授 权 委 托 书
委托人：姓名，性别，民族，职业，出生年月，
身份证号：，
住……。
受委托人：
工作单位：山东律师事务所 职务：律师
地址:……。
电话：
现委托人在其与、返还款纠纷一案中，委托上述受委托人为 一 审 阶段的诉讼代理人。
代理权限：特别授权，即代为提起诉讼，代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，提请上诉;代为递交、接收法律文书。
代理期限：自本授权书签署之日起至上述委托事项结束时止。
委托人：
年 月 日
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