深圳市社会保险基金管理局分局:
本人系深圳市南山高新区居民,系本地生育医疗保险参保人,20xx年X月X日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在XX省XX市,所以产前检查及住院分娩医院就近选择为XX市X院。本人于20xx年X月X日在XX省XX市X院异地就医剖腹生下一女,属于初婚初育,符合国家生育。
根据深圳市生育医疗保险有关管理规定,现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用,请予以办理为感!
申请人:
20xx年x月x日
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