施慧达不同时间给药治疗非杓型高血压疗效观察

嚣　－，　１　施慧达不同时间给药治疗非杓型高血压疗效观察　申向华　（湖南省邵东县人民医院心内科，湖南邵东４２２８００）　【摘要１目的：观察施慧达不同时间给药对非杓型高血压患者夜间血压的影响。方法：将１００例非杓型高血压患者随　机分为晨服组与晚服组，分别于晨７点与晚７点给予施慧达５　ｍｇ，观察２４小时动态血压，对二组治疗前后２４　ｈ平　均血压和白天、夜间平均血压进行统计分析。结果：晚服组对控制夜间高血压与晨服组有明显差异（Ｐ＜０．０１）。结论：　晚上服药对控制非杓型高血压优于早晨服药。　【关键词】非杓型高血压；早晚服药；施慧选　人类的血压波动具有昼夜节律性，典型表现为双峰（０９：　表１　２组治疗前后血压下降幅度比较（　＋ｓ，ｍｍＨｇ）　０ＨＤ，ｌ９：００）一谷（１５：００），夜间有显著下降（０３：００）。１５％一２０％的　原发性高血压患者夜间血压下降＜１０％，称为非杓型高血压＿１１。　近两年来，我们应用施慧达（苯磺酸左旋氨氯地平片），不同　时间给药治疗非杓型高血压，观察降压效果及对血压昼夜节　律的影响。　注：２４　ｈＳＢＰ：２４　ｈ平均收缩压４２　ｈＤＢＰ：４２　ｈ平均舒张压ｄＳＢＰ白　１临床资料与方法　天平均收缩压ｄＤＢＰ：白天平均舒张压，ｎＳＢＰ：夜间平均收缩压，ｎＤＢＰ夜　１．１入选标准　间平均舒张压。　①年龄３０～９５岁；②按中国高血压防治指南１９９９年１０　月公布的诊断标准，且夜间血压下降小于１０％，并排除继发　等靶器官损害倾向［２１，晚上给药能维持有效的夜间血药浓度，　性高血压。③高血压急症须静脉用药血压平稳后入选。　有效控制夜间的较高血压，纠正紊乱的昼夜节律。控制白天　１．２一般资料　血压虽略逊于早晨给药，但差异显著性不大．对于少数白天　共１００例，其中男６３例，女３７例，随机分为晨服组、晚　血压不能有效控制者，可于晨起加服１次。因此，对非杓型高　服组两组，两组各５０例，晨服组男３ｌ例，女ｌ９例，平均年龄　血压患者应用长效钙拮抗剂ＤＩ施慧达晚上给药的方法有利于　６３．５６岁，晚服组３２例，女１８例，平均年龄６４．３２岁，两组性　平稳降压、减少心脑肾等靶器官疾病的发生　。当然，根据高　别、年龄、体重指数、病程、高血压分级等方面无显著性差异。　血压时间治疗学原理，对于杓型（夜间血压下降１０％～２０％）、　１－３给药方法　深杓型（夜间血压下降＞２０％）高血压．因其夜间血压相对处　晨服组于晨７时口服施慧达５　ｍｇ，晚服组于晚７时口　于较低水平，晨醒立即服用长效制剂，对于控制白天血压高　服施慧达５　ｍｇ，一月为一疗程。　水平是勿需置疑的［司。　１．４血压观察　【参考文献１　应用２４　ｈ动态血压监测分析系统（ＣＯＮＴＥＣ　ＡＢＰ一１型）　［１】Ｖｅｇｌｉｏ　Ｆ，Ｒａｂｂｉａ　Ｆ，Ｍｏｌｉｎｏ　ｐ，ｅｔ　．Ａｎ￣ｙｓｉｓ　Ｉｆ　２４ｈｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｐｒｏｆｉｌｅ　测量２４　ｈ动态血压　ｂｙ　ｆｏｕｒｉｅｒ　ｓｅｒｉｅｓ　ｄｕｒｉｎｇ　ｌａｅｉｄｉｐｉｎｅ　ｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．Ｊ　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ　Ｐｈａｒｍａｃｏ１．　２结果　１９９４，２３（５）：Ｓｌ　１３—１１５．　两组２４　ｈ平均血压下降幅度，差异无统计学意义（　０．０５）：　【２】Ｖｅｒｄｅｅｃｈｉａ　Ｐ，Ｓｃｈｉｌａｅｅ　Ｇ，Ｂｏｒｇｉｇｉｏｎｉ　Ｃ，ｅｔ　ａｌ，Ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ　ｐｕｌｓｅ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ；　ａ　ｐｏｔｅｎｔ　ｐｒｅｄｉｃｔｏｒ　ｏｆ　ｔｏｔａｌ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｒｉｓｋ　ｉｎ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｈｙｐｅｒ－　白天收缩压、舒张压下降幅度比较，差异有统计学意义（Ｐ＜　ｔｅｎｓｉｏｎ，１９９８，３２（６）：９８３－９８８．　０．０５），晨服组比晚服组明显，其中晚服组６例因白天血压不　［３】王宏宇，胡大一．钙拮抗药在抗高血压治疗巾的地位【ＪＪ．新医学２００３；　能有效控制而于晨起加服１次；夜间收缩压、舒张压下降幅　３：１４１—１４３．　度比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），晚服组较晨服组下降　［４】Ｂｒｌａｎ　Ｔｏｍｌｉｎｓｏｎ，石磊磊译．２４　ｈ血压控制的新进展及其ｌ临床意义咖，　明显（表１）。　中国医学论坛报，２００３，８（２１）：２４．　３讨论　【５】陈辉，于瑞英，胡佳．不同服药时间对非杓型高血压病人降压疗效的　非杓型高血压因夜间血压下降小于１０％而处于较高的　影响【Ｊ］．重庆医学，２００２，３１（１）：１　１－１２．　【６】庞相云。郝兰秀．高血压时问治疗学的研究进展【ＪＪ．广州医药，２０００，３１　血压水平，早晨给药不能维持夜问有效血药浓度、夜间血压　（５）：９－１　１．　仍处于较高水平，而非杓型高血压较杓型有更严重的心脑肾　（收稿日期：２Ｏｏ６一ｌ２—２４）　ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＨＥＲＡＬＤ巾目医药异报８３