医学前沿２０１５年１期 ”以人为本”的护理理念的核心是以患者为中心，以解除患者痛 １．２．２多样化的工娱文体治疗 苦，满足患者要求，使患者恢复健康为内容的一种新型服务理念， 每天上午安排各种工娱文体活动，如做广播体操，打乒乓球， 是人文精神在护理工作中的充分体现会环境，因而在精神科应用 羽毛球，气排球，打牌下棋，游园活动等，并定期组织开展各项比 人性化护理会更优于传统精神科护理。为了解”以人为本”护理模 赛活动。 式在精神科护理工作中的应用价值，我院对该护理模式与一般护 １．２．３生活关怀 理模式进行了对比研究，取得了良好效果，现报道如下。 制定作息时间，鼓励自理个人生活，有计划地带患者院内散 １资料与方法 步，每天组织患者读报、下象棋、玩电脑游戏等。根据患者喜好，安 １．１一般资料 排食谱，对食欲不好或有其他的饮食需求者，食堂随时提供送餐。 选取２０１３年１月至２０１４年６月在本院住院治疗的精神症 １．２．４个性化心理护理 患者９６例，其中男性５７例，女性４２例，年龄ｌ９～６３岁，所有患者均符 每周适时进行１次护患会心座谈，并进行个别心理护理。在治 合《中国精神障碍分类与诊断标准（ＣＣＭＤ一３）》关于精神症诊 疗过程中要经常看望关心患者，对部分患者提出的问题要认真解 断标准。将符合人组条件的患者随机分为研究￣（．－－－４ｓ）与对照组 答，尽量满足患者的合理要求，以便使患者有良好心态积极配合 （ｎ＝４８），研究组：平均年龄（３０．４６±６．３８）岁，男性３１名，女性ｌ７名；对 治疗。 照组：平均年龄（２９．８７±６．５７）岁，男性２６名，女性２５名，两组间在 １．３评估指标 年龄、性别、病程方面无显著性差异，两组间比较具有统计学意义 采用精神科自制护理工作质量评定表对护理工作质量进行 （Ｐ＞０．０５）。 评价，总分１００分，分数越高则护理质量越好；采用住院精神病患 １．２方法 者康复疗效评定量表（［ＰＲＯＳ）对患者康复情况进行评价，评分范 围０—１４４分，分数越高则病情越重。 １．４统计学处理 采用ＳＰＳＳ１７．０软件处理，护理工作质量及患者ＩＰＲＯＳ评分结 果以（Ｘ±ｓ）表示，计量资料进行ｔ检验，计数资料进行ｘ：检验，以 Ｐ＜Ｏ．０５表示差异具有统计学意义。 ２结果 对照组患者接受精神科常规护理和健康教育；研究组在常规 护理的基础上实施”以人为本”护理管理，比较两组患者在接受不 同护理后，在患者病情变化、护理质量以及患者对护理的满意程 度等情况。 ”以人为本”护理具体方法如下： １．２．１规范化的护理服务和服务态度 病房实行规范化管理，提供温馨、整洁、舒适的住院环境，让 ２．１两组患者临床护理效果比较 患者感受到像在家一样的温馨。护士行为规范化，在工作中护士 研究组护理工作质量高于对照组，研究组患者护理后的 服务耐心、细致周到，对患者有尊称，有问候，处处体现对患者的 ＩＰＲＯＳ评分明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义 关爱，真正做到了一切为了患者，视患者如亲人。 （Ｐ＜０．Ｏ５），见表１。 表ｌ两组患者临床护理效果评分（Ｘ±ｓ，％） 注：＃表示，与对照组比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５） ２．２两组患者护理满意度比较 对两组患者护理后进行调查可以得知，研究组患者及其家属 表２两组患者疾病不确定感和满意度比较（ｎ，％） 满意度为９７．９％，而对照组患者及其家属满意度为８５．４％，两组患 者护理满意度比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 环境、护理操作技术、护理服务工作、护患沟通等方面的满意度显 著提高，同时患者ＩＰＲＯＳ量表中生活能力、社交能力、个人卫 生、兴趣爱好等评分均较实施人性化护理前显著提高，也比常规 护理组患者评分显著提高。可见，在精神科实施人性化护理管理 模式，有利于构建和谐的医患关系，提高护理质量，值得推广。 注： 表示，与对照组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５） ３讨论 精神科患者行为、情感、思维均迥异于常人，他们多缺乏自知 力和自我控制力，不会主动配合治疗，因此更需要医护人员对其 施以更多的关怀，营造舒适的住院环境，构建和谐、温馨的修养氛 围，展示人性关爱。本研究显示，实施人性化护理后，患者对住院 参考文献： 【１１张学彩．以人为本护理理念在精神科护理管理中的应用Ⅱ】．中国 保健营养，２０１３（０７）． ｆ２１沙丹丹．人性化护理在提高护理质量中的作用探讨Ⅱ】．吉林医 学，２０１２，３３（２５）． ＩＣＯ重症患者的肠内营养的护理管理 秦朝辉 （衡阳市南岳附属第三医院ＩＣＵ，湖南衡阳４２１９００） 【摘要】目的研究对重症监护患者实施肠内营养护理对其身体营养的干预效果。方法选取我院近年收治的重症监护患者共９６例，随 机分为对照组及观察组。对照组实施常规护理管理，观察组实施肠内营养护理，对比两组患者护理前后血红蛋白以及血清白蛋白变化 情况以及同时段组间差异。结果两组患者护理前血红蛋白以及血清白蛋白均处于偏低状态，无明显差异（ｐ＞０．０５）；经过护理后均明显 提升，组内对比差异显著（Ｐ＜Ｏ．０５），护理后观察组两项检测平均值均明显高于对照组（ｐ＜０．０５）。结论对重症ＩＣＵ患者行肠内营养护理 能够更大程度提升其身体状态，循序渐进的为其补充营养，属于安全有效的营养补给方式，具有推广价值。 【关键词】肠内营养；重症监护；血红蛋白；血清白蛋白 研 由于重症监护患者代谢状态相对较高，可能存在免疫衰竭及 用肠内营养补给方式保障患者营养摄取。本院基于这一背景，现报道如下： 代谢障碍情况，加大感染可能性，严重时可能造成细胞功能受损 究了肠内营养护理的临床效果，（不可逆）。通常这类患者无法自主进食，肠外营养效果不佳，可采 １资料和方法 ｌＩ一２３４ 医院管理２０１５年第１期 １．１一般资料 身高（ｃｍ）一６．８ 年龄（岁）．肠内营养流程如下： 选取我院在２０１３年４月一２０１４年５月期间收治的重症监护患者 胃内容物抽出两在５０ｍｌ以上的丢弃，５０ｍｌ以下的打回胃部并详细 共９６例。按照随机原则分为对照组及观察组，各组４８例。对照组中 记录。若回抽胃内容物在１５０ｍｌ以上则在第二循环建立鼻饲速度 男性２５例，女性２３例；年龄在５１—７４岁之间，平均６２．５±３．１岁。观察 胃６０ｍｌ，之后于第三循环根据日目标总量建调节速度，持续鼻饲 组中男性２６例，女性２２例；年龄在５２—７６岁之间，平均６３．６±３．３岁。 直至胃内容物在１５０ｍＩ以内。之后在下一循环调整为一半速度并 两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面无显著差异（ｐ＞０．０５）， 适量加入促进胃动力药物，回抽胃内容物在１５０ｍｌ以下则将超出 具有可比性。 ５０ｍｌ以外部分丢弃并持续鼻饲（速度不变），胃内容物在１５０ｍｌ以 １．２一般方法 上时超出５０ｍｌ以外丢弃，一个循环结束。观察胃内容物抽出状态， 对照组采用常规护理模式，及对患者行基础护理：留置硅胶 及时汇报主治医师。 鼻饲管（１４—１６号），使用少量温开水将管道冲洗并使之稍微变软， １．３统计学分析 减轻患者鼻饲不适感［２］。在人住ＩＣＵ病房２４小时内采用鼻饲营养 采用ＳＰＳＳ１７．０软件处理实验数据，计量资料使用、ｘ±ｓ表示， 输注。使用喂养泵，将输注速度调整为每小时６０一ｌＯＯｍｌ。匀速输入 计数资料使用ｘ ｚ检验。Ｐ＜Ｏ．０５为差异具有统计学意义。 喂养。 ２结果 观察组则在基础护理之上计算患者营养需求量（基础量），根 身体营养状态研究。统计两组患者护理前后身体营养状态， 据性别不同，营养需求量算法差异如下：女性＝９．６ 体重（ｋｇ）＋６５． 为患者测定血红蛋白以及血清白蛋白（ ），组间对比同时段检 ５＋Ｉ．７ 身高（ｃｍ）一４．７ 年龄（岁）；男性＝ｌ３．７５＊体重（ｋｇ）＋６６．５＋５．０ 测值，详情如下： 表一：身体营养状况对比表（ｇ，Ｌ） 由上表统计结果，两组患者护理前两相对比并无明显差异（Ｐ＞ 持的保障，能够通过速度的调节了解患者营养吸收状况，可在一 Ｏ．Ｏ５），护理后均有所改善，但对比之下观察组患者营养状况更优 定程度上降低不良反应发生率。 （Ｐ＜０．０５ ｏ 总之，对重症ＩＣＵ患者行肠内营养护理能够在减小胃肠负担 ３讨论 的基础上最大程度的令患者吸收营养，避免腹泻及胃潴留不适， 肠内营养护理具有避免胃潴留、腹泻以及反流等不适的优 可临床推广。 势，通过循序渐进的营养补给让患者逐步吸收营养，在保障胃排 参考文献： 空基础上实施补给，避免了残留量过大造成胃潴留的可能性，对 ［１】吕丽燕，潘丽．肠内营养治疗在ＩＣＵ重症胰腺炎治疗中的临床价 肠胃负担较小。本次研究中实施肠内营养护理的观察组并未出现 值分析Ⅱ］．中国医药指南，２０１４，２５（１４）：２８０－２８１． 肠道负荷过重现象，营养改善状况更优。 【２］陈霞萍．肠内营养在ＩＣＵ重症胰腺炎患者中的应用Ｕ】＿中国民族 实施肠内营养护理需根据医嘱对患者饮食予以控制，调节鼻 民间医药。２０１４．１８（１２）：１２３． 饲速度，采用持续鼻饲方式为患者补充营养。定时回抽微观间隔 ［３】李登群，张丽．８６例食管癌术后早期肠内营养护理体会啪．现代 时间为两小时，为每日早上ｌｏ点开始直至当日１８点，再从２２点开 养生，２０１３，２０（３１）：６５． 始每隔４４，时直至次日早上６点。对患者的回抽微观是肠内营养支 探讨风险管理在儿科护理中的应用 黄翠娟 （广西荔浦县妇幼保健院，广西荔浦５４６６００） 【摘要】目的探讨风险管理在实际的儿科护理过程中的临床疗效。方法收集１００例儿科患儿，随机分为观察组和对照组，各５０例。对 照组惠儿使用常规护理方法进行护理，观察组患儿在常规护理的基础上使用风险管理的方式对患儿进行护理，两组患儿在护理完成后 比较两组患儿的治理效果、并发症发生率以及患儿对于护理的满意程度。结果两组患儿在经过治疗后均有所好转，但观察组患儿的治 疗总有效率９８％明显优于对照组患儿的治疗总有效率８０％，同时观察组患儿的并发症发生率４％明显优于对照组患儿的并发症发生率 １２％，所有差异均为显著性差异（Ｐ＜ｏ，０５），有统计学意义。结论在临床对儿科患儿进行护理的过程中，使用风险管理的方式能够更好 的对患儿进行护理，提升治疗效果以及减少并发症发生率，在临床上值得推广应用。 【关键词】风险管理；儿科护理；应用；探讨 对于儿科的患儿而言，往往具有身体各项机能的发育不完全 患几年龄为２—６岁，平均年龄为２．９８±１．４６岁。两组患儿的一般资 以及身体抵抗力较差等特点，因此在实际的护理过程中，往往需 料无显著性差异（Ｐ＞０．０５），有可比性。 要对患儿进行较好的护理。我院在对儿科患儿进行护理的过程 １．２治疗方法 中，在常规护理的基础上使用风险管理的方法进行护理，取得了 对照组患儿需要使用常规护理方法进行护理，在实际的护理 较好的效果，现报道如下： 过程中需要按照相关的要求为患ｊＬｇｒ］设出一种温馨舒适的护理 １资料与方法 环境，帮助患儿能够在实际的护理过程中避免出现焦虑以及恐惧 １．１一般资料 等心理，降低患儿的护理依从性。观察组患儿需要在常规护理的 选取我院２０１３．１２月一２０１４ ５月间收治的儿科住院患ＪＬｔｏｏ例，其中 基础上使用风险管理的方式对患儿进行护理。患儿在实际的护理 男性患ＪＬ５７例，女性患ＪＬ４３例，患儿年龄为１～６岁，平均年龄为 过程中，需要注意院内的相关意外伤害，在这一点上主要是需要 ２．５６±１，２岁。将所有患儿随机分为观察组和对照组，各５０例。对 对患儿进行相应的监护，保证患儿在实际的护理过程中不会出现 照组患儿中男性患＆２９例，女性患ＪＬ２１例，年龄为１—５岁，平均年 诸如坠床、电击伤、烫伤、利器割伤以及牵拉伤等意外伤害。对于 龄为２．０６－４－１．３６岁。观察组患儿中男性患ＪＬ２８例，女性患ＪＬ２２例， 患儿的静脉留置针的使用方面，需要对患儿的静脉留置针进行着 ＩＩ一２３５
