x人民法院：
申请人(写明姓名、性别、出生日期、住址)。我于xx年x月x日收到限期交费通知书，应当预交诉讼费x元。由于……(不能缴纳的原因)，无力按时支交纳诉讼费，特申请缓交诉讼费x元天，请予批准。上述情况如有不实，本人愿承担全部法律责任。
申请人：(或者盖章)
x年xx月xx日
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