委托人：___________法定代表人：___________职务：___________
受委托人：___________工作单位：___________职务：___________
因本人工作原因，不能亲自到_______办理_______的相关手续，特委托_______作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，承担相应的法律责任。
委托人签字：___________
_______年______月_______日
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