预防黑色素瘤第一步：远离紫外线

黑色素瘤很多人听起来都会觉得比较陌生，但近年来的病发率呈逐渐增高的趋势，那么黑色素瘤是一种什么样的疾病呢？接下来我们一起来了解下。

什么是黑色素瘤？

黑色素瘤，又称为恶性黑色素瘤，是来源于黑色素细胞的一类恶性肿瘤。常见于皮肤，也可见于黏膜、眼脉络膜等部位。其发病率随人种、地域、种族的不同而有所差异，白种人的发病率远较黑种人高，居住在澳大利亚昆士兰州的白种人其发病率高达十万份之十七。我国属于黑色素瘤的低发区，但近年来发病率却呈不断上升趋势。

黑色素瘤的病因

1、日光照射。紫外线与空气中的有害物质携手共同作用于人体皮肤，造成黑素细胞异常表达，引发黑素瘤。

2、大量使用了化学类化妆品，造成化学性皮肤污染。有人甚至用化学腐蚀剂去除皮肤上的黑痣，反而刺激了黑素细胞的过度增殖。

3、免疫功能低下。这是黑色素瘤发生的重要原因之一，老年人免疫功能下降，黑色素瘤的发病率比较高。

4、其他疑似的病因还有：黑痣恶变、刀割、绳勒、盐腌、激光和冷冻等局部刺激等等。

黑色素瘤的临床症状

黑色素瘤患者的表面不光滑，常粗糙而伴有鳞形片状脱屑，时有渗液、渗血，可高出皮面。局部常有发痒、压痛或灼痛。边缘常参差不齐呈锯齿状改变，这是因为黑色素瘤的肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。

黑色素瘤严重吗？能治好吗？

早期黑色素肿瘤有时会与普通的黑痣相混淆，以至于贻误了治疗的最佳时机。所以治好黑色素瘤的其中一大关键在于及时发现。恶性黑色素肿瘤经手术治疗后，患者的5年生存率可达到60%-80%。

但是，对该肿瘤如未能及时发现、及时治疗，那么到了晚期，即使进行了手术治疗，其5 年的生存率也不到5%，且极易发生转移和复发。

黑色素瘤的诊断

1、查体：黑色素瘤的诊断主要依靠视诊。颜色或形状不规则的色素痣、既往色素痣近期出现增大或形态改变均需引起注意。推荐采用上述“ABCDE”标准对既存色素痣进行规律自查，或前往医院就诊咨询。

2、活检：若就医后怀疑皮损为黑色素瘤，则应进行病灶完整切除活检术，术后送病理学检查，获取准确的T分期，切缘0.3～0.5cm，切口应沿皮纹走行方向(如肢体一般选择沿长轴的切口)。避免直接的扩大切除，以免改变区域淋巴回流影响以后前哨淋巴结活检的质量。在颜面部、手掌、足底、耳、手指、足趾或甲下等部位的病灶，或巨大的病灶，完整切除无法实现时，可考虑进行全层皮肤的病灶切取或穿刺活检。如果肿瘤巨大破溃，或已经明确发生转移，可进行病灶的穿刺或切取活检。

3、影像学检查：影像学检查应根据当地实际情况和患者经济情况决定，必查项目包括区域淋巴结(颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等)超声，胸部X线或CT，腹盆部超声、CT或MRI，全身骨扫描及头颅检查(CT或MRI)。经济情况好的患者可行全身PET-CT检查，特别是原发灶不明的患者。PET是一种更容易发现亚临床转移灶的检查方法。大多数检查者认为对于早期局限期的黑色素瘤，用PET发现转移病灶并不敏感，受益率低。对于Ⅲ期患者，PET/CT扫描更有用，可以帮助鉴别CT无法明确诊断的病变，以及常规CT扫描无法显示的部位(比如四肢)。

4、实验室检查：包括血常规、肝肾功能和LDH，这些指标主要为后续治疗做准备，同时了解预后情况。尽管LDH并非检测转移的敏感指标，但能指导预后。黑色素瘤尚无特异的血清肿瘤标志物，不推荐肿瘤标志物检查。

黑色素瘤的治疗方法

1、手术治疗

手术切除是区域淋巴结不受累的原发性皮肤黑色素瘤在临床上的标准治疗方案。采取手术治疗时要考虑两个方面：黑色素瘤的切缘及区域淋巴结清扫方法。术前必须检测其他皮肤病变、区域淋巴结病变(淋巴结肿大)、卫星灶、远处转移体征和症状，因为任何这样的结果可以改变治疗计划。大面积切除后需要植皮，切除后所造成的组织缺损，一般先暂时用简单方法修复，观察一段时间无复发者，再考虑成型修复术。在切除原发性肿瘤的同时，也根据病期做局部淋巴结切除术。

中晚期的病人在采用手术治疗后，一般要配以辅助治疗。黑色素瘤的辅助放疗主要用于淋巴结清扫和某些头颈部黑色素瘤(尤其是鼻腔)的术后补充治疗，可进一步提高局部控制率。

2、放射疗法和化学疗法

常作为手术治疗的辅助治疗手段。

放射疗法只对某些极早期黑色素瘤的症状如雀斑型恶性黑色素瘤有效，同时会带来一些并发症，像放射性皮炎、角膜炎及白内障等。化学疗法针对性强，见效快，但是药物的毒副作用效果也非常明显。大多数进行化疗后的患者均会出现恶心呕吐、食欲不振的现象，不宜频繁适用。

3、生物治疗法

这是一种新的治疗模式，相对于传统的手术、放疗、化疗来说，生物治疗具有效果明显、无毒副作用、安全性及耐受性好等优点。被视为是一种温和的人本主义治疗方式。

黑色素瘤的预防方法

1、尽量避免日晒。如果阳光猛烈，最好撑遮阳伞或者是抹防晒霜出门。

2、对发生在容易摩擦部位的色素痣，应取活组织病理检查，应尽早全部切除。

3、不要用腐蚀药物或冷冻等方法刺激黑痣，反复冷冻彻底去除黑痣，是有危险性的，因为黑痣常因外伤刺激而发生恶变。

以上是关于黑色素瘤内容的相关介绍，相信通过上文的阅读对黑色素瘤会有了更加深入的认识，平时要多留意身体的变化，不管是什么疾病我们都应该要做好预防措施。