______ 乡人们政府：
本村辖自然村 __个，共有农户 __ 户 __人，其中贫困户__ 户__ 人，贫困发生率为 __ %，20xx年农民人均收入___元，村集体经济收入 ___ 万元。
特申请为贫困村
此致
敬礼!
20xx年x月x日
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