本人某某（身份证号：________），是________有限公司的员工，现因离职，需要办理提取住房公积金，本人因特殊情况不能亲自办理住房公积金提取手续，现委托__（身份证号：________）前往办理。
在本委托书授权范围内，被委托人的行为视同本人行为，其法律后果由本人承担。
公积金打入银行卡号：__________开户银行：____________个人公积金账号：________ 委托人签字：
被委托人签字：
__月__日
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