x市公安局交通警察支队车辆管理所：
兹委托办理委托人拥有的机动车（号牌号码或车辆识别代号）述事项内所提供的`有关资料和填写的表格，委托人均予以承认。代理人对本委托书的真实性和有效性负责，并已核实委托人的有关情况。
月日至月日止。本委托书不得转委托。
委托人或法定代表人（签字或盖章）：身份证号码或单位公章：
代理人/经办人（签字）：身份证号码：（代理人为单位的，由经办人签字，填写经办人身份证号码。）
签署日期：年月日
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