浙江中医杂志２０１４年４月第４９卷第４期 三拗汤合止嗽散治疗上气道咳嗽综合征３ ６例 李国华 浙江省绍兴市中医院 浙江绍兴３１２０００ 关键词 三拗汤 止嗽散 上气道咳嗽综合征 临床观察 上气道咳嗽综合征（ＵＡＣＳ）是指各种鼻、咽、 喉疾病引起的一种以咳嗽为主要表现的临床综合征， 既往称之为鼻后滴流综合征（ＰＮＤＳ），是慢性咳嗽最 常见的原因之一。口］我科自２０１１年３月至２０１３年３ 月，在临床上以三拗汤合止嗽散加减治疗该病，取得 良好疗效，报告如下。 １ 临床资料 （２００９版）》中有关咳嗽症状积分表，咳嗽症状积分： ０分：无咳嗽；１分：偶有短暂咳嗽；２分：频繁咳 嗽，轻度影响日常活动或夜间睡眠；３分：频繁咳嗽， 严重影响日常活动或夜间睡眠。治疗效果评价：治疗 ２个疗程后对患者进行评价，治愈：咳嗽和相关的临 床症状彻底消失；咳嗽症状积分０分；好转：咳嗽和 相关的临床症状明显改善，但治疗后上述积分仍＞１ 分；无效：咳嗽和相关的临床症状无任何改善，咳嗽 症状积分未减少或有增加。 ３．２ 结果：治疗组３６例，治愈１６例，好转１８例， １．１一般资料：６８例病例均属我院门诊病人，随机 分为两组。治疗组３６例，男１９例，女１７例；年龄 ２１～６３岁，平均４Ｏ．２岁；病程０．５～２．３年，平均病 程１．３年。对照组３２例，男１８例，女１４例；年龄 ２０－－６５岁，平均３８．６岁；病程０．５～２．５年，平均病 程１．４年。经统计学处理，两组患者性别构成、年 龄、病程比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有 可比性。 无效２例，总有效率９４．４４ ；对照组３２例，治愈８ 例，好转１９例，无效５例，总有效率８４．３８ 。治疗 组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。 ４体会 １．２ 病例选择：西医诊断标准参考中国《咳嗽的诊 断与治疗指南》提出的ＰＮＤＳ（ＵＡＣＳ）标准 ］。中 医诊断标准参照《中医诊断与鉴别诊断学》［。 确定风 该病属中医学“咳嗽”范畴。笔者认为，外感风 邪是上气道咳嗽综合征主要病因，由于风邪疏散不 全，留恋于肺，壅塞肺系，侵及鼻窍，致窍闭咽塞， 肺气不宣不肃，诸气上逆于肺致咳。治当疏风通窍利 咽。三拗汤合止嗽散具有良好的疏风宣肺、通窍利咽’ 痰恋肺证：咳嗽、咽痒、咯痰、鼻塞，或有鼻涕，鼻 后滴流感、频繁清嗓、咽喉黏液附着或有异物感，舌 苔薄或腻，脉细或滑。排除伴有发热症状的患者；有 严重的心肾功能不全者；精神不正常患者；妊娠期及 哺乳期妇女。 ２ 治疗方法 功能。方中麻黄与杏仁配伍，一宣一降，使肺经气机 调畅，以利滴流至鼻后之痰易于去除；白芷疏风通 窍，醒鼻宣肺；蝉蜕与地龙配伍能够疏风、平喘、解 痉；浙贝母开郁散结，桔梗开宣肺气，白前降气化 痰，以利结于咽喉之黏痰清除，适宜于反复清嗓、咽 ２．１ 治疗组：三拗汤合止嗽散加减。基本药物组成： 蜜炙麻黄、杏仁、桔梗、白前、蝉蜕、白芷各１０ｇ， 喉有异物梗阻之症；紫菀止咳平喘，黄芩清上焦肺 热，兼化痰湿，甘草既能解毒利咽，又有调和之能。 黄芩、百部、紫菀、地龙各１５ｇ，炙甘草６ｇ。随证加 味：风寒者，酌加用细辛、荆芥；风热者，酌加用连 翘、石膏；脾虚者，酌加用党参、茯苓、白术；剧咳 不止者，酌加五味子、诃子。每天１剂，水煎分服。 ７天为１个疗程，观察治疗２个疗程。 ２．２ 对照组：口服西替利嗪，每次１０ｒａｇ，每日１ 诸药合用，共奏疏风化痰、通窍利咽之功。 ５ 参考文献 ［１］Ｈａｑｕｅ ＲＡ，Ｕｓｍａｎｉ ＯＳ，Ｂａｒｎｅｓ．Ｃｈｒｏｎｉｃ ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ ｃｏｕｇｈ： ａｄｉｓｃｒｅｔｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｎｔｉｔｙ［－Ｊ］．Ｃｈｅｓｔ，２００５（１２７）：１７１０—１７１３． ［２］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．咳嗽的诊断与治疗指南 （２００９版）［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２００９，３２（６）：４０７—４１３． ［３］朱文锋．中医诊断与鉴别诊断学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， １９９９：ｉ２５． 次；咳必清２５ｍｇ，每日３次。观察治疗２个疗程。 ３ 治疗结果 ３．１ 疗效标准：参照我国《咳嗽的诊断与治疗指南 收稿日期 ２０１３－１２—１０
