兹证明我单位(或本辖区)_____________，男/女_______，_____________年__________月__________日出生，自_____________年__________月__________日与_____________离婚后，至今日止(或至_____________年__________月__________日离境之日止)未再登记结婚。
证明单位填表人：_________________(签名)
证明单位盖章：_________________
_____________年__________月__________日申请人：______________
被申请人：______________
申请人_______________于_____________年__________月__________日向本院申请财产保全、行为保全、先予执行。
本院经审查认为__________________________(写明驳回保全或者先予执行申请的理由)。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百条第一款、第一百条第二款、第一百零一条第一款、第一百零六条、第一百零七条第一款、第一百零七条第二款规定，裁定如下：_________________
驳回_______________的申请。
审判长_______________
审判员_______________
审判员_______________
_____________年__________月__________日
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