医院主任医师晋升工作总结范文

　　桡骨远端骨折是一种常见的上肢损伤，最常见的后遗症是骨折畸形愈合、创伤性关节炎及前臂、腕关节功能受限。桡骨远端骨折是我科的重点病种之一，通过长期的临床实践，在对该病的诊断、治疗及对其预后的认识上，我们积累了较多的经验，制定了较为完善的诊疗方案，充分体现了中医治疗的优势。20xx年度，我科对该病的诊治取得了较好的成绩和疗效，经济效益和社会效益双丰收。疗效评价

　　（一）评价标准

　　参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，1995年）进行评定：

　　治愈：骨折对位满意，有连续性骨架形成，局部无明显畸形，无疼痛肿胀，功能完全或基本恢复，或腕掌屈、背伸及前臂旋转受限在15°以内。

　　好转：骨折对位欠佳，局部轻度疼痛，轻度畸形，腕背伸、掌屈及前臂旋转受限在45°以内。

　　未愈：骨折不愈合或畸形愈合，压痛、叩击痛存在，功能障碍。

　　（二）诊疗项目情况：

　　1、桡骨远端骨折患者根据年龄等不同给予早期内服桃红四物汤，中后期内服？，局部贴敷院内中药制剂等进行治疗。

　　2、根据我科制定的中医诊疗方案实施手法复位、小夹板固定治疗等。

　　3、采用非药物治疗手段如中药贴敷疗法、中药封包等，后期配合中医薰洗、中医涂擦、推拿等治疗可有效促进功能恢复。

　　（三）评价方法

　　一般根据治疗前后X线表现，及骨折愈合后与健侧腕关节进行疼痛、畸形、活动（腕关节各方向、前臂旋转）、并发症等方面进行对照评价。

　　（四）病例诊治情况总结：

　　20xx年1月至12月共收治桡骨远端骨折（含后期复查）患者共xx人次，住院病房共收治xx人次，平均住院天数天，人均住院费用xx元。骨折分型：（1）无移位型（2）伸直型（3）屈曲型（4）半脱位型。按照骨折类型分：斜行骨折、粉碎性骨折、嵌插形骨折、开放性骨折。

　　中医以三期辨证治疗为基础：

　　1、骨折初期：局部疼痛，肿胀明显，活动受限，动则痛甚，舌质红，苔薄白，脉弦涩。属血瘀气滞证。

　　2、骨折中期：痛减肿消，新血渐生，筋骨虽续而未坚，活动仍有受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。属营血不调证。

　　3、骨折晚期：疼痛基本消失或时有隐痛，肿胀不显，可轻微活动，不能负重，因病久必虚，舌质淡，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。属肝肾气血亏虚证。

　　治疗方案：

　　（1）辨证选择口服中药汤剂：按骨折三期辩证施治进行分期治疗。骨折初期，治法：行气活血，消肿止痛。方药：桃红四物汤加减。骨折中期，治法：和营止痛。方药：和营止痛汤加减。骨折晚期，治疗方法：补益肝肾。方药：壮筋续骨汤加减。

　　（2）其他治疗：康复锻炼。可以外敷膏剂、散剂、水剂等，也可采用熏、洗等方法。骨折早期可外敷具有清热解毒、消肿止痛、活血化瘀、去腐生肌功效的膏剂、散剂。

　　（3）西医治疗：

　　1、手术内固定：

　　2、夹板固定：

　　（4）其他疗法：可以辅助微波治疗仪、红外线治疗仪等理疗，以促进炎症消散、提高药效、改善血液物质循环、增加骨痂生长、止痛、镇静、改善周围血管功能和预防下肢深静脉血栓。经过中西医结合治疗，总有效率85%。

　　（五）疗效评估

　　桡骨远端骨折是关节部位的骨折，需尽量解剖复位，以减少创伤性关节炎的发生，在我院就诊的病人主要是受伤后即来我院就诊的病人，也有在多家综合医院整治疗效果欠佳的情况存在，作为省级骨伤科专科医院，对我们医生提出了更高的要求。经过长期临床验证和观察，我们总结出了一套比较合理和安全的诊疗模式，把我院特色的郑氏正骨手法、郑氏伤科方药、临床的康复训练结合起来形成优化后的诊疗方案，综合治疗取得了一定的疗效。

　　（六）难点评析与优化措施：在桡骨远端骨折的诊治中，在20xx年度，难点体现在：

　　1、患者行小夹板、中立板外固定后，远端肿胀明显。

　　2、桡骨远端粉碎性骨折经手法复位后，骨位较好，但是3天后来院复查时，可见骨折移位，影响骨折复位效果。

　　3、行小夹板、中立板外固定后，束带的松紧度合适，但是随着肿胀加重，束带也就显得太紧，有些病人会出现张力性水泡，严重时会出现缺血性肌挛缩。

　　4、行小夹板、中立板固定后，患者有时会出现皮肤瘙痒，不能耐受的患者会自行去除外固定，从而引起骨折移位。

　　5、当骨折稳定后，去除小夹板、中立板外固定，发现患者患侧腕、肘、肩关节功能较差。针对这些难点，通过指导患者早期正确地进行肩、肘、腕关节的功能锻炼，在复位的过程中，重视理筋手法的运用，也可以很大程度上缓解疼痛，减轻肿胀程度，早期进行掌指关节的主动运动也有助于骨折远端肿胀的减轻。