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劳动能力鉴定申请书 篇13

来源:吉趣旅游网

  _______________劳动能力鉴定委员会:_________________

  伤(患)者:_________________性别:_________________

  年龄:_________________

  身份证号码:_________________受伤时间:_________________

  受伤部位:_________________工伤认定书编号:_________________

  个人社保号:_________________

  所在单位:_________________

  现申请做:_________________

  申请人签名(盖章):_________________

  日期:_________________

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