本人因为请假，时间从xx年xx月xx日起至xx年xx月xx日止(第，共天/节) 。
本人保证：⒈于请假到期日，准时返校;⒉在请假期间，严格遵守国家的'法律、法规以及学校有关规章制度，注意安全，若出现问题，一切责任由本人承担。
前往地点：;联系电话：
20xx年x月x日
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