类尧牛奶等易产生气的食物袁术前12h内禁食袁4h禁饮遥术前术区常规备皮袁彻底清洁消毒袁预防术后感染发生遥保证患者充足睡眠以提高患者抵抗力袁如有焦虑尧抑郁等情况患者可适量给予镇静剂辅助入睡遥术前患者由于对疾病知识不了解及手术过程充满陌生感袁会出现不同程度的紧张尧焦虑尧恐慌等不良心理反应袁责任护士要积极主动与患者沟通袁详细讲解手术治疗的重要性和微创治疗的优越性遥对患者进行心理疏导袁帮助患者建立信心袁以最佳状态接受手术遥渊2冤术中护理干预院配合手术医师加强监护袁术中严密观察患者各项生命体征袁如有不良事件发生时及时告诉医师作出处理遥术中需主动积极配合医师完成各项手术操作袁以尽量缩

性胆囊炎21例尧慢性胆囊炎22例尧胆囊息肉10例遥对照组中男34例尧女27例曰年龄28耀70渊44.19依10.83冤岁曰疾病种类院胆囊结石9例尧急性胆囊炎20例尧慢性胆囊炎24例尧胆囊息肉8例遥两组患者均排除合并胆管结石袁均顺利完成手术遥本次研究得到患者支持同意袁并经我院伦理委员会核准遥两组患者的

380.

用及术后并发症的治疗策略咱J暂.实用医学杂志,2016,32(21):3537轧咱6暂吴迪.一次性包皮环切器环切包皮的围手术期护理咱J暂.临床医药咱7暂王世先,章振保,杨水法,等.一次性包皮吻合器与缝合器行包皮环咱8暂徐土珍,朱红卫,吕伯东,等.一次性包皮环切缝合器行包皮环切术的护理体会咱J暂.中华男科学杂志,2014,20(6):572轧573.

收稿日期院2018轧08轧01

切术的临床疗效比较咱J暂.中华男科学杂志,2016,22(6):534轧537.文献杂志,2017,4(44):8608轧8608.3539.

咱2暂DiasJ,FreitasR,AmorimR,etal.Adultcircumcisionandmale459轧4.

sexualhealth:aretrospectiveanalysis咱J暂.Andrologia,2014,46(5):

咱3暂沈凤丹.临床护理路径在儿童包皮环切术中的应用咱J暂.循证护理,咱4暂高海峰,杜浩,王2018,4(5):438轧441.

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咱5暂周其赵,吴荷花,夏

术的临床疗效比较研究咱J暂.中国医药,2016,11(3):411轧414.