兹有我_______省______市_________________镇_______________村___________________村民____________，其现就读于，其家庭人口共_____人，家庭主要收入如下：
____________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________家庭月人均收入_______元。给家庭带来很大困难，属经济困难家庭，情况属实，特此证明。
证明人：
(公章)
年 月 日
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